麻疹鑒別診斷

麻疹鑒別診斷

1．風(fēng)疹：風(fēng)疹病毒所致，前驅(qū)期短，發(fā)熱及上呼吸道炎癥輕，發(fā)熱后1一2日出疹，1一2日內(nèi)即消失，不脫屑。出疹期有耳后頜淋巴結(jié)腫大。并發(fā)癥少，預(yù)后好。

2．幼兒急疹：多系病毒所致。僅見(jiàn)于嬰幼兒，以一歲以內(nèi)多見(jiàn)，原因不明的發(fā)熱，2一3日熱退，皮膚出現(xiàn)大小不等的淡紅色斑疹，很快恢復(fù)正常。

3. 藥物疹：有服藥史，皮疹發(fā)癢，無(wú)呼吸道癥狀及粘膜疹。

4. 猩紅熱：乙型溶血性鏈球菌所致，發(fā)熱后第 2天出疹，皮膚有不甚明顯的潮紅色，有楊梅舌。

幫幫忙 風(fēng)疹的主要癥狀有哪些?如何確診?

風(fēng)疹又稱“風(fēng)痧”，是兒童常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病。風(fēng)疹由風(fēng) 疹病毒引起，病毒存在于出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2 天后就不易找到。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣 強(qiáng)。一般通過(guò)咳嗽、談話或噴嚏等傳播。本病多見(jiàn)于1～5歲兒童，6 個(gè)月以內(nèi)嬰兒因有來(lái)自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得 病，可終身免疫，很少再次患病。風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過(guò)14～21天。病初1～2天癥狀很輕，可有低熱或中度發(fā)熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼 發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無(wú)充血及粘膜斑，耳 后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱1～2天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開(kāi)始，在24小時(shí)蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開(kāi)始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點(diǎn)，如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3 天內(nèi)迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，病兒常無(wú)疾病感覺(jué)，飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無(wú)麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。風(fēng)疹經(jīng)過(guò)良好，預(yù)后佳，并發(fā)癥少，但孕婦（4個(gè)月內(nèi)的早期妊娠）感染風(fēng)疹病毒后，病毒可以通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹，發(fā)生先天畸形，如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此，孕婦在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸，同時(shí)接種風(fēng)疹減毒活疫苗。一旦發(fā)生風(fēng)疹，應(yīng)考慮中止妊娠。病人應(yīng)及時(shí)隔離治療，隔離至出疹后1周。病人應(yīng)臥床休息，給予維生素及富有營(yíng)養(yǎng)易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚清潔衛(wèi)生，細(xì)菌繼發(fā)感染。風(fēng)疹并發(fā)癥很少，一旦發(fā)生支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜腦炎等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。對(duì)密切接觸者加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察，注意皮疹與發(fā)熱，以利及早發(fā)現(xiàn)病人。幼托機(jī)構(gòu)的接觸班級(jí)，在潛伏期內(nèi)應(yīng)與其他班級(jí)隔離，不收新生，防止傳播。

風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，以往多見(jiàn)于冬春季，近來(lái)則常見(jiàn)于春夏之交。因其通過(guò)飛沫或接觸傳播，廣發(fā)于任何年齡組，但多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，常在幼兒園和小學(xué)引起暴發(fā)流行，對(duì)小兒威脅極大。

[臨床表現(xiàn)]
感染后主要臨床表現(xiàn)為低熱、畏寒、頭痛、流涕、上呼吸道炎癥、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱當(dāng)天全身可見(jiàn)以四肢為主的分布均勻的淡紅色圓形或卵形點(diǎn)狀充血性斑丘疹，比麻疹色淡、更細(xì)小、蔓延快，24小時(shí)可遍布全身，癢感不明顯，一般皮疹二至三天開(kāi)始從上到下陸續(xù)消退，退疹后不留痕跡。
本病區(qū)別于麻疹、水痘和皰疹的顯著特點(diǎn)：全身淋巴結(jié)腫大，尤以枕后、耳后和后頸部來(lái)不及腫大較明顯，但無(wú)壓痛。
風(fēng)疹致畸。孕婦感染風(fēng)疹大多為隱性感染，母親癥狀很輕，但病毒可侵犯胎兒，引起死胎、流產(chǎn)或多種畸形，常見(jiàn)的有先天性白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、腦炎、先天性心臟病等。越是妊娠早期，病毒越易感染胎兒，8周前胎兒感染率為50％，8周后為30％。
并發(fā)腦炎。腦炎是風(fēng)疹并發(fā)癥中最多的，多發(fā)生在出疹后1～7天，嚴(yán)重者可昏迷數(shù)小時(shí)至數(shù)天，一般可完全恢復(fù)，少數(shù)留有后遺癥或慢性進(jìn)行性全腦炎。
并發(fā)心肌炎?？捎行膭?dòng)過(guò)速、心律失常，以及心電圖和心肌酶譜異常，一般在4～8周內(nèi)恢復(fù)。
合并肝炎。轉(zhuǎn)氨酶異常，多在10天內(nèi)恢復(fù)。
并發(fā)關(guān)節(jié)炎。在發(fā)病的2～3天可出現(xiàn)膝、肘、踝、腕、指等關(guān)節(jié)炎，可有局部紅腫、疼痛，同時(shí)會(huì)再次發(fā)熱，于5～10天自行消退。
出血傾向。風(fēng)疹導(dǎo)致血小板減少所致，比較少見(jiàn)，常在出疹后3～4天出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑，齒齦出血、嘔血、便血等。3～7天后自行緩解，個(gè)別病人可因大量出血而死亡。

[治療]
本病無(wú)特殊療法，主要靠休息，外加清熱解毒的飲食療法，嚴(yán)重者用抗過(guò)敏藥物治療。

[預(yù)防]
防治措施。⒈自動(dòng)免疫：接種風(fēng)疹減毒活疫苗，抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)95％以上。接種對(duì)象主要為幼兒園、小學(xué)兒童以及育齡婦女等易感者。接種后可有低熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等反應(yīng)。有免疫缺陷、接受免疫抑制劑及過(guò)敏性疾病者不能接種疫苗。⒉被動(dòng)免疫：接觸風(fēng)疹病人后早期注射免疫球蛋白有預(yù)防效果。⒊隔離病人：發(fā)現(xiàn)病人后應(yīng)隔離至出疹后5天。妊娠早期的孕婦在風(fēng)疹流行期間，應(yīng)盡量避免接觸風(fēng)疹病人；如證實(shí)胎兒已受感染并發(fā)生畸形，應(yīng)終止妊娠，并勸其間隔3年后再懷孕。

參考資料：
風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起發(fā)燒的出疹性疾病。癥狀一般輕微，如發(fā)生在懷孕的頭3個(gè)月間，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重缺陷。常在冬天和春天發(fā)病。
如何感染？
接觸患者鼻、咽的飛沫，亦可直接傳播。
有那些癥狀？
皮疹，低熱（通常低于華氏101度），身體和關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、流涕、紅眼睛。頸后淋巴結(jié)腫痛常先於皮疹。皮疹常從臉部開(kāi)始，然后從頭至到腳，一般持續(xù)不多于3天。半數(shù)患者并不發(fā)疹。許多患者可能只有輕微癥狀或無(wú)癥狀。
癥狀何時(shí)出現(xiàn)？
通常在感染病毒后16－18天，也可在14－23天出現(xiàn)癥狀。
傳染期有多長(zhǎng)？
發(fā)疹前后7天都可有傳染性。
是否會(huì)再感染？
不會(huì)。患病后產(chǎn)生免疫力。
有否預(yù)防疫苗？
有。風(fēng)疹疫苗是由麻疹－腮腺炎－風(fēng)疹三聯(lián)疫苗（MMR）之組成之一。1歲左右應(yīng)注射此疫苗。
如未注射會(huì)有哪些后果？
如孕婦在懷孕的頭3個(gè)月感染風(fēng)疹，這是很嚴(yán)重的，可引起胎兒并發(fā)癥。包括耳聾、眼疾（特別是白內(nèi)障）、心臟缺陷、肝、脾受損，智力障礙甚至死亡。由風(fēng)疹感染引起的胎兒異常叫做先天性風(fēng)疹綜合癥（CRS）。在懷孕的前3個(gè)月胎兒受感染，發(fā)病率為四分之一。孕婦如對(duì)免疫狀態(tài)無(wú)把握，應(yīng)向醫(yī)生咨詢。
是否需要隔離？
是?；颊咴诔稣詈?天應(yīng)從學(xué)校或工作崗位隔離。
如何預(yù)防？
預(yù)防的最好方法是接受疫苗注射。
所有育齡婦女在懷孕前應(yīng)接種疫苗。
患者在傳染期間應(yīng)被隔離。
春季注意防風(fēng)疹
風(fēng)疹是一種由風(fēng)疹病毒引起的通過(guò)空氣傳播的急性傳染病，以春季發(fā)病為主，1940年澳大利亞風(fēng)疹流行，次年出生的新生兒發(fā)生白內(nèi)障者明顯增加。1964年美國(guó)發(fā)生一次風(fēng)疹大流行，致使此后的兩年中出生了三萬(wàn)多名畸形兒，教訓(xùn)是慘重的。
春夏之交，風(fēng)疹病毒也在蠢蠢欲動(dòng)，它會(huì)伴隨人的咳嗽和噴嚏而漂浮在空氣中。抵抗力較弱的人吸入風(fēng)疹病毒后，經(jīng)過(guò)2~3周的潛伏期，便開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。先是全身不適，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，并有淡紅色細(xì)點(diǎn)狀丘疹，短期內(nèi)擴(kuò)展到全身，奇癢難耐或微癢，多在2~3天內(nèi)消退，不留痕跡。由于風(fēng)疹的癥狀和體征與感冒及蕁麻疹相似，因而不太引起人們的重視。但對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)，風(fēng)疹病毒的侵入則會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)或胎兒亡，應(yīng)引起重視。
孕婦感染風(fēng)疹病毒后，一部分人癥狀較輕微，但也有一些孕婦會(huì)出現(xiàn)典型癥狀。懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦感染風(fēng)疹病毒后，風(fēng)疹病毒可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒畸形。而且孕婦感染風(fēng)疹病毒的時(shí)間越早，致畸的可能性越大。血清學(xué)研究表明，感染過(guò)風(fēng)疹病毒的育齡婦女即使再被感染，懷孕后也不會(huì)對(duì)胎兒造成危害。但是約有10%的育齡婦女屬于風(fēng)疹易感者，她們?cè)趹言械念^3個(gè)月內(nèi)如果是初次感染風(fēng)疹病毒，胎兒致畸率高達(dá)80%以上。這是因?yàn)樵杏?個(gè)有以內(nèi)的胎兒尚不具備合成干擾素的能力，難以抵制風(fēng)疹病毒的感染，以致風(fēng)疹病毒大量繁殖，阻滯細(xì)胞分裂，妨礙組織的分化，從而形成畸形，如免唇、腭裂、小頭、白內(nèi)障、先天性聾啞、骨發(fā)育障礙等。
預(yù)防風(fēng)疹病毒的關(guān)鍵是減少與風(fēng)疹病人面對(duì)面的接觸，不要與風(fēng)疹病人面對(duì)面地談話。孕婦應(yīng)盡量避免去公共場(chǎng)所。如果孕婦接觸了風(fēng)疹患者，5天內(nèi)應(yīng)注射大劑量的胎盤(pán)球蛋白，進(jìn)行被動(dòng)免疫。如果孕婦在妊娠頭3個(gè)月內(nèi)確診患了風(fēng)疹，則需要考慮進(jìn)行人工流產(chǎn)。風(fēng)疹初愈的育齡婦女6個(gè)月內(nèi)最好不要懷孕。
為了下一代的健康，當(dāng)孕婦發(fā)生類似感冒的癥狀或發(fā)燒、身上起皮疹時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，以防不測(cè)。

風(fēng)疹病毒對(duì)母體與胎兒有何影響?
風(fēng)疹病毒可引起急性傳染性疾病——風(fēng)疹。孕婦感染風(fēng)疹后可通過(guò)胎盤(pán)使胎兒發(fā)生感染，從而影響胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育，造成嚴(yán)重后果。
風(fēng)疹病毒感染后癥狀可輕可重。典型的臨床表現(xiàn)為：
(1)前驅(qū)期癥狀：輕度發(fā)熱，流涕，噴嚏，咽痛，頭痛，肌肉酸痛，結(jié)膜炎等。
(2)淋巴結(jié)腫大：頸部、耳后淋巴結(jié)腫大最常見(jiàn)，也可有全身淋巴結(jié)腫大。
(3)特征性皮疹：先見(jiàn)于顏面部、頸部，迅速蔓延至軀干、四肢。皮疹為彌漫性麻疹樣紅色斑丘疹。
(4)其他癥狀：可出現(xiàn)急性宮頸炎。少數(shù)人可發(fā)生血小板減少性紫癜、腦炎、腎小球腎炎等并發(fā)癥。
孕婦感染風(fēng)疹病毒后，可增加流產(chǎn)率和死胎率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約為正常妊娠的2～4倍。同時(shí)，風(fēng)疹病毒通過(guò)胎盤(pán)和內(nèi)生殖器感染胎兒，導(dǎo)致畸胎。
風(fēng)疹病毒感染胎兒后可引起先天性風(fēng)疹綜合征，即多臟器受到損害而導(dǎo)致先天性缺損。其損害的程度與孕婦感染的時(shí)間有關(guān)，妊娠期感染越早，畸形發(fā)生率越高，損害程度也越大。先天性風(fēng)疹所致?lián)p害可見(jiàn)于下列幾方面：
(1)整體影響
可出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩而導(dǎo)致低體重兒；也可在出生后出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢。
(2)局部影響
可累及多個(gè)臟器、系統(tǒng)。如眼、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等。常見(jiàn)的損傷有先天性白內(nèi)障、小眼球、神經(jīng)性耳聾、先天性心臟病、血小板減少性紫癜、貧血、肝炎、肝大、間質(zhì)性肺炎等。
如胎兒是在10周內(nèi)被感染，則可發(fā)生心臟損害及耳聾。

孕婦患風(fēng)疹會(huì)殃及胎兒?jiǎn)?
風(fēng)疹，又稱“風(fēng)痧”，是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。風(fēng)疹病毒是一種對(duì)外界抵抗力較弱的呼吸道病毒，主要通過(guò)空氣飛沫直接傳播。風(fēng)疹一年四季均可發(fā)病，春季發(fā)病率較高。好發(fā)于5歲以下小兒，成人也可感染此病。從接觸感染到癥狀開(kāi)始，要經(jīng)過(guò)2～3周的潛伏期。初起時(shí)，先有發(fā)熱、微咳、乏力、胃口不好、咽痛、眼發(fā)紅等類似感冒的癥狀，只是耳后、頸部、枕部淋巴結(jié)腫大，且伴輕度壓痛。1～2日后，即出現(xiàn)特殊的皮疹，先見(jiàn)于面頰部，24小時(shí)內(nèi)遍布全身。開(kāi)始時(shí)，風(fēng)疹為稀疏的紅色斑丘疹，隨后，互相融合成片。第 2天起，變成針尖樣紅點(diǎn)。一般于3天內(nèi)迅速消退，但會(huì)留下淡淡的色素沉著。
風(fēng)疹雖然全身癥狀輕，皮疹消退快，但是如果受傳染的是孕婦，并且是在妊娠早期，問(wèn)題就嚴(yán)重了，風(fēng)疹病毒可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。首先，妊娠早期胎盤(pán)初步形成，其防御屏障功能尚不完善，病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒；其次，孕3個(gè)月以前的胚胎，胎兒既無(wú)抵抗病毒的能力，各器官又正處于萌芽狀態(tài)，故而易于受到風(fēng)疹病毒的侵襲與危害。風(fēng)疹病毒是最危險(xiǎn)的致畸因素，可引起先天性的白內(nèi)障、視網(wǎng)膜炎、耳聾、先天性心臟病、小頭畸形及智力障礙。這些疾病出生時(shí)可不明顯，但生后數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年可明顯地表現(xiàn)出來(lái)。逐漸出現(xiàn)抽風(fēng)、耳聾、視網(wǎng)膜病變；隨著年齡增大，還會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、行為異常、肌肉力量弱、活動(dòng)平衡失調(diào)等癥狀，并可出現(xiàn)感覺(jué)障礙。畸形兒出生時(shí)即使足月，體重也較輕，其中有10%～20%生后一年左右死亡。有關(guān)專家研究表明，胎兒畸形發(fā)生率與孕婦感染風(fēng)疹病毒早晚有關(guān)，一般以妊娠初期初次感染的危險(xiǎn)性大，隨著胎齡的增長(zhǎng)而逐漸遞減。
為了生育健康的后代，妊娠早期的孕婦預(yù)防風(fēng)疹至關(guān)重要。風(fēng)疹在新生兒、乳兒期仍然有可能傳染給正在孕期的婦女和女性醫(yī)護(hù)人員，所以女性應(yīng)該注意預(yù)防。如孕婦已接觸風(fēng)疹病人，宜立即接種風(fēng)疹減毒活疫苗，預(yù)防效果可達(dá)95%，或在接觸后5日內(nèi)注射胎盤(pán)球蛋白，預(yù)防風(fēng)疹的發(fā)病，避免發(fā)生嬰兒先天畸形。

可怕的先天性風(fēng)疹
萍萍的兒子2個(gè)多月了，最近去醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，經(jīng)進(jìn)一步檢查，診斷為先天性心臟病。萍萍部醫(yī)生孩子得病的原因，醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了萍萍的家族史和孕期的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)萍萍懷孕2個(gè)多月時(shí)有發(fā)熱，一天后全身出現(xiàn)紅色小點(diǎn)點(diǎn)，因熱度不高，萍萍也沒(méi)去醫(yī)院看病，自己服些板藍(lán)根沖劑，幾天后熱退了，紅點(diǎn)點(diǎn)也不見(jiàn)了，因此萍萍也根本沒(méi)有在意。醫(yī)生認(rèn)為，萍萍那時(shí)很可能是得了風(fēng)疹，孩子的先天性心臟病也與風(fēng)疹有關(guān)。因?yàn)樵袐D在懷孕早期感染風(fēng)疹后，風(fēng)疹病毒可通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒，引起先天性風(fēng)疹。先天性風(fēng)疹的可怕之處是導(dǎo)致胎兒的多發(fā)性畸形和流產(chǎn)、死產(chǎn)。胎兒感染的嚴(yán)重程度不同，畸形表現(xiàn)不一，最常見(jiàn)的畸形有心血管畸形（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、沛動(dòng)脈狹窄等）、白內(nèi)障、耳聾、小頭畸形、腭裂、智力障礙等。
先天性風(fēng)疹的危害甚大，預(yù)防工作十分重要。孕婦應(yīng)避免與風(fēng)疹后病人接觸，在妊娠地初3個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹應(yīng)考慮作人工流產(chǎn)。以前我國(guó)沒(méi)有預(yù)防風(fēng)疹的疫苗，因此有些人主張女孩寧可在兒童時(shí)期得風(fēng)疹，免得懷孕早期患風(fēng)疹，影響胎兒的發(fā)育。因?yàn)榈昧孙L(fēng)疹，可以終身免疫，以后不會(huì)再得第二次。近年來(lái)我國(guó)已開(kāi)始接種風(fēng)疹疫苗，這將降低先天性風(fēng)疹的性病率。國(guó)外對(duì)易感育齡婦女使用單價(jià)風(fēng)疹減毒活疫苗，保護(hù)率可達(dá)95％。

風(fēng)疹（rubella, german measles） …… 概述：
風(fēng)疹是由外感風(fēng)熱時(shí)邪所引起的一種較輕的發(fā)疹性傳染病，又名“風(fēng)痧”、“風(fēng)癮”。臨床特點(diǎn)是病程短、麻疹樣皮疹、頸、耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。本病多見(jiàn)于冬春兩季，5歲以內(nèi)小兒較易發(fā)病，成年人也偶有發(fā)生。孕婦患風(fēng)疹后能引起胎兒畸形，稱為“先天性風(fēng)疹綜合征”。
病原體：
本病病原體為風(fēng)疹病毒。病毒存在于患兒出疹前5-7日及出疹后8日的鼻咽部、血及尿中。風(fēng)疹病毒在體外生活力較弱，氣溫37℃中僅存活1小時(shí)，對(duì)一般消毒劑均敏感。
病理：
病毒以呼吸侵入患兒呼吸道粘膜、頸淋巴結(jié)，在此繁殖后侵入血流導(dǎo)致病毒血癥，引起全身淺淋巴結(jié)腫大及皮疹。除皮疹、呼吸道輕度炎癥及淋巴腫脹外，不見(jiàn)其它病理改變。 孕婦在妊娠期感染風(fēng)疹，胎兒可感染先天性風(fēng)疹，并導(dǎo)致各種先天性畸形，其發(fā)生與風(fēng)疹感染的早晚有關(guān)，一般在妊娠期初3個(gè)月，正在胎兒各種器官形成期，患風(fēng)疹發(fā)生先天性畸形可達(dá)40%以上。先天性風(fēng)疹患兒體內(nèi)可長(zhǎng)期帶病毒，排病毒時(shí)間可達(dá)12-16個(gè)月。
診斷：
1. 臨床表現(xiàn)：
潛伏期：14-21日。
前驅(qū)期：前驅(qū)期約半日至2日，癥狀輕，可補(bǔ)忽略，有低熱或中度發(fā)熱，輕度咽炎或結(jié)膜炎，或有嘔吐、腹瀉，耳后、后頸部及枕部淋巴結(jié)腫大，有輕度壓痛，待皮疹出透后，逐漸縮小?？稍谲涬窦把书T見(jiàn)到紅色出血性、針頭大小粘膜疹，舌尖紅、苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)。 發(fā)疹期：發(fā)熱后1-2日出疹，首先見(jiàn)于面部，24小時(shí)內(nèi)波及全身，但較稀疏，手掌、足趾多無(wú)疹。皮疹為麻疹樣斑丘疹。部分患兒背部可呈一片紅色，有猩紅熱樣皮疹。皮疹3日退凈，曾稱“3日疹”。疹退后無(wú)色素沉著，發(fā)疹期淋巴結(jié)腫大達(dá)高峰，可持續(xù)3-4周才消退，肝、脾輕度腫大，舌質(zhì)紅苔黃或黃燥，脈滑數(shù)。
先天性風(fēng)疹可表現(xiàn)為多樣。嚴(yán)重可致流產(chǎn)、死胎；先天畸形如心血管畸形，白內(nèi)障、小頭畸形、智力障礙，骨發(fā)育不良等多見(jiàn)；或于出生后表現(xiàn)為肝炎綜合征、間質(zhì)性肺炎、腦炎等。 2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：
病毒分離：出疹前1-2日至出疹后2日，取咽部分泌物，能分離出病毒。
快速診斷：采用直接熒光試驗(yàn)法，在咽分泌物可查見(jiàn)風(fēng)疹病毒抗原。
血清學(xué)檢查：風(fēng)疹病毒中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體及血凝抑制抗體在出疹3日后均高，1個(gè)月達(dá)高峰，取急性期與恢復(fù)期雙份血清，測(cè)定上述抗體，若恢復(fù)期增加4倍以上則可診斷。出生時(shí)抗風(fēng)疹特異性抗體IgM增高，則可診斷為先天性風(fēng)疹。
血象：白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴分類增高，可出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。
并發(fā)癥：
風(fēng)疹并發(fā)癥很少見(jiàn)。風(fēng)疹腦炎發(fā)生率為1:5000，多在出疹期發(fā)生，輕者僅有頭痛，重者有驚厥、昏迷及后遺癥等。
鑒別診斷：
某些風(fēng)疹臨床表現(xiàn)類似輕型麻疹或輕型猩紅熱，病原學(xué)及血清學(xué)檢查可以鑒別。
治療：
本病預(yù)后良好，主要為休息與對(duì)癥治療。有高熱者用小劑量退熱劑。
中醫(yī)辨證分型及治療：
1. 邪郁肺衛(wèi)型：
癥狀：初起咳嗽流涕，發(fā)熱惡風(fēng)，1-2天后全身出現(xiàn)疹點(diǎn)，始見(jiàn)于頭面，繼則軀體、四肢，皮疹于1天內(nèi)啟遍及全身，唯手足心無(wú)皮疹，疹色淡紅，分布均勻，稀疏細(xì)小，可有癢感，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋鮮紅。
治則：疏風(fēng)清熱，解毒透疹。 方藥：銀翹散加減銀花、連翹、黃芩、牛蒡子、大青葉、薄荷、桔梗、甘草、蟬蛻、僵蠶。加減：若皮疹癢甚，加防風(fēng)、白鮮皮以祛風(fēng)止癢；若咳嗽重者，加杏仁、前胡、川貝母宣肺止咳；若頭痛者，加白蔟藜、菊花疏風(fēng)清熱止痛；若煩躁不安，尤其是夜寐不安者，加白芍、鉤藤、竹葉清心寧神。
2. 邪熱熾盛型：
癥狀：周身散在斑丘疹，疹色鮮紅或暗紫，壯熱口渴，煩躁易驚，小便短赤，唇干便秘，舌紅苔黃厚，脈數(shù)，指紋紫。
治則：清熱解毒，涼血透疹。方藥：透疹涼解湯加減桑葉、薄荷、銀花、連翹、大青葉、牛蒡子、蟬蛻、紫草、赤芍、丹皮、生地。 加減：若壯熱口渴較甚者，加生石膏、天花粉以清熱生津；大便秘結(jié)者，加大黃泄熱通便；頭痛較著，加菊花、鉤藤祛風(fēng)止痛；枕部淋巴結(jié)腫痛者，加元參、浙貝母、夏枯草散結(jié)止痛；若邪熱內(nèi)舍心營(yíng)，傷及氣陰，癥見(jiàn)胸悶，乏力，心悸，煩躁不寧，舌紅脈細(xì)者，加用紫雪散、生脈散（人參、麥冬、五味子）等。
驗(yàn)方單方：
風(fēng)疹輕癥：
1.板蘭根10克，水煎分3次服。 2.蘆根30-60克，竹葉心30克，煎水代茶，頻服。 3.銀花10克，甘草3克，板蘭根30克，僵蠶10克，煎湯代茶飲。 4.菊花15克，蟬蛻、甘草各5克，煎水代茶飲。
風(fēng)疹初起發(fā)熱惡寒：
散疹茶：生地9克，蒼術(shù)3-6克，茶葉1-3克。將蒼術(shù)、生地加水煎，并以沸藥汗沖泡茶葉于杯內(nèi)，每日1劑，不拘時(shí)慢慢飲服。至全身汗出為止。
風(fēng)疹皮疹作癢，煩躁不寧：
銀蟬散：金銀花3克，蟬蛻3克，甘草1克，竹葉1克。為散，用沸水沖泡10分鐘，不拘時(shí)飲服。
外治法：
1.取枯礬適量，研為細(xì)末，投入熱酒中和勻，用棉球蘸酒搽患處。適用于小兒風(fēng)疹作癢。 2.鮮地膚子、鮮蒼耳子適量，加水煎湯，搽洗患處。適用于風(fēng)疹作癢。
針灸療法：
1.體針：
取穴：肺俞、列缺、曲池、合谷、大椎。操作：肺俞向陽(yáng)花脊柱斜刺1寸，施捻轉(zhuǎn)瀉法；列缺逆經(jīng)斜刺0.5-0.8寸；合谷、曲池直刺1寸；大椎直刺0.5寸，均用捻轉(zhuǎn)提插瀉法。
2.耳針：
取穴：神門、肺、枕、屏間、下屏尖。每次選2-3穴，局部消毒，用毫針強(qiáng)刺激，留針40分鐘，每10分鐘行針1次，每日或隔日1次。也可用王不留行籽貼壓上述穴位。
預(yù)防：
最重要的是預(yù)防孕婦患風(fēng)疹，以減少先天畸形的發(fā)生，妊娠4個(gè)月以內(nèi)若患風(fēng)疹應(yīng)終止妊娠。
小兒尤其是女孩1歲以后及易感育齡婦女應(yīng)接種風(fēng)疹減毒活疫苗。

風(fēng)疹(ruvbella german measles)是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病。中醫(yī)稱風(fēng)痧。
〖臨床特點(diǎn)〗
一、病因：由風(fēng)疹病毒引起的
二、潛伏期：2～3周，平均18天
三、好發(fā)年齡：兒童和青少年
四、好發(fā)季節(jié)：冬春季多見(jiàn)
五、前驅(qū)癥狀：輕微，持續(xù)1～2天，可出現(xiàn)枕骨下、耳后淋巴結(jié)腫大，還可出現(xiàn)口腔粘膜疹，為散在于軟腭懸雍垂等處的玫瑰色斑疹或出血點(diǎn)、淤點(diǎn)，針尖大或稍大，對(duì)早期診斷有幫助。
六、皮疹特點(diǎn)：前驅(qū)期后1～2天自頭面部出疹，迅速播散至頸部，軀干和四肢。皮疹稀疏，為粉紅色斑疹及斑丘疹，背部皮疹可融合。
七、實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞降低，淋巴細(xì)胞先下降后增多，漿細(xì)胞可增多。
〖鑒別診斷〗麻疹，猩紅熱
〖預(yù)防治療〗
一、孕婦感染有致畸可能，故應(yīng)注意隔離，防止傳染此病，一般隔離期五天。孕婦一旦接觸風(fēng)疹患者，可在一周內(nèi)注射丙球。
二、對(duì)癥為主，臥床休息，多飲水，吃易消化食物，
三、外用爐甘石洗劑止癢。
四、口服清熱解毒的中藥。

風(fēng)疹
風(fēng)疹俗稱“風(fēng)痧”，是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，是小兒常見(jiàn)病。春季是流行的高峰季節(jié)。風(fēng)疹每隔6—10年出現(xiàn)一次周期性大流行。
風(fēng)疹病人是傳染源，主要通過(guò)空氣飛沫傳播，和病人的密切接觸也是常見(jiàn)的傳播方式，間接傳播者少見(jiàn)。孕婦感染后可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒。
發(fā)病前后5天，特別是起病當(dāng)天和前一天，病人口、鼻、咽分泌物及血液、大小便中均含有風(fēng)疹病毒，有較強(qiáng)的傳染性。病兒在托兒所、幼兒園、學(xué)校等人口密集地區(qū)，或去醫(yī)院看病，在乘車、掛號(hào)、候診、取藥時(shí)，通過(guò)說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏而使病毒播散。
我國(guó)全國(guó)性血清學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，15歲以上的人群中，有風(fēng)疹抗體者超過(guò)95％，說(shuō)明感染絕大多數(shù)發(fā)生在兒童時(shí)期。妊娠3月內(nèi)的婦女感染風(fēng)疹后，路兒可發(fā)生先天性風(fēng)疹，產(chǎn)生死胎、早產(chǎn)、胎兒畸形。
病毒從呼吸道侵入后，約經(jīng)過(guò)2—3周的潛伏期就發(fā)病了。起病時(shí)可發(fā)熱，伴有咳嗽、流涕、咽痛等癥狀。發(fā)熱當(dāng)天或次日即出現(xiàn)皮疹。初見(jiàn)于面部，迅速向下蔓延，一日內(nèi)可布滿軀干和四肢，但手掌和足心無(wú)皮疹。皮疹為淡紅色充血性斑丘疹，直徑2—3毫米，疹間皮膚正常，有的疹子互相融合成片。同時(shí)可摸到耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大，輕壓痛，彼此不融合，不化膿，少數(shù)病人有脾腫大。皮疹一般持續(xù)2—3日即開(kāi)始消退，疹退后不留色素沉著。此時(shí)體溫下降，脾及淋巴結(jié)亦縮小。
本病一般預(yù)后良好，不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。如受到再次感染也不會(huì)第2次發(fā)病。
病孩應(yīng)隔離至出疹后5天，在此期間，不能去托兒所、幼兒園、學(xué)校，盡量少去公共場(chǎng)所。居室要定時(shí)開(kāi)門窗，以保持空氣新鮮、陽(yáng)光充足。注意口腔衛(wèi)生，早晚勤刷牙，保持病孩皮膚粘膜清潔，若天氣較熱，可用溫水擦身或洗澡，但此時(shí)患兒抵抗力較弱，要防止著涼。加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，要多給孩子喝開(kāi)水，多食蔬菜，盡量吃些豆?jié){、大米粥、雞蛋羹、牛奶等富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物。有高熱、頭痛者，給予解熱鎮(zhèn)痛劑，如安乃近；亦可適當(dāng)用些清熱解毒的中藥。
懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦，如果感染風(fēng)疹病毒，不僅大人出風(fēng)疹，病毒還可通過(guò)血液和胎盤(pán)進(jìn)入子宮感染胎兒。這時(shí)胚胎正在分化，形成各種器官，病毒可使細(xì)胞分化受到抑制，重者死胎、早產(chǎn)，輕者使胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，并產(chǎn)生各種疾病或先天性畸形，常見(jiàn)的有白內(nèi)障、心血管畸形、聾啞、頭小畸形以及精神活動(dòng)障礙。妊娠1月內(nèi)患風(fēng)疹所產(chǎn)嬰兒患先天性風(fēng)疹的發(fā)生率為10％一15％，2月為16％一30％，3月為5％一10％，4月為1％一5％，5月后少見(jiàn)。所以，孕婦尤其是妊娠初3月內(nèi)，應(yīng)盡量避免與風(fēng)疹病人接觸。如已接觸風(fēng)疹病人，可于接觸后5日內(nèi)肌注丙種球蛋白，有一定預(yù)防效果。妊娠早期或育齡期婦女應(yīng)用風(fēng)疹減毒活疫苗是預(yù)防風(fēng)疹的主要措施。但目前國(guó)內(nèi)尚未開(kāi)展。

風(fēng)疹 rubella，是由風(fēng)脊病毒引起的急性傳染病。多見(jiàn)于幼兒，冬春季多發(fā)；病人及隱性感染和先天性風(fēng)疹患者是本病傳染源，通過(guò)呼吸道飛沫、接觸及新生兒宮內(nèi)感染傳播。其病原風(fēng)疹病毒侵入上呼吸道粘膜，經(jīng)血循環(huán)后，在單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)繁殖的病毒再次進(jìn)入血流，引起病毒血癥，皮疹發(fā)生原理尚不清楚。本病潛伏期14－21日，主要表現(xiàn)：（1）病初上呼吸道炎癥較輕，發(fā)熱1－2日出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，直徑2－3cm，初見(jiàn)于面部，1日內(nèi)滿布軀干、四肢，但手掌、足底無(wú)皮疹；脾腫大，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。（2）先天性風(fēng)疹常見(jiàn)心血管、頭小畸形、眼損害及全身臟器病變。多并發(fā)腦膜腦炎、關(guān)節(jié)炎、出血傾向等?；?yàn)白細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增多，出現(xiàn)變形淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞，血清學(xué)檢查、熒光抗體染色、血清抗體測(cè)定、病毒分離陽(yáng)性可確診。此病需與麻疹、猩紅熱、藥物疹、幼兒急疹、單核細(xì)胞增多癥等鑒別。目前無(wú)特效療法，主要對(duì)癥治療，可采用解熱鎮(zhèn)痛劑等。此病經(jīng)治療預(yù)后良好；應(yīng)警惕腦膜腦炎、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。目前采用風(fēng)疹減毒活疫苗或與腮腺炎疫苗聯(lián)合主動(dòng)免疫；也可用免疫血清球蛋白被動(dòng)免疫。感染此病后可獲較持久免疫。

妊娠早期得風(fēng)疹有什么危害
風(fēng)疹是由病毒引起的疾?。焉镌缙诨剂孙L(fēng)疹，病毒可以通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒，引起胎兒的各種損傷或畸型．最常見(jiàn)的是胎兒眼部損傷，如先天性白內(nèi)障、綠內(nèi)障等，也可引起其他畸型，如頭小畸型，先天性心臟病、聾啞、發(fā)音障礙、皮疹、黃疸等。由風(fēng)疹引起的嬰兒缺陷，又稱為先天性風(fēng)疹綜合癥。
臨床資料表明，風(fēng)疹對(duì)胎兒的危害與妊娠的時(shí)間有密切的關(guān)系，如妊娠的頭一個(gè)月患風(fēng)疹，胎兒先天性缺陷發(fā)病率高達(dá)50％以上；妊娠第二個(gè)月患風(fēng)疹時(shí)，胎兒先天性缺陷發(fā)病率為20％左右；第三個(gè)月患風(fēng)疹時(shí)，胎兒先天性缺陷發(fā)病率為6％左右。妊娠早期，孕婦一旦發(fā)燒、頭痛、面部、身上出紅疹，需馬上請(qǐng)醫(yī)生診治。一旦確診為風(fēng)疹，最好做人工流產(chǎn)，以免有畸型胎兒降生，給家人和社會(huì)帶來(lái)不幸。預(yù)防風(fēng)疹可接種疫苒。一般來(lái)說(shuō)，風(fēng)疹患過(guò)一次以后，有免疫力，不必再擔(dān)心再感染。

孕婦防風(fēng)疹及時(shí)種疫苗
風(fēng)疹是一種兒童輕癥急性傳染病，病情較輕微，很少引起家長(zhǎng)和醫(yī)生的重視。我國(guó)至今還未把風(fēng)疹疫苗的預(yù)防注射納入全國(guó)計(jì)劃免疫程序之中。
盡管風(fēng)疹對(duì)兒童的健康影響較小，但其最大的危害是感染育齡婦女和孕婦，使她們所生嬰兒相當(dāng)多數(shù)發(fā)生先天畸形。在胎內(nèi)受風(fēng)疹感染的嬰兒，初生時(shí)沒(méi)有先天畸形的，以后還可能發(fā)生嚴(yán)重疾病。據(jù)報(bào)告，孕婦懷孕第1個(gè)月感染風(fēng)疹，胎兒先天畸形發(fā)生率可高達(dá)50％，第2個(gè)月30％，第3個(gè)月20％，第4個(gè)月5％。4個(gè)月以后發(fā)生率極低，但并不是絕對(duì)安全。
孕婦感染風(fēng)疹除可引起流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)，還可能引起出生嬰兒低體重和各種先天畸形，如先天性心臟病、白內(nèi)障、青光眼、耳聾、大腦發(fā)育不全等。風(fēng)疹病毒還可能直接侵犯胎兒，產(chǎn)生一些病毒感染的不良后果。
預(yù)防風(fēng)疹最可靠的手段是接種風(fēng)疹疫苗。風(fēng)疹的預(yù)防與麻疹、水痘、猩紅熱等發(fā)疹性傳染病不同，其對(duì)象不僅僅是兒童，同時(shí)應(yīng)當(dāng)包括孕婦和育齡婦女，對(duì)后兩者保護(hù)的重要性甚至超過(guò)兒童。
風(fēng)疹病毒的最大受害者是胎兒。表

未足歲女童染麻疹！寶寶去這些國(guó)家前一定要注意…

未足歲女童染麻疹！寶寶去這些國(guó)家前一定要注意… 兒童節(jié)連假將至，許多爸媽都會(huì)帶孩子們出游，有的還會(huì)規(guī)畫(huà)國(guó)外旅游，4天的假期不太長(zhǎng)，大概只能選擇一些較近的國(guó)家，像是日本、韓國(guó)、泰國(guó)、中國(guó)大陸等，但中國(guó)大陸與東南亞國(guó)家近期麻疹疫情嚴(yán)重，不管是寶寶、孕媽咪都需要更加小心，就連一般的成人也都要先確認(rèn)自己是否已接種過(guò)疫苗，再前往會(huì)比較好喔！ 國(guó)內(nèi)已有3例染麻疹，其中包含1名未足歲女童 衛(wèi)生福利部疾病管理署公布，國(guó)內(nèi)已有3例染麻疹，其中1例還是未足歲的女童。這個(gè)11個(gè)月大的女童在今年（2017）2月中旬，被家人帶往印尼雅加達(dá)及峇里島旅游，3月5日開(kāi)始有發(fā)燒、腹瀉、柯氏斑點(diǎn)及紅疹等癥狀，最后經(jīng)通報(bào)送驗(yàn)，確認(rèn)感染麻疹。女童感染主因是在印尼旅游時(shí)，曾接觸1名有發(fā)燒、出疹癥狀的孩童，研判為境外移入病例。

今年（2017）截至目前共3例麻疹確定病例，均為境外移入，因此出國(guó)旅游不得不小心。臺(tái)灣的鄰近國(guó)家以中國(guó)大陸麻疹例數(shù)今年累計(jì)約1,200例為最多；而印尼、泰國(guó)麻疹例數(shù)約600例，而且有移出至其他國(guó)家的病例。近期歐洲地區(qū)疫情升溫，以羅馬尼亞已累計(jì)約3,800例最高，也造成比利時(shí)及奧地利發(fā)生群聚感染疫情。德國(guó)與義大利分別約200及700例，較往年同期增加；法國(guó)、西班牙等歐洲國(guó)家近期則持續(xù)出現(xiàn)零星病例。

目前被衛(wèi)福部疾管署列為第一級(jí)注意的國(guó)家有： 中國(guó)大陸、印尼、泰國(guó)、印度、哈薩克、羅馬尼亞、剛果民主共和國(guó)、幾內(nèi)亞、獅子山、奈及利亞 共10個(gè)國(guó)家，提醒爸媽們規(guī)劃國(guó)外旅游時(shí)，一定要特別注意。

麻疹有極高傳染力，99％的人皆可能受感染 麻疹的傳染途徑主要由空氣、飛沫傳播，或直接接觸病人的口鼻分泌物而感染，具有極高的傳染力，在麻疹疫苗尚未使用前，幾乎有超過(guò)99％的人都會(huì)被感染，所有不曾得過(guò)麻疹或不曾接種疫苗的人，都可能感染麻疹，雖然得過(guò)麻疹的人有終身免疫力，但若新生兒、孕婦感染麻疹，癥狀可能會(huì)比一般人更嚴(yán)重。

@感染癥狀 麻疹通常流行于冬季與春季，在發(fā)疹前、后各4天都具感染力，潛伏期有14天，容易因疏于防范而造成大流行。

其典型的癥狀為發(fā)高燒、鼻炎（流鼻水）、結(jié)膜炎（畏光、流眼淚或眼睛發(fā)紅）和咳嗽，在發(fā)燒3～4天后，口腔下臼齒處的兩頰內(nèi)側(cè)黏膜會(huì)出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，就是所謂的柯氏斑點(diǎn)?？率习唿c(diǎn)出現(xiàn)后會(huì)持續(xù)發(fā)燒，過(guò)24～48小時(shí)后典型的斑丘疹會(huì)出現(xiàn)在耳后，在擴(kuò)散至臉，接著慢慢下移至四肢，皮疹在3～4天內(nèi)會(huì)覆蓋全身，并持續(xù)4～7天，待皮疹消退時(shí)，會(huì)出現(xiàn)鱗屑性脫皮及呈現(xiàn)褐色貌。5～10％的患者會(huì)因細(xì)菌或病毒重復(fù)感染而產(chǎn)生并發(fā)癥，并發(fā)癥包括中耳炎、肺炎與腦炎。

@孕婦感染麻疹可能造成流產(chǎn) 孕媽咪感染麻疹，雖然不至于跟感染德國(guó)麻疹，容易造成胎兒缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，但卻有較高的機(jī)率會(huì)導(dǎo)致自然流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒體重過(guò)低的現(xiàn)象，而且孕媽咪在臨盆前感染麻疹后產(chǎn)下的新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，則容易有嚴(yán)重的麻疹感染而有生命危險(xiǎn)。

接種麻疹疫苗，是最佳的預(yù)防之道！ 一般來(lái)說(shuō)，接種麻疹、腮腺炎、德國(guó)麻疹混合疫苗（MMR）是最有效的預(yù)防方法，注射麻疹疫苗后，可以使95％以上的人產(chǎn)生主動(dòng)免疫，而臺(tái)灣目前常規(guī)的預(yù)防接種時(shí)程是出生滿12個(gè)月的寶寶及國(guó)小1年級(jí)各一劑，所以提醒家中有嬰幼兒的家長(zhǎng)，若寶寶已經(jīng)滿1歲，應(yīng)盡速帶寶寶去衛(wèi)生所或預(yù)防接種合約院所接種疫苗。

疾管署也建議應(yīng)避免攜帶未滿1歲或未完成疫苗接種的嬰幼兒前往流行地區(qū)（如：泰國(guó)、印尼），如果還是要帶寶寶去，可于出發(fā)前2周，至衛(wèi)生所或合約院所接種1劑MMR（寶寶須滿6個(gè)月）。除此之外，應(yīng)避免接觸感染麻疹的病童，若寶寶出現(xiàn)疑似麻疹感染的癥狀，也要盡早就醫(yī)，并詳細(xì)告知旅游史及接觸史，幫助醫(yī)師做出正確的鑒別診斷。

另外，若不確定是否感染過(guò)麻疹，及部分幼年曾接種疫苗卻擔(dān)心抗體可能隨年齡而減少的民眾，去流行地區(qū)之前，可以到旅游醫(yī)學(xué)門診評(píng)估疫苗接種的需求。

@孕婦出國(guó)旅游前，應(yīng)先至門診檢查評(píng)估 懷孕的過(guò)程中，若想出國(guó)旅游，最好先到醫(yī)院的旅游門診檢查，若過(guò)去曾得過(guò)麻疹，自然會(huì)有抗體產(chǎn)生；但如果不確定是否曾得過(guò)麻疹，就要驗(yàn)血檢查有無(wú)麻疹的抗體，有抗體就無(wú)須擔(dān)心，若沒(méi)抗體者，卻又因懷孕而不能接種疫苗，則建議避免去人潮擁擠處或取消到流行地區(qū)旅游。

@帶寶寶出國(guó)，還有哪些疫苗要施打？ 除了規(guī)定施打的常規(guī)性疫苗，6個(gè)月以上的寶寶出國(guó)前最好先接種流感疫苗。

如果是去特定疾病流行的國(guó)家，就應(yīng)該施打地區(qū)型的特殊疫苗，包括：卡介苗（未開(kāi)發(fā)及開(kāi)發(fā)中國(guó)家）、A型肝炎疫苗（衛(wèi)生條件不佳的地區(qū)，如：中國(guó)大陸、東南亞、非洲、南美洲）、日本腦炎疫苗（北起西伯利亞、日本延伸至臺(tái)灣、菲律賓、馬來(lái)西亞，印尼、斯里蘭卡、澳大利亞之間的西太平洋諸島嶼，及由韓國(guó)至中國(guó)、尼泊爾、中南半島、印度之間的東亞地區(qū)）、狂犬病疫苗（非洲、亞洲、拉丁美洲、中東）等。

此外，還要提醒媽咪，帶寶寶到衛(wèi)生條件較差的國(guó)家旅游一定要勤洗手，飲用水也要喝用氯消毒過(guò)的自來(lái)水，以及不要吃未煮熟的海鮮。

注：

狂犬病疫苗：一般民眾平日不需要接種狂犬病疫苗，但對(duì)于有可能接觸到危險(xiǎn)動(dòng)物的工作者（如：獸醫(yī)、實(shí)驗(yàn)室工作者、馴獸師、動(dòng)物園工作人員，以及到疫區(qū)的工作人員或游客），宜接受接觸前的疫苗接踵，行主動(dòng)免疫，肌肉注射1c.c.的人用狂犬病疫苗三劑。

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