冬春之交謹(jǐn)防細(xì)菌性肺炎

冬春之交，氣候多變，容易引起呼吸道感染，如果細(xì)菌通過(guò)呼吸道侵襲肺部后，就會(huì)導(dǎo)致急性肺炎。

細(xì)菌性肺炎常有受寒、淋雨史，半數(shù)病人在發(fā)病前幾天有上呼吸道感染癥狀。發(fā)病時(shí)往往突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39℃—40℃?；疾∫粋?cè)胸部出現(xiàn)尖銳性刺痛，隨呼吸咳嗽而加劇。開(kāi)始為刺激性干咳，繼而咳出少量粘痰，呈粘性膿痰或黃膿性痰，痰中帶血或呈鐵銹色或呈橘紅色?；颊呖捎锌诖桨捳?、鼻翼扇動(dòng)。部分病人可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。

一般來(lái)說(shuō)，細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)的致病菌為肺炎球菌，其次為葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌和嗜肺軍團(tuán)桿菌等。因此，細(xì)菌性肺炎也有不同的表現(xiàn)。如肺炎球菌肺炎多見(jiàn)于青少年，唇周常伴有皰疹；葡萄球菌肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒和老年衰弱者，常有皮膚瘡癤等化膿病灶；克雷白桿菌肺炎多繼發(fā)于老年體弱或慢性肺部疾病者，其痰呈橘紅色；綠膿桿菌肺炎多見(jiàn)于慢性肺病、糖尿病和氣管切開(kāi)等病人，其痰呈藍(lán)綠色；流感嗜血桿菌肺炎常繼發(fā)于酒精中毒和慢性阻塞性肺病者；嗜肺軍團(tuán)桿菌肺炎常伴多系統(tǒng)損害，可有肌痛、腹瀉、蛋白尿和神經(jīng)癥狀，重癥病人可有氣急、心悸、紫紺、譫妄、昏迷或血壓下降、四肢冰冷、出冷汗、少尿等危重癥象。通過(guò)胸部聽(tīng)診或X線(xiàn)檢查，可聞及濕羅音，顯示大葉性或肺段性致密陰影。

細(xì)菌性肺炎應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用有效的抗生素或按細(xì)菌敏感性采用相應(yīng)抗菌藥物聯(lián)合治療。

在飲食方面，患者宜多吃高蛋白等富含營(yíng)養(yǎng)的食物，主食以軟食與半流質(zhì)為宜，可食米飯、面條、饅頭、面包、大米粥、餛飩等；副食宜多吃瘦肉、雞鴨蛋、家禽、魚(yú)蝦、牛奶和豆制品等。每隔2-3小時(shí)1次，每日5頓。重癥高熱病人可短期食流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、麥乳精、肉湯、蒸蛋羹等，每日6頓。另外，要多吃水果，如生梨、蘋(píng)果、橘、柑、西瓜、香蕉等，忌吃辛辣刺激性食物，禁煙禁酒。

病人應(yīng)多臥床休息，鼓勵(lì)病人多飲水，每日為1-2升左右，保持尿量每日不少于1500毫升。體溫超過(guò)39.5℃者，宜用物理降溫，頭部應(yīng)放置冰袋或冷水袋，并用酒精或溫水擦浴，體溫過(guò)高者可在腋下、腹股溝處加放冰袋。用退熱藥要特別謹(jǐn)慎，以防出汗過(guò)多而導(dǎo)致虛脫。此時(shí)，應(yīng)密切注意病人脈搏、呼吸、血壓等變化。對(duì)有心悸、氣急者應(yīng)使其采取半臥位，并給氧氣吸入。

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