維生素D缺乏性佝僂病是常見的兒童營養(yǎng)缺乏癥。由于缺乏維生素D,引起全身鈣、磷代謝失常和以骨骼改變?yōu)橹鞯囊幌盗凶兓?。嚴重者致骨骼畸形,影響小兒正常生長發(fā)育,并使機體抵抗力降低,免疫球蛋白減少,易并發(fā)各種感染,且使其病情加重,病程延長,應(yīng)積極防治。
病因
1.日光照射不足。
2.維生素D及鈣、磷攝入不足。
3.維生素D及鈣、磷吸收障礙。
4.其它,如嬰兒肝炎綜合征,肝內(nèi)膽道閉鎖等。
癥狀
(一)精神神經(jīng)癥狀:多汗、夜驚、好哭等。多汗與氣候無關(guān),由于汗液剌激,患兒經(jīng)常摩擦枕部,形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。
(二)骨髂表現(xiàn)。
1、頭部。
(1)顱骨軟化:為佝僂病的早期表現(xiàn),多見于3~6月嬰兒。
(2)頭顱畸形:“方顱”、 “鞍狀頭”或“十字頭”
(3)前囟大,閉合遲,可遲至2-3歲才閉合。
(4)出牙晚,可延至1歲出牙,或3歲才出齊。嚴重者牙齒排列不齊,釉質(zhì)發(fā)育不良。
2、胸部。
(1)肋骨患珠。
(2)胸廓畸形:雞胸;漏斗胸。
3、四肢及脊柱。
(1)腕、踝部膨大,形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”。
(2) 下肢畸形“O”形腿(膝內(nèi)翻),或“X”形 腿(膝外翻)。
(3)脊柱彎曲:可有脊柱側(cè)彎或后凸畸形,嚴重者也可見骨盆畸形(髖外翻),女性嚴重患兒成年后可因骨盆畸形而致難產(chǎn)。
(三)其它表現(xiàn):抬頭、坐、站、行走都較晚,關(guān)節(jié)松弛而有過伸現(xiàn)象,大腦皮層功能異常,條件反射形成緩慢,語言發(fā)育落后。貧血?!?/p>
檢查
堿性磷酸酶在佝僂病病程中增高出現(xiàn)較早,而恢復(fù)最晚,。
測定血清中25(OH)D3或1,25(OH)2D3水平,其值在典型佝僂病幾為零,在亞臨床佝僂病也顯著下降,而維生素D治療后可顯著回升,為敏感而可靠的生化指標(biāo)。 X線改變以骨骼發(fā)育較快的長骨為明顯,尤以尺橈骨遠端及脛腓骨近端更為明顯。
治療
初期:維生素D5000~1萬IU,口服,療程一個月;不能口服者用維生素D240萬或D330萬肌注,多數(shù)一次則可,少數(shù)需要者,一個月后可再注射一次。
激期:維生素D1~2萬IU,口服,療程一個月,不能口服者可肌注維生素D240萬或D330萬IU,可根據(jù)病情注射2~3次,間隔1個月。并適當(dāng)補充鈣劑和維生素A、B、C等,若治療3個月病情無緩解,應(yīng)注意尋找原因,不應(yīng)一味使用維生素D制劑,以免造成中毒。
恢復(fù)期:可使用“夏季曬太陽,冬季服AD”的辦法,維生素D用量為10-25萬IU,一次口服或肌注。
后遺癥期:無需藥物治療,要注意加強體格鍛煉,對骨骼畸形者采取主動或被動方法矯正,胸部畸形可作俯臥位抬頭展胸運動;下肢畸形可作肌肉按摩(“O”形腿按摩外側(cè)肌“X“形腿按摩內(nèi)側(cè)肌,增加肌張力以矯正畸形。
預(yù)防應(yīng)從孕婦妊娠后期(7~9月)開始。對冬春妊娠或體弱多病之孕婦,可于妊娠7-9月給予維生素D10萬UI~20萬IU,一次或多次口服或肌注,同時服用鈣劑。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/176521.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 5個時段容易患上感冒
下一篇: 盤點佛手的功效作用