高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征,可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。北京時(shí)間11月14日,美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)聯(lián)合公布了美國(guó)新版高血壓指南。指南中將高血壓標(biāo)準(zhǔn)定義為≥130/80mmHg,取代了以前≥140/90mmHg 的高血壓標(biāo)準(zhǔn),也就是說(shuō)血壓超過(guò)130/80mmHg 就是高血壓了。根據(jù)美國(guó)高血壓新標(biāo)準(zhǔn),一夜之間,僅在美國(guó)就增加3600 萬(wàn)成人高血壓患者。
北京大學(xué)人民醫(yī)院教授,著名心血管專家胡大一教授認(rèn)為:美國(guó)改變標(biāo)準(zhǔn)使數(shù)億人被一夜之間診斷為高血壓了,但是中國(guó)人應(yīng)從實(shí)際出發(fā),堅(jiān)持自己的指南,不能照搬照抄美國(guó)的指南。在缺乏充分證據(jù),又違反常識(shí),把高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療目標(biāo)下移,會(huì)使全世界數(shù)億人進(jìn)入高血壓的患者群,不可避免的會(huì)誘導(dǎo)更多“高血壓”患者服用降血壓藥物,導(dǎo)致降壓藥的誤用甚至濫用,不利于人群血壓的控制和監(jiān)測(cè)。我國(guó)有大量的關(guān)于高血壓的流行病學(xué)研究和臨床干預(yù)試驗(yàn),我們制定高血壓指南一直是根據(jù)研究進(jìn)展,循序漸進(jìn)推進(jìn),平穩(wěn)而可操作。盡管美國(guó)推出新的標(biāo)準(zhǔn),但是在中國(guó),胡教授還是堅(jiān)持將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)定為收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。
不過(guò)對(duì)于一些特殊人群,可接受新標(biāo)準(zhǔn)的降壓目標(biāo)值。美國(guó)出臺(tái)的高血壓新標(biāo)準(zhǔn)也有其有益的一面,可以讓醫(yī)護(hù)人員對(duì)特殊人群進(jìn)行更早的防控,避免心血管事件發(fā)生。例有高血脂、肥胖人群,有腦卒中或者心肌梗死病史的人群,隨著血壓的降低,更有利于預(yù)防疾病反復(fù)。實(shí)際的臨床研究也表明,不管是65歲以上、糖尿病與腎臟病的患者,還是冠心病患者,接受130/80mmHg 的降壓目標(biāo)值,會(huì)讓更多的患者在降壓過(guò)程中真正得到實(shí)際性的降壓保護(hù)作用。
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