冬春之交,氣候多變,容易引起呼吸道感染,如果細(xì)菌通過(guò)呼吸道侵襲肺部后,就會(huì)導(dǎo)致急性肺炎。
細(xì)菌性肺炎常有受寒、淋雨史,半數(shù)病人在發(fā)病前幾天有上呼吸道感染癥狀。發(fā)病時(shí)往往突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫達(dá)39℃—40℃?;疾∫粋?cè)胸部出現(xiàn)尖銳性刺痛,隨呼吸咳嗽而加劇。開(kāi)始為刺激性干咳,繼而咳出少量粘痰,呈粘性膿痰或黃膿性痰,痰中帶血或呈鐵銹色或呈橘紅色?;颊呖捎锌诖桨捳?、鼻翼扇動(dòng)。部分病人可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。
一般來(lái)說(shuō),細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)的致病菌為肺炎球菌,其次為葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、綠膿桿菌、流感嗜血桿菌和嗜肺軍團(tuán)桿菌等。因此,細(xì)菌性肺炎也有不同的表現(xiàn)。如肺炎球菌肺炎多見(jiàn)于青少年,唇周常伴有皰疹;葡萄球菌肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒和老年衰弱者,常有皮膚瘡癤等化膿病灶;克雷白桿菌肺炎多繼發(fā)于老年體弱或慢性肺部疾病者,其痰呈橘紅色;綠膿桿菌肺炎多見(jiàn)于慢性肺病、糖尿病和氣管切開(kāi)等病人,其痰呈藍(lán)綠色;流感嗜血桿菌肺炎常繼發(fā)于酒精中毒和慢性阻塞性肺病者;嗜肺軍團(tuán)桿菌肺炎常伴多系統(tǒng)損害,可有肌痛、腹瀉、蛋白尿和神經(jīng)癥狀,重癥病人可有氣急、心悸、紫紺、譫妄、昏迷或血壓下降、四肢冰冷、出冷汗、少尿等危重癥象。通過(guò)胸部聽(tīng)診或X線(xiàn)檢查,可聞及濕羅音,顯示大葉性或肺段性致密陰影。
細(xì)菌性肺炎應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,選用有效的抗生素或按細(xì)菌敏感性采用相應(yīng)抗菌藥物聯(lián)合治療。
在飲食方面,患者宜多吃高蛋白等富含營(yíng)養(yǎng)的食物,主食以軟食與半流質(zhì)為宜,可食米飯、面條、饅頭、面包、大米粥、餛飩等;副食宜多吃瘦肉、雞鴨蛋、家禽、魚(yú)蝦、牛奶和豆制品等。每隔2-3小時(shí)1次,每日5頓。重癥高熱病人可短期食流質(zhì)飲食,如牛奶、豆?jié){、麥乳精、肉湯、蒸蛋羹等,每日6頓。另外,要多吃水果,如生梨、蘋(píng)果、橘、柑、西瓜、香蕉等,忌吃辛辣刺激性食物,禁煙禁酒。
病人應(yīng)多臥床休息,鼓勵(lì)病人多飲水,每日為1-2升左右,保持尿量每日不少于1500毫升。體溫超過(guò)39.5℃者,宜用物理降溫,頭部應(yīng)放置冰袋或冷水袋,并用酒精或溫水擦浴,體溫過(guò)高者可在腋下、腹股溝處加放冰袋。用退熱藥要特別謹(jǐn)慎,以防出汗過(guò)多而導(dǎo)致虛脫。此時(shí),應(yīng)密切注意病人脈搏、呼吸、血壓等變化。對(duì)有心悸、氣急者應(yīng)使其采取半臥位,并給氧氣吸入。
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