中醫(yī)治療黃疸

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃疸的發(fā)生均與“濕”有關(guān)?！督饏T要略》說：“黃家所得，從濕得之?！辈⒏鶕?jù)濕的來源，分為“濕從熱化”和“濕從寒化”。

中醫(yī)辨證：

濕熱內(nèi)蘊(yùn)：目黃身黃，色澤鮮明，或見發(fā)熱，口渴，心中懊憂，身倦無力，脘腹脹滿，食少納呆，厭惡油膩，惡心嘔吐，小溲深黃或短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

熱毒熾盛：身目深黃，色澤鮮明，發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，壯熱，心煩不寧，或神昏譫語，鼻衄便血，肌膚斑疹，口渴喜冷飲，腹脹脅痛，舌質(zhì)紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù)。

膽道阻滯：身目俱黃，出現(xiàn)較快，寒熱往來，右脅絞痛牽引至肩背，惡心嘔吐，口苦咽干，厭惡油膩，小便深黃，大便灰白，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。

寒濕內(nèi)阻：身目俱黃，色澤晦暗如煙熏，畏寒肢冷，神疲乏力，脘悶或腹脹，納呆，便溏，口淡不渴，小溲不利。舌淡胖大苔白膩，脈濡緩。

瘀血停滯：身目色黃而晦暗，脅下癥積脹痛，拒按，或有腹水，腹壁青筋暴露，頸胸部位出現(xiàn)紅絲血縷，大便黑，舌質(zhì)隱青或舌淡有瘀斑，脈弦澀。

脾虛血虧：肌膚發(fā)黃無光澤，神疲乏力，心悸失眠，頭暈，爪甲不榮，舌質(zhì)淡，脈濡細(xì)。

新生兒黃疸中藥方劑：

【辨證】濕熱熏蒸，膽汁外溢。

【治法】清熱化郁，健脾和肝。

【方名】和肝散。

【組成】全瓜蔞60克，廣郁金15克，片姜黃15克，神曲15克，生甘草15克。

【用法】共研細(xì)粉，3歲每次2克(可隨年齡大小的而增減)，每日3-4次，白糖水沖服。

中醫(yī)學(xué)在《內(nèi)經(jīng)》中對黃疸已有初步認(rèn)識。《素問?平人氣象論》中指出：“目黃者，曰黃疸?！秉S疸的分類，在《金匱要略》中分為黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸五種。以后又有二十八候，九疸三十六黃的分類。說明前人通過實(shí)踐，對黃疸這一癥狀的觀察和描述是非常細(xì)致的。元代《衛(wèi)生寶鑒》根據(jù)本癥的性質(zhì)，概括為陽癥和陰癥兩大類，就是現(xiàn)代所說的“陽黃”與“陰黃”。

中醫(yī)辨證論治：

陽黃：

1、熱重于濕

治法 清利濕熱退黃

方藥 茵陳蒿湯加減

2、濕重于熱

治法 利濕化濁，佐以清熱。

方藥 茵陳五苓湯和連樸飲加減

3、急黃

治法 清熱解毒，涼血開竅。

方藥 千金犀角散加減

陰黃：

1、寒濕困脾

治法 溫陽健脾，化濕退黃。

方藥 茵陳術(shù)附湯加味

2、脾虛濕滯

治法 健脾養(yǎng)血，利濕退黃。

方藥 黃芪建中湯加減

十種類型介紹:

1.陰黃：黃色不明顯，下身黃而上身不黃；小便夜間不舒服，白天通利。病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”6-15克加茯苓、澤瀉、薏米之類或五苓散。連服數(shù)劑即退。

2.陽黃：黃色如金，上身眼目盡黃，下身不黃；白天小便不暢，或痛或不痛，夜間正常；病因是輕微濕，治療宜用“去黃散”15-18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黃芩等，數(shù)劑即愈。

3.熱黃：口大渴，多飲反覺不快，一身盡黃；眼目發(fā)黃色淡，小便急數(shù)疼痛，尿色如黃汁。病因熱結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”15克加龍膽草、梔子、白芍、茯苓、澤瀉等，大熱泄黃疸亦除。

4.寒黃：畏寒怕冷、腹中疼痛、按時(shí)緩解；一身黃疸、眼目白，小便清長、夜間尤多。病因是寒結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”3-6克加白術(shù)茯苓、山藥、芡實(shí)、薏米、附子等，溫命門，10-15劑痊愈。

5.濕黃：一身上下盡黃，眼目具黃；身浮腫、按之如泥；病因是水濕之病。治療宜用“去黃散”12-15克加升麻、牽牛子、車前子、澤瀉等，慢慢調(diào)理即愈。

6.燥黃：胸前發(fā)黃病因是肺金燥極，發(fā)于胸前。治療宜用“去黃散”3克加麥冬、梔子、白芍、陳皮、天冬、元參、花粉、白芥子等，數(shù)劑痊愈。

7.血黃：上下一身，眼目具黃，發(fā)熱、煩悶、腹痛。病因是血瘀。治療宜用“去黃散”3-6克加丹皮、牛膝、當(dāng)歸、梔子、川芎、大黃等，長服即愈。

8.氣黃：頭面多黃、不發(fā)熱、輕微活動乏力、小便不數(shù)，大便燥。病因是氣虛不能運(yùn)化。治療宜用“去黃散”12克加人參、白術(shù)、茯苓、車前子等，氣旺則愈。

9.新生兒黃疸：出生2-3天即可出現(xiàn)黃疸，10天左右達(dá)到高峰。病因是胎兒感受孕母濕熱之氣。治療宜用“去黃散”10克加梔子、郁金、白術(shù)、雞內(nèi)金等7劑大部分痊愈。

10.手足黃：身不黃手足反黃。病因是濕熱壅閉與中焦。治療宜用“去黃散”15克加白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草等，慢慢調(diào)理可治愈。

黃疸的其他療法:

1．外治法

(1)甜瓜蒂10克，研末搐鼻，每日數(shù)次，黃水流盡則愈。

(2)茵陳蒿1把，生姜1塊，搗爛，擦于胸前、四肢。

2．針灸療法

針刺章門、太沖、脾俞、肝俞、勞宮、脊中等穴。若嗜臥、四肢倦怠者，可灸手三里。

3．飲食療法

(1)雞骨草煲紅棗：雞骨草60克，紅棗8枚，水煎代茶飲。適用于陽黃、急黃。

(2)溪黃草煲豬肝：溪黃草60克，豬肝50克，水煎服。適用于陽黃、急黃。

(3)丹參靈芝煲田雞：丹參30克，靈芝15克，田雞(青蛙)250克。將田雞去皮洗凈同煲湯，鹽調(diào)味飲湯食肉。適用于陰黃。

4．預(yù)防調(diào)護(hù)

飲食有節(jié)，勿嗜酒，勿進(jìn)食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物。 黃疸病人應(yīng)注意休息，保持心情舒暢，飲食宜清淡。 本病一旦發(fā)現(xiàn)，立即隔離治療，并對其食具、用具加以清毒，將其排泄物深埋或用漂白粉消毒。 經(jīng)治療黃疸消退后，不宜馬上停藥，應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療，以免復(fù)發(fā)。

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