細(xì)菌侵入的感染灶并不明顯,常不易找到,有時(shí)因檢查不全面而被漏查,特別被衣服遮蓋的部位如背部、骶尾部、四肢和腋下。
足月兒和晚期新生兒(生后2~4周)臨床癥狀有發(fā)熱、拒食、神萎或煩躁不安,早產(chǎn)兒和低出生體重兒癥狀不典型,表現(xiàn)為拒奶、溢奶、不哭、不動(dòng)、面色蒼白、體重不增、體溫不穩(wěn)、有時(shí)體溫不升。
除上列癥狀外,下列表現(xiàn)提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復(fù)現(xiàn)。有時(shí)黃疸可能是本癥的主要表現(xiàn)。②肝脾輕度或中度腫大,無其他原因可解釋。③瘀點(diǎn)或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。
嚴(yán)重?cái)⊙Y可出現(xiàn)中毒性腸麻痹,表現(xiàn)為腹脹,腸鳴音減低?;虬l(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血、嘔血、便血,或肺出血。
歐美國家常見的B組溶血性鏈球菌(GBS)敗血癥,我國也有報(bào)道。美國孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達(dá)20%~35%,出生的嬰兒生后3天內(nèi)約有40%~75%帶同型細(xì)菌,但發(fā)病的僅1~2%。GBS敗血癥分早發(fā)和晚發(fā)兩型,早發(fā)型感染來自宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí),GBS Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。嬰兒在生后0~4天發(fā)病,臨床表現(xiàn)和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似,甚至病理改變也相仿。晚發(fā)型感染多來自醫(yī)護(hù)人員,90%由GBSⅢ型引起,起病多在出生5天后,約80%并發(fā)化膿性腦膜炎。
新生兒敗血病又叫做新生兒膿毒血癥,是新生兒時(shí)期一種嚴(yán)重的感染性疾病。由于新生兒免疫系統(tǒng)未成熟,免疫功能較差,細(xì)菌很容易進(jìn)入血循環(huán),并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素,也因?yàn)椴《景l(fā)生感染后很難局限而導(dǎo)致全身廣泛炎性反應(yīng),病情進(jìn)展較快。常見病原體為細(xì)菌,但也可為霉菌、病毒或原蟲等其他病原體。
新生兒敗血病可以分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型一般在出生后7天內(nèi)起病,感染多發(fā)生于出生前或出生時(shí),病原菌以大腸桿菌等G-桿菌為主,多系統(tǒng)受累、病情兇險(xiǎn)、病死率高。晚發(fā)型在出生7天后起病,感染發(fā)生在出生時(shí)或出生后,病原體以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常見,常有臍炎、肺炎等局部感染病灶,病死率較早發(fā)型相對(duì)低。該病癥早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。
新生兒敗血病的癥狀
1、感染中毒癥狀。大多起病急驟,先是畏寒怕冷,然后突然高熱,熱型不定,弛張熱或稽留熱;體弱、重癥營養(yǎng)不良和小嬰兒可無發(fā)熱,甚至體溫低于正常。另外,四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血壓下降,嬰幼兒還可出現(xiàn)黃疸。
2、皮膚損傷。部分患兒可見各種皮膚損傷,以瘀點(diǎn)、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見。腦膜炎雙球菌敗血癥可見大小不等的瘀點(diǎn)或瘀斑;猩紅熱樣皮疹常見于鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。
3、胃腸道癥狀。常有嘔吐、腹瀉、腹痛,甚至嘔血、便血;嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。?
新生兒敗血病嚴(yán)重嗎
嚴(yán)重。新生兒敗血病是新生兒期一種嚴(yán)重的'疾病,病死率很高。由于此病缺乏特殊的表現(xiàn),早期診斷有一定困難。只要在分娩過程中,有胎膜早破、羊水混濁、惡臭,孕婦 分娩前有發(fā)熱、感染史,產(chǎn)程長,產(chǎn)程中有不潔斷臍史,以及臍部或皮膚感染、口腔外傷,應(yīng)警惕患此病的可能。如果新生兒出現(xiàn)拒奶、或吃奶減少,反應(yīng)差、哭聲 低、面色發(fā)灰、蒼白、皮膚黃疸加深、體重不增,以及體溫波動(dòng)等,應(yīng)懷疑發(fā)生新生兒敗血癥。要及時(shí)抱往醫(yī)院診治。
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