冬季,流感多發(fā)。流感易引起上呼吸道感染,甚至支氣管炎、肺炎等,因此必須加以重視,尤其是老人和兒童等易感人群,更應(yīng)注意防范和治療。
警惕特殊人群的流感
首先是兒童。由于兒童氣管、支氣管腔狹窄,黏液分泌少,纖毛運(yùn)動(dòng)差,肺泡數(shù)少,肺管氣量少,發(fā)生流感時(shí)沒有及時(shí)進(jìn)行退熱、止咳、祛痰等對(duì)癥處理,感染極易向下遷延形成氣管、支氣管炎和肺炎。
其次是老年人。老年人感染流感病毒后病情多較重,且進(jìn)展快,發(fā)生肺炎率高于青壯年人。老年人多伴有基礎(chǔ)疾病,一旦因流感導(dǎo)致呼吸道感染,常常不能有效控制,反復(fù)發(fā)作,易誘發(fā)多器官功能衰竭。而且老年人常有多種抗菌藥物應(yīng)用史,增加了抗菌藥物的耐藥性。
治呼吸道感染別忘中藥制劑
上呼吸道感染多為病毒引起,常表現(xiàn)為咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰,西醫(yī)抗病毒藥物效果一般。下呼吸道感染則包括支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等,通常由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等感染引起,其治療必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗菌、抗病毒藥物。中醫(yī)藥治療急性呼吸道感染歷史悠久,不管是上呼吸道感染還是下呼吸道感染,療效都比較顯著。痰熱清注射液就證明了這一點(diǎn)。
小兒呼吸道感染常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌及衣原體、支原體等。傳統(tǒng)常用青霉素類或頭孢菌素類抗生素治療,療效欠佳。在抗生素濫用與限抗的臨床背景下,中藥為呼吸道感染的治療給出了新思路。選擇一些清熱解毒類中藥如痰熱清注射液治療小兒呼吸道感染,往往取得較好療效。痰熱清注射液具有清熱、止咳、化痰的功效,能抑制肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、流感病毒等病原體,阻抑免疫細(xì)胞的超敏反應(yīng),從而實(shí)現(xiàn)抑菌、抗病毒作用,縮短病程。
研究表明,老年人呼吸道感染患者應(yīng)用痰熱清后癥狀得到迅速有效的控制。治療后,總有效率、中性粒細(xì)胞比例、CRP 的改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組,體溫恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組,且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。老年人下呼吸道感染患者應(yīng)用痰熱清注射液的臨床效果優(yōu)于單純使用抗菌藥物,具較好的安全性。
痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹5種中藥精制而成,具有清熱解毒、化痰解痙的作用。痰熱清注射液對(duì)呼吸道有關(guān)致病菌如肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等有一定的抑制作用,同時(shí)有解熱、鎮(zhèn)驚、祛痰、鎮(zhèn)咳之作用。與同類抗病毒藥物相比,痰熱清未見明顯的過敏報(bào)道,不良反應(yīng)屬于罕見級(jí)。急性呼吸道感染抗病毒作用迅速,特別適合用于各種呼吸道感染。
臨床上使用痰熱清注射液治療支氣管炎、急性肺炎、慢性阻塞性肺病等,不僅能減輕呼吸道感染的癥狀,加速退熱過程,起效快、療程短、毒副作用小,且使用方便,給藥途徑確切,和抗生素使用起協(xié)同作用,也適合于急癥用藥。
退熱藥物。伴有高熱、肌肉酸痛、頭痛等明顯不適癥狀時(shí)可口服退燒止痛藥物。
2.止咳化痰藥物。如果患者咳嗽、咳痰明顯,可給予化痰藥物促進(jìn)痰液咳出,如果干咳無痰,可以口服止咳藥物。
3.抗生素治療。如果出現(xiàn)咳黃痰,查白細(xì)胞高,考慮細(xì)菌感染,需選用敏感抗生素,如頭孢、紅霉素、阿奇霉素等。
4.如果高熱不退,精神差,胸悶、伴惡心嘔吐、頭痛等癥狀,說明病情比較重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1.退熱藥物。伴有高熱、肌肉酸痛、頭痛等明顯不適癥狀時(shí)可口服退燒止痛藥物。
2.止咳化痰藥物。如果患者咳嗽、咳痰明顯,可給予化痰藥物促進(jìn)痰液咳出,如果干咳無痰,可以口服止咳藥物。
3.抗生素治療。如果出現(xiàn)咳黃痰,查白細(xì)胞高,考慮細(xì)菌感染,需選用敏感抗生素,如頭孢、紅霉素、阿奇霉素等。
4.如果高熱不退,精神差,胸悶、伴惡心嘔吐、頭痛等癥狀,說明病情比較重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
對(duì)癥治療休息,病情較重或者年老體弱者應(yīng)臥床休息,禁煙、多飲水,室內(nèi)保持空氣流暢,解熱鎮(zhèn)痛,如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者,可選用解熱鎮(zhèn)痛藥,如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚片、去痛片、布洛芬等。
咽痛可用各種咽喉片,如溶菌酶片、健民咽喉片等,充血?jiǎng)┍侨⒈丘つこ溲[時(shí)可使用鹽酸偽麻黃堿,也可用1%的麻黃堿滴鼻,抗組胺藥感冒時(shí)常有鼻腔黏膜感染性增高,頻繁的打噴嚏、流鼻涕,可選馬來酸氯苯那敏,或者苯海拉明等抗組胺藥。
鎮(zhèn)咳劑,對(duì)于咳嗽癥狀明顯者可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥,病因的治療包括了抗菌藥物治療、抗病毒藥物治療等,其余的還有中醫(yī)中藥的治療。
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