新生兒窒息的病理生理

新生恒猴作急性缺氧性實(shí)驗(yàn)，觀察其病理生理改變與人類(lèi)新生兒表現(xiàn)相近。

第Ⅰ期(過(guò)度呼吸期)：缺氧初期，呼吸活動(dòng)加強(qiáng)，呼吸加深加快，心率稍增快，血壓上升伴輕度呼吸性酸中毒，血pH>7.25，持續(xù)1～2分鐘。

第Ⅱ期(原發(fā)性呼吸暫停期)：呼吸暫停，對(duì)刺激有反應(yīng)，心率減慢，肌張力尚好，出現(xiàn)代謝性酸中毒，血pH 7.25～7.0。此時(shí)呼吸雖抑制，但可以克服，約持續(xù)1～2分鐘。

第Ⅲ期(喘息期)：呼吸深而不規(guī)則，心率減慢，酸中毒，血pH 7.20～7.0，末梢血管收縮，血壓降低，心肌缺氧，皮膚蒼白，肌張力增強(qiáng)，持續(xù)5～6分鐘。

第Ⅳ期(第二次呼吸暫停)：呼吸停止，心率降低，60次／分，血壓下降，皮膚蒼白，肌張力低下，血pH<7.0，持續(xù)5～6分鐘。

人的胎兒缺氧時(shí)，胎動(dòng)增加，呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，此時(shí)可吸入羊水或胎糞。缺氧引起嚴(yán)重酸中毒，致肺血管攣縮，血流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔由右向左分流。由于肺流量減少，使缺氧進(jìn)一步加重，生命器官供血不足，心率開(kāi)始增快以后減慢，動(dòng)脈壓下降，全身皮膚蒼白，心力衰竭，腦細(xì)胞損害出現(xiàn)抽搐，肌張力消失，胎糞溢出而污染羊水。窒息嬰兒其病理改變主要為各器官的充血和出血，胸膜、心包膜、胸腺、腎上腺、腦室和腦實(shí)質(zhì)以及腦膜都被累及。各臟器可因缺氧呈退行性變。羊水吸入者肺部可見(jiàn)角化細(xì)胞和胎脂甚至胎糞顆粒。

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