小兒麻疹并發(fā)癥治療(小兒麻疹有哪些癥狀)

小兒麻疹并發(fā)癥治療

并發(fā)癥治療

1.肺炎按一般肺炎處理，繼發(fā)細菌感染選用抗菌藥物，重癥可考慮短期應用腎上腺皮質(zhì)激素。進食少適當補液及支持療法。

2.喉炎保持居室內(nèi)一定濕度，并用蒸氣吸入，一日數(shù)次，以稀釋痰液。選用1～2種抗菌藥物，重癥可口服強的松或地塞米松靜脈滴注。保持安靜。喉梗阻進展迅速者，應及早考慮氣管插管或行切開術(shù)。

3.心血管功能不全心力衰竭時及早應用毒毛旋花子甙或毛花強心丙治療，可同時應用速尿利尿。控制補液總量和速度，維持電解質(zhì)平衡，必要時用能量合劑（輔酶A、三磷酸腺苷、細胞色素C）及維生素C靜脈滴注，以保護心肌。循環(huán)衰竭按休克處理。

4.腦炎處理同病毒性腦炎，重點在對癥治療。高熱者降溫，驚厥時用止驚劑。昏迷者加強護理。目前對亞急性硬化性全腦炎無特殊治療。

小兒麻疹有哪些癥狀

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小兒麻疹
　　麻疹是一種由麻疹病毒引起的具有高度傳染性的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、結(jié)合膜炎、流淚羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著為其特征。 　　中醫(yī)學認為，麻疹是因外感麻毒時邪而引發(fā)的出疹性傳染病，在臨床上以發(fā)熱、目胞腫赤、淚水汪汪及全身紅色斑疹為主要表現(xiàn)。因其疹點隆起，狀如麻粒，故名麻疹，為兒科四大要證之一。
編輯本段病因及流行病學
　　現(xiàn)代醫(yī)學認為，麻疹是由麻疹病毒感染引起的。以春冬季節(jié)多見，易感兒為6～8個月以后的嬰幼兒。 　　患者是唯一傳染源，在潛伏期末2～3天至出疹后5天(如并發(fā)肺炎，則延至出疹后10天)有傳染性，主要通過呼吸道飛沫傳染，也可通過污染的日用品、衣物等間接傳播。隨著麻疹減毒活疫苗的普遍應用，其發(fā)病率已大為降低，但少數(shù)地區(qū)由于預防工作不夠健全，仍有局部流行。
編輯本段現(xiàn)代醫(yī)學病理
　　麻疹病毒屬副粘液病毒，含核糖核酸 (RNA病毒)，僅有一個血清型。當侵入呼吸道上皮細胞后，約第2日進入附近淋巴結(jié)，同時少量病毒入血，通過第一次病毒血癥到達肝、脾及其他單核巨噬細胞系統(tǒng)的細胞中，大量增殖后，再入血循環(huán)，造成第二次病毒血癥，同時破壞受侵襲的細胞，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。 　　中醫(yī)學病因病機分析： 　　病機要點為麻毒時邪侵犯肺脾，麻毒外達。病位主要在肺、脾二經(jīng)。
編輯本段臨床表現(xiàn)
　　1.前驅(qū)期：出疹前24小時可有輕微發(fā)熱、不適、食欲差。有時發(fā)熱與皮疹同時出現(xiàn)，也可不伴發(fā)熱。 　　2.出疹期：皮疹形態(tài)初為細小、紅色斑疹或斑丘疹，24小時內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闄E圓形、表淺、有薄膜包圍的“露珠”狀皰疹，周圍紅暈，大小不等。然后皰液從清亮轉(zhuǎn)為云霧狀，后干燥結(jié)痂。皮疹分布呈向心性，以軀干、頭、腰部多見。皮疹分批出現(xiàn)，斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂等各期皮疹同時存在?？谇?、咽部和結(jié)膜可見小紅丘疹，繼之形成皰疹，破潰后形成小潰瘍。經(jīng)1～3周結(jié)痂脫落，無色素沉著及疤痕，但如繼發(fā)感染可留下永久性小疤痕。
編輯本段診斷
　　1.流行病學：多見于冬春。病前2～3周內(nèi)有與水痘或帶狀皰疹患者接觸史。過去無水痘病史。 　　2.臨床特點：發(fā)熱等全身癥狀較輕，在發(fā)病當天即開始出現(xiàn)特殊皮疹（紅色斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂。分批出現(xiàn)，向心性分布），皮疹有癢感，在同一部位可有各種不同發(fā)展階段的皮疹。 　　3.實驗室檢查 　?。?）血白細胞計數(shù)正常、減少或稍增，淋巴細胞增加不明顯。 　?。?）取皰疹基底部刮取物染色鏡檢，可找到多核巨細胞和核內(nèi)嗜酸性包涵體。 　?。?）取皰疹基底部刮取物或皰疹液以直接熒光抗體染色法檢查病毒抗原，可獲陽性結(jié)果。 　?。?）取雙份血清以補體結(jié)合試驗、中和試驗及間接熒光抗體試驗等檢查抗體，效價增加4倍以上。 　?。?）病毒分離：以皰疹液為檢材，可獲陽性結(jié)果。 　?。ㄗⅲ?～5項僅用于非典型病例的檢測。 　　主要診斷依據(jù)為臨床前驅(qū)期發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹時體溫更高，玫瑰色斑丘疹及退后麥麩樣脫屑和色素沉著，鼻咽試子涂片找到多核巨細胞，麻疹病毒分離和血清學檢查陽性。 　　實驗室檢查： 　　1.鼻咽分泌物涂片 早期(出疹前2天至出疹后1天)涂片鏡檢找多核巨細胞有診斷價值。 　　2.病毒分離：發(fā)熱期取病人血、尿或鼻咽分泌物，可檢出麻疹病毒。 　　3.白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞相對增多。并發(fā)細菌感染時，白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。 　　4.病毒抗原檢查：免疫熒光法檢查患兒鼻咽分泌物中脫落細胞，可以發(fā)現(xiàn)麻疹病毒抗原。 　　5.抗體檢測：急性期、恢復期雙份血清試驗，抗體效價4倍以上增高，有診斷意義。
編輯本段鑒別診斷
　　1.小兒出疹性傳染病：如風疹、水痘、猩紅熱、幼兒急疹等應與本病鑒別。根據(jù)流行病學史、臨床癥狀、發(fā)熱與皮疹的關(guān)系、皮疹特征及有關(guān)檢查，不難鑒別。 　　2.腸道病毒感染：如何薩奇病毒、?？刹《镜雀腥?，多在夏秋季發(fā)病，皮疹多樣化，可反復出現(xiàn)，疹退無脫屑及色素沉著，無麻疹粘膜斑。 　　3.藥疹：有用藥史，無麻疹前驅(qū)期癥狀，皮疹形態(tài)不一，軀干少于四肢，停藥后逐漸恢復。
編輯本段現(xiàn)代醫(yī)學療法
　　一、對癥處理 　　1.高熱時以物理降溫為主，也可服用小量退熱劑，切忌退熱過猛引起虛脫，加重病情。 　　2.咳嗽劇烈時給鎮(zhèn)咳祛痰劑。 　　3.煩躁不安時可用苯巴比妥類藥物。 　　4.經(jīng)口入量不足時應靜脈輸液，但應注意輸入量及速度，以免增加心臟負擔。 　　二、并發(fā)癥治療 　　1.肺炎：如為繼發(fā)細菌感染，合理選用抗生素治療。 　　2.喉炎：除選用合理抗生素外，應用糖皮質(zhì)激素以減輕聲門下水腫，常用潑尼松每日1mg/kg口服，重者用地塞米松每日0.2mg/kg靜點。個別嚴重呼吸道梗阻者，必要時行氣管切開。

小兒推拿治療麻疹怎么 ***

小兒推拿治療麻疹常用手法 (1)患兒仰臥，家長以兩手大拇指自眉頭向眉梢作分推法，反復操作50次，然后揉太陽30次。

(2)患兒俯臥，家長用全掌推擦兩個風門穴之間的部位，以透熱為度。

(3)患兒俯臥，家長用兩拇指分別在兩旁肩胛骨內(nèi)側(cè)緣從上向下作八字式推動，反復操作100次。

(4)按揉肺俞、大椎穴各1分鐘。

出疹前期：隨證加減 初起身熱，咳嗽，流鼻涕，眼淚汪汪，疲倦思睡，身熱逐漸增高，口腔出現(xiàn)麻疹粘膜斑。舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或微黃。常用手法加

①推三關(guān)300次，揉外勞宮100次。

②按揉風池、合谷穴各10次。

③拿肩井穴5次。

出疹期：隨證加減 疹點循序透發(fā)，先見于耳后及頸部，漸及頭面、胸背、四肢，自上而下遍布全身，以手足心見疹為透齊。疹色逐漸加深，捫之礙手，伴高熱煩躁，眼眵增多，怕光，咳嗽劇烈，大便稀，舌質(zhì)紅，苔黃。常用手法加

①清肺經(jīng)、清胃經(jīng)300次，清肝經(jīng)200次。

②按揉掌小橫紋200次，清天河水100次。

③推涌泉300次，推脊100次。

疹回期： 疹點按出疹順序依次收沒，體溫開始下降，癥狀逐漸減輕，可遺留有低熱，咳嗽，口乾，舌紅，苔白。常用手法加

①補脾經(jīng)、補肺經(jīng)、補腎經(jīng)各300次。

②按揉足三里、脾俞、胃俞各10次。

③摩中脘5分鐘。

④捏脊5-7遍。

小兒麻疹生活調(diào)理 (1)對麻疹患兒應早發(fā)現(xiàn)、及時隔離、及早治療。隔離患兒不要出門，易感小兒不串門。

(2)良好的護理有助于本病的恢復，并可減少并發(fā)癥。有的患兒護理得當，可不治而愈。如果護理不當，就會發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，此時要及時采取其他治療措施。

(3)室內(nèi)溫度要適宜，不可忽冷忽熱。保持空氣新鮮。燈光要柔和，避免強光 *** 眼睛。

(4)給患兒勤翻身和擦洗皮膚，注意清潔口鼻，如果眼眵過多者，可用生理鹽水或溫開水輕輕擦洗。

(5)供給患兒足夠飲水，在出疹期給于清淡易消化食物，進入恢復期應及時適量添加營養(yǎng)豐富的食物。

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小兒麻疹

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