新生兒嘔吐不止現(xiàn)象切勿小視

新生兒嘔吐不止現(xiàn)象切勿小視

新生兒因喂養(yǎng)不當(dāng)常會(huì)發(fā)生嘔吐。但若反復(fù)嘔吐或嘔吐不止，則應(yīng)考慮是疾病造成的。常見的引起新生兒嘔吐不止的疾病主要有以下幾種：

一、先天性食管閉鎖：本病多發(fā)生于早產(chǎn)兒?；純撼远嗌偻露嗌?，并流口水。喂乳后有嗆咳，顏面呈青紫色，可很快出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、口唇發(fā)紫等類似肺炎的癥狀。

二、先天性腸閉鎖：即小兒在胎內(nèi)腸管就閉鎖不通。懷有這種病孩的孕婦一般腹型過大，有羊水過多現(xiàn)象。腸閉鎖包括十二指腸閉鎖、小腸閉鎖和結(jié)腸閉鎖?；純撼錾蟮谝惶炜烧３阅?，1－2天后反復(fù)發(fā)生嘔吐者，多為十二指腸閉鎖，生后2－3天出現(xiàn)反復(fù)嘔吐的多是小腸閉鎖，腸閉鎖患兒的嘔吐物中有膽汁，有時(shí)還有胎便；患兒上腹部膨隆，下腹軟癟，在腹部可見到胃腸的形狀及蠕動(dòng)波；患兒不排便，而排少許灰白色粘液或是飯粒樣便。本病也必須手術(shù)治療。

三、先天性肛門直腸閉鎖：這是由于胚胎發(fā)育不良或異常所致的先天性疾病，患兒肛門完全閉鎖，有的合并直腸前庭瘺、直腸會(huì)陰瘺或直腸陰道瘺，男孩還有直腸膀胱瘺等畸形。如果新生兒進(jìn)奶3－4天后不排便，出現(xiàn)腹脹和嘔吐，開始吐物為奶汁、膽汁，后為糞便。應(yīng)檢查一下肛門，如為直腸閉鎖，需手述治療。

四、幽門痙攣：其嘔吐特點(diǎn)是嘔吐時(shí)間不規(guī)則，呈間歇性，每次嘔吐量不多。隨著小兒的發(fā)育，嘔吐可逐漸減輕，孩子發(fā)育不受影響。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可口服0.1阿托品溶液。

五、先天性肥厚性幽門狹窄：主要由小兒幽門周圍的肌肉肥厚造成的。其特點(diǎn)是生后頭兩周吃奶不止，而在生后2－3周時(shí)，吃奶不久便呈噴射性嘔吐，嘔吐物可噴出數(shù)十厘米，嘔吐物中可有隔夜的奶，但無膽汁。嘔吐癥狀可隨月齡增長(zhǎng)而加重，同時(shí)患兒體重逐漸下降。此病也需手術(shù)治療。

六、先天性巨結(jié)腸：病因主要是直腸肌肉間的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺損或發(fā)育不良，造成了直腸上部的結(jié)腸擴(kuò)大。患兒先是腹脹，以后發(fā)生嘔吐，初期吐的是奶汁、膽汁，之后吐糞便。腹脹如鼓，通常不能排便，需灌腸后方可排出。糞便積存時(shí)患兒便嘔吐，吐出后嘔吐即消失。此病需經(jīng)直腸測(cè)壓或鋇灌腸X光照相才能確定診斷，然后根據(jù)具體病情決定采取用保守療法還是手術(shù)治療。

能引起新生兒嘔吐的疾病還有先天性腸旋轉(zhuǎn)不良，環(huán)狀胰腺及新生兒顱內(nèi)出血等，但較少見?？傊律鷥簢I吐，尤其是反復(fù)頻繁嘔吐切不可等閑視之。

嬰幼兒嘔吐會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

新生兒由于嘔吐調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完全，胃容量小而呈水平位，胃入口(賁門)處括約肌較松，所以，容易發(fā)生嘔吐。

剛生下不久，還未開奶就開始嘔吐，吐出物像泡沫樣或含少許咖啡樣物，但全身情況尚好，胎糞排出正常，無腹脹，分娩時(shí)有產(chǎn)程過長(zhǎng)或窒息者，可能因吞入過多羊水所致，待羊水吐盡后嘔吐自然停止。少數(shù)嘔吐嚴(yán)重者可用導(dǎo)管抽出胃內(nèi)容物，并用生理鹽水洗胃，癥狀便可緩解。對(duì)于因難產(chǎn)、高位產(chǎn)鉗、吸引助產(chǎn)等引起分娩損傷的和有窒息的小兒發(fā)生嘔吐，需注意顱內(nèi)出血，這時(shí)常伴有嗜睡、突然尖叫、抽痙、前囟飽滿等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，全身情況亦較差。

出生不久，或剛開奶，一吃即嘔吐，無胎糞排出或排出量極少時(shí)，常常有可能為胎糞粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致的梗阻。由胎糞粘稠引起的，灌腸后大便通暢即能解除。消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良、無肛等，除嘔吐和無胎糞(或極少)排出等共有癥狀外，如梗阻位置較高，則嘔吐頻繁，腹脹不明顯，或上腹脹而下腹空虛；梗阻在十二指腸以下的，嘔吐物含膽汁；梗阻位置低的，嘔吐發(fā)生較晚，嘔吐物中可有糞便，腹脹明顯。對(duì)這類畸形的患者，盡量爭(zhēng)取早日手術(shù)治療。

出生1～2周后發(fā)生嘔吐，全身情況很好的常常因喂養(yǎng)不當(dāng)所致。當(dāng)小兒食量已增加，而母奶不足或牛奶過稀，小兒饑餓，吸奶時(shí)咽下大量空氣，或人工喂養(yǎng)時(shí)奶頭開孔過小、過大，牛奶不充滿奶頭，都可以讓小兒吞入空氣，當(dāng)咽入的大量空氣從胃內(nèi)排出時(shí)便發(fā)生嘔吐。此外，牛奶過熱、過冷、量過多或吸奶后翻動(dòng)小兒等也會(huì)引起嘔吐，有時(shí)嘔吐可呈噴射狀。只要注意喂養(yǎng)方法，吸奶后豎抱起小兒輕拍背部，待至噯出吞入的空氣后再半臥，就不會(huì)發(fā)生嘔吐。如果胃出口(幽門)處肌肉痙攣，乳汁不易通過，也會(huì)發(fā)生嘔吐，吸奶前給予解痙藥物能有效。因新生兒的胃游離度和活動(dòng)度大，進(jìn)食后會(huì)發(fā)生胃扭轉(zhuǎn)而嘔吐，可于吸奶后取身體稍抬高右側(cè)臥位以預(yù)防。對(duì)于小兒喂飽后不久吐出小量乳汁，一般情況良好，食欲正常，吐后不啼哭，亦不伴有其他任何癥狀和體征的，通俗稱為“溢奶”，這是屬于正常現(xiàn)象。

如出生2～3周后開始嘔吐，每天數(shù)次，逐漸頻繁并發(fā)展為噴射性，每次進(jìn)食后半小時(shí)左右就發(fā)生劇烈嘔吐，吐出量有時(shí)比進(jìn)入量還要多，吐出物無膽汁，吐后食欲仍正常，并因長(zhǎng)期持續(xù)嘔吐而逐漸消瘦的，可能為先天性幽門肥大性狹窄，本病在男嬰多見，進(jìn)食時(shí)在腹部可見到胃蠕動(dòng)波，有時(shí)在右上腹可摸到像橄欖大的硬塊是肥大的幽門，一般需要手術(shù)治療。

新生兒在胎內(nèi)、出生時(shí)、出生后都很容易感染生病，如敗血癥、肺炎、腦膜炎等，嘔吐可以為這些疾病的癥狀之一，因此，新生兒任何時(shí)期出現(xiàn)嘔吐，伴有這些疾病的相應(yīng)癥狀，或全身情況差時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診治療。

嬰兒嘔吐如何處理

　　孩子患病時(shí)嘔吐是最常見的癥狀之一，嘔吐不僅使孩子非常痛苦還會(huì)影響孩子進(jìn)食，那么，嬰兒嘔吐如何處理呢？來看我的詳細(xì)介紹吧！

　　 嬰兒嘔吐如何處理

　　1、嬰兒嘔吐如何處理

　　1.1、注意患兒體位:在嬰兒嘔吐時(shí),應(yīng)立即將其頭轉(zhuǎn)向一側(cè),易于將嘔吐物排出,不可仰臥或?qū)雰罕饋?避免嘔吐物嗆入氣管發(fā)生窒息,或引起吸入性肺炎。不可搖晃寶寶的身體。因?yàn)閾u晃身體有可能造成嘔吐物阻塞在咽喉部。不可捏住寶寶的嘴巴,不要以強(qiáng)迫的方式止吐?？奢p拍寶寶的背部,讓寶寶平靜下來,再用熱毛巾將他嘴巴周圍擦干凈。

　　1.2、多補(bǔ)充水分:為防止脫水,不妨讓寶寶喝溫的牛奶、米湯、寶寶用的電解質(zhì)水飲料等,以少量多次的方式喂食。若嘔吐嚴(yán)重,吐完后2小時(shí),再喂以溫開水或溫的牛奶、米湯等,也可給寶寶喝鮮果汁等,并以少量多次的方式喂食。

　　1.3、保持口腔清潔:嘔吐之后,口腔中會(huì)有殘留物,這可會(huì)引起寶寶再次嘔吐。較小的寶寶,父母可以用濕紗布蘸溫水來清潔口腔;較大的寶寶,可以用溫開水漱口,以保持口腔清潔。

　　2、嬰兒嘔吐的病因

　　2.1、消化道梗阻性嘔吐:消化道原因引起的嘔吐可能是由于先天的消化道畸形所導(dǎo)致的,又或者是后天的疾病消化阻塞導(dǎo)致的。

　　2.2、感染性嘔吐:由于上呼吸道感染或者是肺炎以及胃腸道疾病感染所引起的嘔吐情況。

　　2.3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的嘔吐:各種腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤及顱內(nèi)高壓。

　　2.4、營(yíng)養(yǎng)及代謝性紊亂:嬰兒腳氣病、尿毒癥、代謝性酸中毒、糖尿病酮中毒。

　　3、嬰兒嘔吐如何診斷

　　3.1、通過寶寶嘔吐的時(shí)間和次數(shù)診斷

　　病可有明顯差別如新生兒生后數(shù)小時(shí)內(nèi)開始吐咖啡色粘液和3歲幼兒反復(fù)嘔吐咖啡色物2年余顯然源于不同原因。前者可能誤咽母血所致,后者則食管裂孔疝機(jī)會(huì)較多。

　　3.2、通過嘔吐物溢出的.狀態(tài)診斷

　　奶汁從新生兒口角少量流出;或自口內(nèi)反流涌出;或從口腔大量吐出;或自口腔和鼻孔同時(shí)噴出。在新生兒期前者可能是生理性的,后者則多見于先天性肥厚性幽門狹窄。

　　3.3、通過嘔吐物的顏色形態(tài)診斷

　　清淡、灰白色嘔吐物:這種嘔吐物大都來自食道稍帶粘性分泌物和咽下的奶水,因食管下端胃賁門不暢而滯留。這種情況;常見于食管閉鎖或狹窄亦可見于賁門痙攣。如嘔吐物中混有奶塊,并有酸味說明嘔吐物來自胃,原因很可能是胃幽門狹窄、痙攣或肥厚。

　　 嬰兒吐后護(hù)理的小秘訣

　　1、休息充足:寶寶嘔吐后會(huì)變得乏力,父母應(yīng)提供寧?kù)o舒適的環(huán)境讓寶寶休息,以穩(wěn)定情緒、恢復(fù)體力。

　　2、安撫情緒:寶寶嘔吐后胃部的不適難得以舒緩,但心里上仍會(huì)覺得不安。父母這時(shí)應(yīng)抱著寶寶哄哄他,讓寶寶的情緒平復(fù)下來。

　　3、清理環(huán)境:寶寶嘔吐時(shí)或會(huì)弄臟周邊的地方,父母應(yīng)盡快清理嘔吐物并消除其氣味,避免寶寶聞到后再次嘔吐。

　　4、避免急于補(bǔ)充水分:寶寶嘔奶后若馬上補(bǔ)充水分,或會(huì)再次引起嘔吐。最好在吐后30分鐘左右才逐少喂寶寶喝一些清水。

　　5、將飲奶量減半:寶寶嘔吐過后,每次的喂奶量應(yīng)暫時(shí)減至平時(shí)的一半,但可增加喂奶的次數(shù)。在寶寶持續(xù)嘔吐期間,只能給寶寶喂奶,不可喂食包括輔食等其他事物。

　　6、以攬枕或毛巾墊高寶寶:寶寶嘔吐后,宜以攬枕或毛巾等墊起寶寶,讓寶寶微微側(cè)著身體,這樣就不會(huì)令嘔吐物流入鼻孔。

　　 嬰兒吐奶怎么辦

　　1、改變喂養(yǎng)姿勢(shì)

　　媽媽抱著寶寶喂母乳時(shí),要讓寶寶的頭部高一些,身子低一些,這樣能減輕寶寶吐奶的癥狀。給寶寶喝奶粉時(shí)盡量不要讓寶寶躺著喝,坐著或站著比較好。

　　2、改變喂養(yǎng)時(shí)間

　　如果寶寶在吃完奶后出現(xiàn)了吐奶的情況了,那么媽媽們就要注意縮短給寶寶的喂奶時(shí)間了,不要長(zhǎng)時(shí)間的給寶寶喂奶,這樣寶寶的腸胃就會(huì)比較容易消化。

　　3、改變喂養(yǎng)次數(shù)

　　如果寶寶有吐奶現(xiàn)象,應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p少喂奶的次數(shù),由以前的兩小時(shí)一次可縮減為3小說一次。

　　4、媽媽加強(qiáng)護(hù)理

　　如果寶寶吐奶時(shí),有可能是肚子里喝進(jìn)空氣了,這一般是生理性吐奶。媽媽要及時(shí)把寶寶豎著抱一抱,輕輕的拍打拍打?qū)殞毐巢?讓寶寶打個(gè)嗝,就不會(huì)再吐奶了。

　　5、病理性的吐奶

　　如果用以上方法寶寶吐奶癥狀仍不好轉(zhuǎn),很可能是病理性的吐奶了,寶寶腸胃可能有病變,應(yīng)及時(shí)去看兒科醫(yī)生,然后對(duì)癥下藥。

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