現(xiàn)在生活水平越來越高了,但是人們的血壓似乎也越來越高了。很多中老年人都患有高血壓病,平時靠吃降壓藥來降壓。但是你了解降壓藥嗎?怎么吃降壓藥效果最好呢?
降壓藥常見有這五大類
1、利尿藥
利尿藥是治療高血壓的常用藥,要單獨治療輕度高血壓,也常與其他降壓藥合用以治療中、重度高血壓。一般情況下,高效利尿藥不作為輕癥高血壓的一線藥,而用于高血壓危象及伴有慢性腎功能不良的高血壓患者,因其不降低腎血流,并有較強的利Na+作用。
2、β受體阻斷藥
β受體阻斷藥已廣泛用于治療高血壓,對輕、中度高血壓有效,對高血壓伴心絞痛者還可減少發(fā)作。此外,對伴有心輸出量及腎素活性偏高者,對伴腦血管病變者療效也較好。
3、鈣通道阻滯劑
其降壓效果與給藥前血壓水平有關(guān),給藥前血壓水平越高,降壓效果越好。以氨氯地平為例,其抗高血壓病作用的機制是直接松弛血管平滑肌,減少總外周血管阻力,解除冠狀動脈痙攣,降低心臟的后負(fù)荷,減少心臟能量消耗和對氧的需求,從而緩解心絞痛。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
這是一類新型、安全、有效的降壓藥,與利尿劑降壓效果相當(dāng)。
這類藥物降壓優(yōu)點有:降壓作用強且迅速,適用于各型高血壓??;降壓譜較廣,除降低腎素型高血壓病及原發(fā)性醛固酮增多癥外,對其他類型的高血壓病都有效。
可能出現(xiàn)的不良反應(yīng):明顯的血壓下降,并伴有頭暈眼花,視覺混亂,干咳,咽痛等。對伴有左心室肥厚,急性心梗,糖尿病的高血壓病患者是首選。
5、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥
纈沙坦對其他已知的在心血管調(diào)節(jié)中起重要作用的激素受體或離子通道無影響,在降壓的同時不影響心率,與噻嗪類利尿藥合用可進(jìn)一步顯著增強降壓效果,突然終止治療,不引起高血壓病“反跳”。
降壓藥為什么效果越來越差?
上述我們了解了一些降壓藥的基本狀況,但是有些高血壓老病號發(fā)現(xiàn),降壓藥用了三五年后,效果慢慢“變差”了,不僅血壓開始變得不穩(wěn)定,還開始出現(xiàn)肝腎并發(fā)癥。臨床觀察發(fā)現(xiàn),多數(shù)降壓藥效果“變差”,主要與以下幾種原因有關(guān):
1、疾病發(fā)展:高血壓可能累及肝腎,且有些影響是不能逆轉(zhuǎn)的。這并不單純是藥物本身的原因,但通過調(diào)整用藥能改善。例如很多人從開始的單純血壓高,逐步出現(xiàn)血脂高、尿酸高或血糖高等多種情況,這就需要考慮聯(lián)合用藥來保護(hù)心腦腎等靶器官,減少并發(fā)癥。
2、用藥不規(guī)范:如果沒有堅持服藥,擅自調(diào)整用量,可能影響藥物發(fā)揮效果。有的患者從經(jīng)濟(jì)角度考慮;有的人覺得“是藥三分毒”,不愿背上“藥罐子”的包袱,自我感覺好的時候不服藥,自覺血壓高、發(fā)暈和難受時再吃幾天藥,這都會影響藥效。
3、藥物沒及時調(diào)整:醫(yī)生會根據(jù)每個患者的具體情況開藥,但患者個體差異大,應(yīng)定期復(fù)查,必要時調(diào)整用藥方案。如果一種降壓藥開始服用時效果好,卻沒有定期復(fù)查,一般長期效果不會太好。
降壓藥何時服用最佳?
首先,有兩個時間點是需要特別注意的,一個就是上午7-8點。這是我們的第一個血壓高峰期到來之前的一個小時,這時候吃的效果比較好一些。還有一個時間點是在一個時間點就是下午3到3點半,因為我們身體的第二個血壓高峰值即將到來,這時候吃,也能期待很好的降壓作用。
有很多的老年人在在上剛起床的時候血壓就高,那就建議在晚上睡覺前也吃上點,但是不要吃多了,以免引起過重的身體負(fù)擔(dān)。不過這種情況的老年人最好先去醫(yī)院問問或者電話咨詢醫(yī)生,看看還有沒有其他的辦法,盡量晚上不吃藥。另外,降壓藥最好是飯前半小時吃,因為降壓藥對胃基本上沒有傷害,可以飯前吃。但是不建議飯后吃。
此外,降壓藥也可以在每天吃飯的時間,進(jìn)行三頓服用,但是效果不如兩次的好。最后還要強調(diào)的一點就是,降壓藥只是輔助降壓的手段之一,但并不是唯一的手段。在吃藥的同事一定要注意堅持吃,長時間的吃,固定時間的吃,才會起到相應(yīng)的效果。
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