新生兒嘔吐胃食管返流

新生兒嘔吐胃食管返流

胃食管返流是指由于全身或局部原因引起下端食管括約肌功能不全，胃內(nèi)容物反流入食管的一種常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，并可引起嚴(yán)重并癥。早產(chǎn)兒發(fā)病率可達(dá)0.8%～0.85%。

其發(fā)病與下列因素有關(guān)

1、防止反流屏障失常：食管下端括約肌由環(huán)狀肌組成，通過(guò)神經(jīng)肌肉作用保持一定張力，靜息時(shí)有一定壓力，使下端食管關(guān)閉，阻止胃內(nèi)容物反流到食管。當(dāng)此肌肉減少或功能缺陷時(shí)，則發(fā)生胃食管返流。

2、食管蠕動(dòng)功能障礙：當(dāng)食物進(jìn)入食管時(shí)，食管出現(xiàn)向下的蠕動(dòng)波將食物送入胃中，其功能障礙時(shí)，反流的胃內(nèi)容物繼續(xù)上溢。

3、食管及胃解剖異常：如食管裂孔疝。

4、激素的影響：前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括約壓力。

胃食管返流時(shí)由于酸性胃液反流，食管長(zhǎng)期處于酸性環(huán)境中，可發(fā)生食管炎、食管潰瘍、食管狹窄、反流物吸入氣管可引起反復(fù)發(fā)作的支氣管肺炎、肺不張，也可引起窒息、猝死綜合征。

患兒常表現(xiàn)為嘔吐，90%以上的患兒發(fā)生，生后一周即可出現(xiàn)。還可有體重不增、食管炎、食管靡爛或潰瘍：表現(xiàn)不安、激惹、拒食，重者嘔血或便血，導(dǎo)致缺鐵性貧血。返流物吸入后可有吸入癥狀：肺部合并癥，嗆咳、窒息、呼吸暫停、吸入肺炎。并伴精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。

診斷可通過(guò)食管鋇劑造影，如5分鐘有3次以上反流可診斷。還可食管內(nèi)窺鏡檢查及粘膜活檢、食管pH測(cè)定、食管壓力測(cè)定等。B超：檢出陽(yáng)性率90%，可見(jiàn)食管下端充盈。胃與食管間有液體來(lái)回流動(dòng)。

治療主要是體位治療，輕者：食后1小時(shí)保持直立位；重者：30°傾斜的床上俯臥位，或50°角仰臥。飲食療法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。藥物治療：H2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌。

嬰兒食道反流的癥狀

嬰兒食道反流的癥狀

　　嬰兒食道反流的癥狀，平時(shí)在寶寶吃完奶后經(jīng)常打嗝、溢奶都屬于正常的胃食管反流現(xiàn)象，這種疾病會(huì)給寶寶帶來(lái)燒心反酸等一系列不適情況。以下為大家分享嬰兒食道反流的癥狀。

　　嬰兒食道反流的癥狀1 　　寶寶患有胃食道反流的疾病，會(huì)出現(xiàn)胃灼熱、反酸、吞咽疼痛等癥狀，有些寶寶還會(huì)伴有胸痛、燒心、惡心、打嗝等癥狀，少數(shù)的寶寶會(huì)表現(xiàn)出反復(fù)嘔吐的癥狀，并有逐漸加重的現(xiàn)象，寶寶胃食道反流時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的，還可能讓寶寶產(chǎn)生拒食、煩躁不安、失眠多夢(mèng)、貧血、食管狹窄等情況，嚴(yán)重不利于寶寶的健康成長(zhǎng)。

　　當(dāng)媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶有以上癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，應(yīng)盡快帶寶寶去醫(yī)院消化內(nèi)科就醫(yī)檢查，能夠幫助寶寶診斷胃食管反流的方法有同位素掃描、食管內(nèi)鏡檢查、食管測(cè)壓、食管造影等，一旦確診寶寶有胃食道反流疾病之后，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下給寶寶合理口服促進(jìn)胃動(dòng)力以及中和胃酸的藥物進(jìn)行治療。

　　對(duì)于有胃食道反流病癥的寶寶，在日常飲食方面，媽媽一定要及時(shí)調(diào)整飲食，盡量以清淡飲食為主，而且烹調(diào)食物時(shí)盡量將食物煮的爛一些，讓寶寶容易消化，另外每一餐不要讓寶寶吃的太飽，少食多餐，不可以給寶寶吃生冷、油膩、辛辣刺激的食物，以免造成胃食道反流加重，影響疾病的治療。

　　嬰兒食道反流的癥狀2 　　一種是顯而易見(jiàn)的，就是上面說(shuō)的.吐奶和漾奶等，從胃部把東西返上來(lái)之后，直接吐出來(lái)。另外一種是隱匿性胃食管反流，有東西從胃里通過(guò)食道返上來(lái)，但是只到喉嚨口，不會(huì)吐出來(lái)。這種隱匿性反流相較于第一種更加可怕，因?yàn)楹枚嗳硕疾粫?huì)去注意，也不覺(jué)得這是個(gè)問(wèn)題，但實(shí)際上，由于第二種反流中，食物會(huì)通過(guò)食道返上來(lái)，到喉嚨口之后，又會(huì)咽回肚子里去，對(duì)食道來(lái)說(shuō)，這是雙重的胃酸侵蝕，而且有可能還會(huì)因?yàn)榉瞪蟻?lái)的食物而嗆到氣管，不?？人?，嚴(yán)重地還會(huì)導(dǎo)致胃食管反流性肺炎。

　　反流本身其實(shí)不可怕，可怕的是反流導(dǎo)致的并發(fā)癥——發(fā)育不良，食道炎，或者鼻炎、肺炎等呼吸道感染。

　　寶寶出現(xiàn)胃食道反流是一種很常見(jiàn)的情況，如果只是生理性的反流情況，媽媽們不需要過(guò)于擔(dān)心，只需要學(xué)會(huì)正確的護(hù)理方法即可幫助寶寶緩解食道反流的癥狀，不過(guò)還有寶寶屬于病理性情況，所以能夠及時(shí)認(rèn)清寶寶食道反流的癥狀是非常有必要的，這樣才可以有效避免疾病的加重。

　　嬰兒食道反流的癥狀3 　　 臨床表現(xiàn)

　　嬰幼兒胃食管反流的臨床表現(xiàn)輕重不一，主要與反流的強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)并發(fā)癥以及小兒的年齡有關(guān)。嬰幼兒胃食管反流通常有以下4種表現(xiàn)：

　　 1、反流引起的癥狀

　　嘔吐為典型表現(xiàn)，大多數(shù)患兒生后第1周即出現(xiàn)嘔吐，多數(shù)小兒雖未經(jīng)臨床治療可在6個(gè)月至1年內(nèi)自行緩解，實(shí)際上這部分患兒屬生理性反流范疇，臨床不需特殊治療。僅少數(shù)患兒表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐，并逐漸加重。年長(zhǎng)患兒可有反酸、打嗝等表現(xiàn)。

　　 2、反流物刺激食管引起的癥狀

　　反流物損傷食管黏膜使之發(fā)生炎癥變化。嬰幼兒癥狀不典型，可表現(xiàn)為易激惹、睡眠不安、拒食和喂食困難，年長(zhǎng)兒可表現(xiàn)為燒心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等癥狀，重者可出現(xiàn)嘔血或吐咖啡樣物，此類患兒多有貧血。

　　 3、食管以外的刺激癥狀

　　部分患兒因吸入反流物可反復(fù)出現(xiàn)嗆咳、哮喘、支氣管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染癥狀，反流引起的哮喘無(wú)季節(jié)性，常有夜間發(fā)作。在新生兒，反流可引起突然窒息甚至死亡。個(gè)別出現(xiàn)口腔潰瘍及牙病、中耳炎等，而反流癥狀卻不明顯。

　　 4、并發(fā)癥及其他

　?。?）食管狹窄：患兒常逐漸出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)干食后噎感，進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)流食也困難?；虺霈F(xiàn)食物嵌頓。

　?。?）出血和穿孔：反流性食管炎可引起少量滲血，有的表現(xiàn)便隱血陽(yáng)性或缺鐵性貧血，彌漫性食管炎或食管潰瘍時(shí)可發(fā)生較大量出血。偶爾，嚴(yán)重的食管炎或Barretts食管潰瘍、可并發(fā)食管穿孔。

　?。?）Barretts食管：為長(zhǎng)期慢性胃食管反流的并發(fā)癥，癥狀為咽下困難、胸痛、營(yíng)養(yǎng)不良和貧血。其中部分患兒可發(fā)展為食管癌。

　?。?）生長(zhǎng)停滯與貧血：因嘔吐及食管炎引起喂養(yǎng)困難而攝食不足，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)停滯是嬰幼兒GERD的重要合并癥。食管炎較重時(shí)可引起慢性失血性貧血。

嬰兒胃酸反流如何解決

　　嬰兒由于胃腸消化器官?zèng)]有發(fā)育完善，如果喂養(yǎng)不當(dāng)或者飲食不科學(xué)都很容易導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)胃酸反流的現(xiàn)象。那么遇到這種情況應(yīng)該如何進(jìn)行處理呢?跟著我一起來(lái)看看吧。
　　嬰兒胃酸反流解決方法
　　1、飲食調(diào)養(yǎng)

　　少食多餐,避免孩子因吃入太多食物腹壓增高而增加嘔吐的可能。另外,少吃含糖或含脂肪太多的食物。

　　2、體位助療

　　睡覺(jué)時(shí),有意識(shí)地抬高其體位。如果是可以活動(dòng)的床板,可將床頭調(diào)高20cm左右,如果床板無(wú)法調(diào)節(jié),則用靠墊墊高體位。平時(shí)喂奶時(shí)也要盡量不讓孩子平躺著吃,可以把孩子豎抱起來(lái)。

　　3、藥物控制

　　抗酸藥或酸阻滯劑對(duì)于有些胃食管反流的寶寶會(huì)立即起效,還有專門(mén)的兒童劑型的碳酸鈣制劑等抗酸藥,以及小劑量的酸抑制劑,比如西咪替丁和雷尼替丁等,但是要注意,這些藥雖然有療效,但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下給寶寶服用。

　　4、調(diào)整生活方式

　　以高蛋白低脂肪的食物為主,遠(yuǎn)離油膩、刺激性食物;每一餐不讓寶寶吃的過(guò)飽,少量多餐,特別是睡前一定不能吃得過(guò)飽;在給寶寶喂奶時(shí),要盡量豎抱,并輕輕地給寶寶拍嗝;在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理使用促胃腸動(dòng)力劑與止酸劑等藥物。

　　5、改善自己的飲食

　　如果你用母乳喂養(yǎng),看看自己正在吃些什么。試著避免那些可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的食物,例如巧克力、冰淇淋、小麥、食品添加劑等等。

　　6、找到合適的配方奶粉

　　如果你使用的是配方奶粉,那么在做出任何改變之前,先向醫(yī)生咨詢現(xiàn)在使用奶粉的合適程度。往奶粉里添加增稠劑往往是不合適的,因?yàn)橛行雰簩?duì)玉米或者小麥過(guò)敏,此外也可能導(dǎo)致便秘。
　　嬰兒胃酸反流的原因
　　食管括約肌就是連接食管(食道)和胃的一個(gè)瓣膜。食管括約肌是首要的抗反流屏障,食管正常蠕動(dòng)也能把食物順利送至胃部,但這兩個(gè)結(jié)構(gòu)功能還不完善,或者發(fā)生器質(zhì)上的病變,胃內(nèi)容物即可反流到食管,繼而引起嘔吐。

　　剛出生時(shí)的嬰兒消化系統(tǒng)未發(fā)育完全,食管括約肌薄弱或功能不穩(wěn)定,未能起到抗反流屏障的作用,當(dāng)喂食后,嬰兒胃內(nèi)容量增多,壓力增大,就容易反流。如果隨著新生兒的長(zhǎng)大,情況還不能改善,就得考慮病變因素了。

　　另外胃對(duì)造成胃食管反流也有一定的責(zé)任。新生兒一直到出生后12周才出現(xiàn)正常的胃蠕動(dòng)波,成熟需要一段時(shí)間,這就影響了胃排空,胃排空、胃擴(kuò)張、胃內(nèi)容物量的變化都可能造成胃食管反流。
　　嬰兒胃酸反流預(yù)防措施
　　1、睡覺(jué)保持半直立

　　讓寶寶睡在搖椅上,或者在床上放一個(gè)支撐物,讓寶寶與床成45度角。要注意,千萬(wàn)不要只抬高寶寶頭部,而忽略上身位置。此外,嬰兒也可能滑下毯子,引發(fā)窒息危險(xiǎn)。

　　2、喂奶時(shí)確保嬰兒直立

　　當(dāng)給寶寶喂奶時(shí),盡可能讓他保持直立的姿勢(shì),這個(gè)姿勢(shì)一直要保持到30分鐘后。不要給小家伙喂太多,胃太滿容易引發(fā)胃酸回流。

　　3、喂奶前換尿布

　　試著在喂奶前或者喂奶的時(shí)給寶寶換尿布,避免當(dāng)孩子吃飽后不停擺弄他。

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