【方劑名】
大黃牡丹湯
【出處】
《金匱要略》
【組成】
大黃12克(四兩)、牡丹皮3克(一兩)、桃仁9克(五十個(gè))、冬瓜仁30克(半升)、芒硝9克(熔化)。
【用法】
以水六升,煮取一升,去滓,內(nèi)芒硝,再煎沸,頓服之?,F(xiàn)代用法:水煎服,芒硝熔化。一副藥煎兩次,分兩次口服。
【方歌】
金匱大黃牡丹湯,桃仁瓜子芒硝襄,腸癰初起腹按痛,瀉熱逐瘀消腫良。
【方解】
本方證多由濕熱郁積,氣血凝聚,結(jié)于腸中,腸絡(luò)不通,聚而成癰所致。熱結(jié)氣滯血瘀,腑氣不通,不通則痛,右少腹為腸癰的好發(fā)部位,故右少腹疼痛;熱結(jié)于里,故痛而拒按,右足屈而不伸,伸則痛甚,古稱“縮腳腸癰”;氣血郁結(jié)不散,則局部可觸及包塊,甚至可使血肉腐敗而化膿;正邪交爭(zhēng),營(yíng)衛(wèi)失調(diào),故時(shí)時(shí)發(fā)熱,自汗惡寒;舌苔黃膩,脈滑數(shù),為實(shí)熱郁結(jié)腸胃之征。故治宜瀉熱破瘀,散結(jié)消腫。方中大黃苦寒攻下,瀉腸中濕熱郁結(jié),并祛腸中稽留之瘀血;桃仁性善破血消癰,共為君藥。芒硝咸寒,軟堅(jiān)散結(jié),瀉下清熱,助大黃通腑瀉熱;牡丹皮涼血散瘀消腫,助君藥活血祛瘀,共為臣藥;冬瓜子甘寒,清腸利濕,排膿散結(jié),為佐藥。諸藥合用,使?jié)駸狃鼋Y(jié)蕩滌下泄,熱結(jié)通而癰自散,血行暢則腫痛消,腸癰自愈。
【功效與作用】
瀉熱破瘀,散結(jié)消腫。
【主治】
腸癰初起,尚未成膿。右少腹疼痛拒按,右足屈而不伸,伸則腹痛甚,甚則局部腫痞,時(shí)時(shí)發(fā)熱,自汗惡寒,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
【配伍特點(diǎn)】
瀉下、清利、破瘀于一方,濕熱得清,血滯得散,腸腑得通,則癰消則痛止。
【臨床運(yùn)用】
1、用方要點(diǎn)本方用于腸癰初起,由濕熱血瘀而成者,功效極佳,以右少腹疼痛拒按,右足屈而不伸,舌苔黃膩,脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。
2、現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于治療急性單純性闌尾炎、婦科附件炎、盆腔炎等屬于實(shí)熱瘀滯者。
【加減化裁】
若熱毒較重者,加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草以加強(qiáng)清熱解毒之力;血瘀較重者,加赤芍、乳香、沒(méi)藥以活血化瘀。
【使用注意】
如腸癰屬于寒濕郁滯者,或癰膿已成,且有其他并發(fā)癥(如寄生蟲、腹膜炎等)則不宜使用。對(duì)于老人、孕婦、體質(zhì)虛弱者,亦不宜用。
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