中醫(yī)學(xué)認(rèn)為黃疸的發(fā)生均與“濕”有關(guān)?!督饏T要略》說:“黃家所得,從濕得之?!辈⒏鶕?jù)濕的來源,分為“濕從熱化”和“濕從寒化”。
中醫(yī)辨證:
濕熱內(nèi)蘊(yùn):目黃身黃,色澤鮮明,或見發(fā)熱,口渴,心中懊憂,身倦無力,脘腹脹滿,食少納呆,厭惡油膩,惡心嘔吐,小溲深黃或短赤,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
熱毒熾盛:身目深黃,色澤鮮明,發(fā)病急驟,黃疸迅速加深,壯熱,心煩不寧,或神昏譫語,鼻衄便血,肌膚斑疹,口渴喜冷飲,腹脹脅痛,舌質(zhì)紅絳苔黃燥,脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù)。
膽道阻滯:身目俱黃,出現(xiàn)較快,寒熱往來,右脅絞痛牽引至肩背,惡心嘔吐,口苦咽干,厭惡油膩,小便深黃,大便灰白,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。
寒濕內(nèi)阻:身目俱黃,色澤晦暗如煙熏,畏寒肢冷,神疲乏力,脘悶或腹脹,納呆,便溏,口淡不渴,小溲不利。舌淡胖大苔白膩,脈濡緩。
瘀血停滯:身目色黃而晦暗,脅下癥積脹痛,拒按,或有腹水,腹壁青筋暴露,頸胸部位出現(xiàn)紅絲血縷,大便黑,舌質(zhì)隱青或舌淡有瘀斑,脈弦澀。
脾虛血虧:肌膚發(fā)黃無光澤,神疲乏力,心悸失眠,頭暈,爪甲不榮,舌質(zhì)淡,脈濡細(xì)。
新生兒黃疸中藥方劑:
【辨證】濕熱熏蒸,膽汁外溢。
【治法】清熱化郁,健脾和肝。
【方名】和肝散。
【組成】全瓜蔞60克,廣郁金15克,片姜黃15克,神曲15克,生甘草15克。
【用法】共研細(xì)粉,3歲每次2克(可隨年齡大小的而增減),每日3-4次,白糖水沖服。
中醫(yī)學(xué)在《內(nèi)經(jīng)》中對黃疸已有初步認(rèn)識。《素問?平人氣象論》中指出:“目黃者,曰黃疸?!秉S疸的分類,在《金匱要略》中分為黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸五種。以后又有二十八候,九疸三十六黃的分類。說明前人通過實(shí)踐,對黃疸這一癥狀的觀察和描述是非常細(xì)致的。元代《衛(wèi)生寶鑒》根據(jù)本癥的性質(zhì),概括為陽癥和陰癥兩大類,就是現(xiàn)代所說的“陽黃”與“陰黃”。
中醫(yī)辨證論治:
陽黃:
1、熱重于濕
治法 清利濕熱退黃
方藥 茵陳蒿湯加減
2、濕重于熱
治法 利濕化濁,佐以清熱。
方藥 茵陳五苓湯和連樸飲加減
3、急黃
治法 清熱解毒,涼血開竅。
方藥 千金犀角散加減
陰黃:
1、寒濕困脾
治法 溫陽健脾,化濕退黃。
方藥 茵陳術(shù)附湯加味
2、脾虛濕滯
治法 健脾養(yǎng)血,利濕退黃。
方藥 黃芪建中湯加減
十種類型介紹:
1.陰黃:黃色不明顯,下身黃而上身不黃;小便夜間不舒服,白天通利。病因是輕微濕,治療宜用“去黃散”6-15克加茯苓、澤瀉、薏米之類或五苓散。連服數(shù)劑即退。
2.陽黃:黃色如金,上身眼目盡黃,下身不黃;白天小便不暢,或痛或不痛,夜間正常;病因是輕微濕,治療宜用“去黃散”15-18克加升麻、橘梗、茯苓、花粉、麻黃芩等,數(shù)劑即愈。
3.熱黃:口大渴,多飲反覺不快,一身盡黃;眼目發(fā)黃色淡,小便急數(shù)疼痛,尿色如黃汁。病因熱結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”15克加龍膽草、梔子、白芍、茯苓、澤瀉等,大熱泄黃疸亦除。
4.寒黃:畏寒怕冷、腹中疼痛、按時(shí)緩解;一身黃疸、眼目白,小便清長、夜間尤多。病因是寒結(jié)膀胱。治療宜用“去黃散”3-6克加白術(shù)茯苓、山藥、芡實(shí)、薏米、附子等,溫命門,10-15劑痊愈。
5.濕黃:一身上下盡黃,眼目具黃;身浮腫、按之如泥;病因是水濕之病。治療宜用“去黃散”12-15克加升麻、牽牛子、車前子、澤瀉等,慢慢調(diào)理即愈。
6.燥黃:胸前發(fā)黃病因是肺金燥極,發(fā)于胸前。治療宜用“去黃散”3克加麥冬、梔子、白芍、陳皮、天冬、元參、花粉、白芥子等,數(shù)劑痊愈。
7.血黃:上下一身,眼目具黃,發(fā)熱、煩悶、腹痛。病因是血瘀。治療宜用“去黃散”3-6克加丹皮、牛膝、當(dāng)歸、梔子、川芎、大黃等,長服即愈。
8.氣黃:頭面多黃、不發(fā)熱、輕微活動乏力、小便不數(shù),大便燥。病因是氣虛不能運(yùn)化。治療宜用“去黃散”12克加人參、白術(shù)、茯苓、車前子等,氣旺則愈。
9.新生兒黃疸:出生2-3天即可出現(xiàn)黃疸,10天左右達(dá)到高峰。病因是胎兒感受孕母濕熱之氣。治療宜用“去黃散”10克加梔子、郁金、白術(shù)、雞內(nèi)金等7劑大部分痊愈。
10.手足黃:身不黃手足反黃。病因是濕熱壅閉與中焦。治療宜用“去黃散”15克加白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草等,慢慢調(diào)理可治愈。
黃疸的其他療法:
1.外治法
(1)甜瓜蒂10克,研末搐鼻,每日數(shù)次,黃水流盡則愈。
(2)茵陳蒿1把,生姜1塊,搗爛,擦于胸前、四肢。
2.針灸療法
針刺章門、太沖、脾俞、肝俞、勞宮、脊中等穴。若嗜臥、四肢倦怠者,可灸手三里。
3.飲食療法
(1)雞骨草煲紅棗:雞骨草60克,紅棗8枚,水煎代茶飲。適用于陽黃、急黃。
(2)溪黃草煲豬肝:溪黃草60克,豬肝50克,水煎服。適用于陽黃、急黃。
(3)丹參靈芝煲田雞:丹參30克,靈芝15克,田雞(青蛙)250克。將田雞去皮洗凈同煲湯,鹽調(diào)味飲湯食肉。適用于陰黃。
4.預(yù)防調(diào)護(hù)
飲食有節(jié),勿嗜酒,勿進(jìn)食不潔之品及恣食辛熱肥甘之物。 黃疸病人應(yīng)注意休息,保持心情舒暢,飲食宜清淡。 本病一旦發(fā)現(xiàn),立即隔離治療,并對其食具、用具加以清毒,將其排泄物深埋或用漂白粉消毒。 經(jīng)治療黃疸消退后,不宜馬上停藥,應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)治療,以免復(fù)發(fā)。
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