吸毒者是注射或熏吸海洛因、阿片、嗎啡、可卡因、大麻和杜冷丁等毒品的人。這些毒品具有鎮(zhèn)病、催眠、麻醉和致幻等作用,醫(yī)學上偶而用于危重、劇病病人,以緩解其極度病苦,但使用時十分謹慎,以防其成癮。
吸毒者受毒品的作用,表現(xiàn)為精神萎迷、情緒低落、意志消沉、生活無度,以致營養(yǎng)不良、體內(nèi)體液丟失、電解質(zhì)失衡、植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,全身細胞受害,也累及生殖細胞。身體各器官生理功能發(fā)生障礙,尤其免疫系統(tǒng)、免疫器官和免疫細胞的功能全面下降。免疫細胞殺傷吞噬病原體的能力喪失,體液中補體、抗體、干擾素等免疫物質(zhì)缺乏,以致抗病能力極度下降,非常有利于艾滋病病毒乘虛而入,尤其注射吸毒者所用針筒針頭不經(jīng)消毒、多人共用,只要注射器帶有艾滋病病人就隨毒品輸入體內(nèi),在體內(nèi)駐寨扎營,引起致人死地的艾滋病,且在吸毒者中廣為傳播。
對“吸毒”的態(tài)度,美國政府曾經(jīng)相當寬容,而且在80年代還提煉制取了新毒品“快樂克”,給人吸食一次成癮。但由于吸毒者的犯罪行為日趨嚴重,1986年里根總統(tǒng)頒布了反毒條例。吸毒是當今全球性一大公害,致使新中國成立后已滅絕的阿片煙毒又在我國死灰復燃,危害個人、家庭,也危害民族整體素質(zhì)。我國1994年公布的1435例艾滋病病毒感染者,其中靜注毒品者占80%以上,據(jù)估計,我國近年來吸毒人數(shù)可能已在100萬,云南、新疆等邊陲地區(qū)吸毒尢為猖獗,深圳、廣州、山東、廣西以及浙江等省市地區(qū)吸毒問題也很嚴重。因此,“禁毒”是防制艾滋病發(fā)生和傳播的重要手段之一,必須給予足夠重視,并采取有效措施。
艾滋病與吸毒是孿生兄弟
中國疾病預防控制中心副主任沈潔說,近年來,中國艾滋病疫情、發(fā)病和死亡都呈現(xiàn) 明顯上升趨勢,傳播模式和途徑也正發(fā)生變化。據(jù)公安部門統(tǒng)計,中國登記吸毒人數(shù)逐年遞增,去年已經(jīng)達到90萬人,估計中國每天發(fā)生共用注射器吸毒次數(shù)超過45萬。
控制艾滋病在吸毒人群中的傳播,應(yīng)與禁毒、戒毒工作一樣引起各級政府和全社會高度重視。經(jīng)靜脈吸毒不僅仍是中國艾滋病傳播的主要途徑,而且傳播速度快,范圍不斷擴大。1994年前僅云南一省在靜脈吸毒者中發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者,現(xiàn)在中國31個省均有報告;監(jiān)測42個吸毒人群哨點中有24個發(fā)現(xiàn)了HIV陽性感染者,平均艾滋病病毒檢出率為20%,最高為78.5%;許多HIV陽性吸毒者參與嫖娼賣淫或有償供血活動,成為向一般人群傳播艾滋病毒的主要渠道。
更令人擔憂的是,有關(guān)的危險因素尚未得到有效控制,吸毒人群總數(shù)持續(xù)增加,2002年,中國登記在冊的吸毒人員總數(shù)超過了100萬,其中17-35歲人員占74.1%,靜脈吸毒的比例約在占50%左右,一些地區(qū)吸毒者共用注射器比例高達96.6%。
衛(wèi)生部疾病控制司司長齊小秋:“根據(jù)全國艾滋病哨點監(jiān)測,從1995年到2000年5年間,全國注射吸毒者平均艾滋病感染率增加500倍。在未來數(shù)年里,經(jīng)注射方式傳播將是中國艾滋病流行的主要傳播方式。
艾滋病的傳播途徑
艾滋病病毒感染者雖然外表和正常人一樣,但他們的血液、精液、陰道分泌物、皮膚粘膜破損或炎癥潰瘍的滲出液里都含有大量艾滋病病毒,具有很強的傳染性;乳汁也含病毒,有傳染性。唾液、淚水、汗液和尿液中也能發(fā)現(xiàn)病毒,但含病毒很少,傳染性不大。腦脊液、骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚均可分離到病毒。
已經(jīng)證實的艾滋病傳染途徑主要有三條,其核心是通過性傳播和血傳播,一般的接觸并不能傳染艾滋病,所以艾滋病患者在生活當中不應(yīng)受到歧視,如空氣、食物食具、共同進餐、飲水、握手、日常用具等都不會傳染艾滋病。
(1)性接觸傳播 包括同性及異性之間的性接觸。肛交、口交有著更大的傳染危險。與HIV性傳播有關(guān)的高危人群為:男性同性戀者、妓女、嫖娼者、多個性伙伴者、性亂者。美國調(diào)查發(fā)現(xiàn),同性戀者的HIV感染率高達20-30%。西方國家70%的HIV感染者為男性同性戀者。在非洲、東南亞一些國家,80%以上HIV感染者因異性性接觸所致,女患者中81%為妓女。在經(jīng)濟條件差的妓女中,HIV抗體陽性率高達66%。在這些國家中,異性性活動是HIV的主要傳播方式。
(2)血液傳播 包括:①輸入污染了HIV的血液或血液制品;在未對獻血者進行HIV抗體檢測之前,輸血及血制品具有感染HIV的極大危險性。在非洲30%的HIV感染兒童是輸血所致。使用從大量獻血者血漿中提取VIII凝血因子治療血友病患者發(fā)生感染的危險性最大。②靜脈藥癮者共用受HIV污染的、未消毒的針頭及注射器;1986年美國調(diào)查發(fā)現(xiàn),AIDS患者中25%有靜脈注射毒品吏。在西方國家注射毒品是感染HIV的第二大因素。③共用其他醫(yī)療器械或生活用具(如與感染者共用牙刷、剃刀)也可能經(jīng)破損處傳染,但罕見。④注射器和針頭消毒不徹底或不消毒,特別是兒童預防注射未做到一人一針一管危險更大;口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療用針消毒不嚴密或不消毒;理發(fā)、美容(如紋眉、穿耳)、紋身等的刀具、針具、浴室的修腳刀不消毒;和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷;輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者的血或血液制品,以及類似情況下的輸骨髓和器官移值;救護流血的傷員時,救護者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。
(3)母嬰傳播 也稱圍產(chǎn)期傳播,即感染了HIV的母親在產(chǎn)前、分娩過程中及產(chǎn)后不久將HIV傳染給了胎兒或嬰兒??赏ㄟ^胎盤,或分娩時通過產(chǎn)道,也可通過哺乳傳染。在非洲有2-15%的AIDS病例由母嬰傳播。HIV感染的孕婦所生嬰兒有30-70%在圍產(chǎn)期被HIV感染。一般認為,嬰兒在產(chǎn)道感染HIV的機會在于經(jīng)胎盤感染。
最近認為性病患者,特別是有生殖器潰瘍者(如梅毒、軟下疳、生殖器皰疹)也應(yīng)列為艾滋病的高危人群。
“艾滋病”病情發(fā)展過程
潛伏期自感染病毒時即開始,搭配新藥使用之混合療法出現(xiàn)以前,潛伏期平均長達五至十年,依個人自我照顧程度不同而有差異,但也可能更長。換句話說,感染者在這段期間不但不會出現(xiàn)任何癥狀,更可如常人般生活起居與工作。直到體內(nèi)免疫系統(tǒng)被愛滋病毒完全破壞崩潰,因喪失抵抗力出現(xiàn)伺機性感染,以致發(fā)病。兒童潛伏期短,平均約1年。
病毒進入人體會產(chǎn)生抗體,現(xiàn)行檢驗即以偵測抗體為準。不過此時因抗體濃度不夠,無法檢驗出正確結(jié)果,必須等到一段時間之后,才驗得出來,這一段時間就是空窗期。
就絕大多數(shù)人而言,空窗期長度以三個月為準,換句話說:假如您在十二月一日發(fā)生危險的性行為,空窗期即由此開始計算,易言之,有效檢驗日期應(yīng)是三月一日。
其中還有一個必要條件,就是在這三個月當中,不能再有其他危險的性行為,否則必須重新計算。
艾滋病的常見癥狀
許多受艾滋病病毒感染的人在潛伏期沒有任何自覺癥狀,但也有一部分人在感染早期(病毒復制開始階段,感染后2-4周,介于5天-3月)可以出現(xiàn)非特異性的急性HIV感染綜合征,表現(xiàn)似單核細胞增多癥:發(fā)燒、盜汗、頭暈、無力、咽痛、不適、肌痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、軀干丘斑疹、腹瀉、淋巴結(jié)病(主要累及腋窩、枕部及頸部淋巴結(jié),也可出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大,可持續(xù)存在數(shù)月,甚至數(shù)年)等類似“感冒”的癥狀,有些人還可發(fā)生腹瀉。這種癥狀通常持續(xù)1-2周后就會消失,此后病人便轉(zhuǎn)入無癥狀的潛伏期。它與EB病毒引起的單核細胞增多癥主要鑒別是:突然發(fā)作、扁桃體基本正常、常見口腔潰瘍、皮疹及腹瀉,此外還可能出現(xiàn)無菌性腦膜炎、外周神經(jīng)癥、腦病、脾腫大等。原發(fā)急性感染的檢出主要靠檢查HIV抗體。隨后感染者進入長期無癥狀潛伏期,此時病毒復制處于低水平狀態(tài)。在某些因素作用下病毒復制被激活,由于病毒大量增殖,損傷機體的淋巴細胞,從而逐步增強免疫缺陷,感染者呈現(xiàn)艾滋相關(guān)綜合征,最后轉(zhuǎn)成艾滋病。潛伏期病人的血液中有艾滋病病毒,血清艾滋病病毒抗體檢查呈陽性反應(yīng),這樣的人稱艾滋病病毒感染者,或稱艾滋病病毒攜帶者,簡稱帶毒者。艾滋病病毒感染者有很強的傳染性,是傳播艾滋病最重要的傳染源。
HIV引起緩慢漸進性感染,具有很長無癥潛狀期,平均潛伏期7-10年,每年約4-10%發(fā)展為艾滋病,12年內(nèi)發(fā)病率65%,15年內(nèi)95%,少數(shù)在感染后17年仍未發(fā)??;發(fā)病后病程平均為1年半。在很長的潛伏期中,感染者雖然沒有自覺癥狀,外表一如常人,但全身免疫系統(tǒng)仍在繼續(xù)受到艾滋病病毒的破壞,到免疫系統(tǒng)功能再也不能維持最低的防御能力時,多種對正常人不會引起疾病的病原微生物便會使患者發(fā)生條件性感染,引起腦、肺、胃腸道和其他部位的病變及癥狀。一些惡性腫瘤也因患者抵抗力極度低下而產(chǎn)生。艾滋病人的癥狀因為發(fā)生條件性感染的內(nèi)臟和發(fā)生腫瘤的部位不同,表現(xiàn)為多種多樣。
常見的癥狀有以下幾個方面:
(1)一般性癥狀 持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大,體重下降在三個月之內(nèi)可達10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特別明顯。
(2)呼吸道癥狀 長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴重時痰中帶血。
(3)消化道癥狀 食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽風、偏癱、癡呆等。
(5)皮膚和粘膜損害 彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。
(6)腫瘤 可出現(xiàn)多種惡性腫瘤,位于體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。
所以,艾滋病的癥狀是非常復雜的。
臨床常分三期。首先隱性期,感染病毒后,患者出現(xiàn)發(fā)熱,頭痛,惡心,脾腫大持續(xù)3~14天,癥狀自行消失,進入無癥狀期,受感染后2個月抗體即轉(zhuǎn)為陽性。若全身淋巴結(jié)再次腫大,發(fā)熱、腹瀉均超過1月以上為第二期,接下來為第三期,配偶雙方都染上艾滋病毒。一期一般無癥狀,對性欲無影響,可過性生活,但性交的時間、性交次數(shù)不宜過長過多。若一方未受感染,應(yīng)禁止性生活,決不能再感染上病毒。二、三期患者已有多種臨床癥狀,心理上遭受嚴重打擊,性欲被強烈抑制。治療艾滋病無特效藥物,目前應(yīng)用的藥物,對性功能又有抑制作用,因此,二、三期應(yīng)減少性生活,以治療為主。
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