眼瞼帶狀皰疹的診斷

眼瞼帶狀皰疹的診斷

眼瞼帶狀皰疹(herpes zoster)典型的病變多在三叉神經(jīng)第一支—眼神經(jīng)各分支(額神經(jīng)、淚腺神經(jīng)及鼻睫狀神經(jīng))或第三主支各分支(比較少見)的皮膚分布區(qū)域，發(fā)生群集性水皰樣皮疹。但不跨越瞼及鼻部的中央界線，而僅局限于一側(cè)?！　?/p>

【診斷】

1.單側(cè)三叉神經(jīng)第一支和(或)第二支分布區(qū)出現(xiàn)成族皰疹，不超過顏面中線。

2.皰疹出現(xiàn)前可有怕光、流淚，劇烈疼痛沿神經(jīng)分豈有分布，局部皮膚紅腫以及全身不適等癥狀。

3.皰疹大小不一，呈帶狀排列。初為無色透明，繼則混濁化膿，約2周后結(jié)痂脫落，留有瘢痕或色素沉著。

4.常并發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，偶而也發(fā)生眼肌麻痹等。

【病因?qū)W】

為三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或其某一主支發(fā)生病毒急性感染而致。但其侵犯機(jī)理尚未完全明了，常發(fā)生在體弱之老年人。有復(fù)發(fā)性與原發(fā)性之分，前者較為少見。 帶狀皰疹按病因分為流行型(病毒性)和癥狀型兩類。前者可能是屬于水痘病毒類型感染而引起。后者則為癥狀性帶狀皰疹。實(shí)際只是以往曾一度發(fā)生感染而潛伏下來的隱患，后來經(jīng)新誘發(fā)刺激而活躍的病變，與流行型者并無本質(zhì)差別，便后者則多見于年青人且易復(fù)發(fā)。

【臨床表現(xiàn)】

1.發(fā)病前有輕重不同的前驅(qū)癥狀，如寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等全身不適，數(shù)日后，則在病區(qū)出現(xiàn)劇烈的神經(jīng)疼痛。且有怕光、流淚、皮膚紅腫等癥狀。

2.眼瞼皮膚上形成群集性透明小水泡。呈帶狀排列，繼則混濁形成膿皰，破潰糜爛，終則干燥結(jié)痂，一般病程約2周，脫痂后，留下色素沉著之淺在疤痕。有些病例皰疹化膿形成深層潰瘍，合并相應(yīng)部淋巴結(jié)腫大，痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判斷其曾患過此病，有時(shí)可以在皰疹周圍出血，或在眼瞼深部形成瞼板炎。

3.眼瞼皮膚群聚性帶狀排列之皰疹，依三叉神經(jīng)第一分支受累的部位而定，一般出現(xiàn)在三叉神經(jīng)第1支(眼神經(jīng))分布區(qū)，遍及前額上瞼，有時(shí)侵犯第二支。則病變分布在下瞼顏面部及上唇皮膚等部位，絕不越過前額中線，而侵及它側(cè)。第三支很少受累，三個(gè)主支同時(shí)受累則更為罕見。神經(jīng)痛可持續(xù)1～2個(gè)月，有時(shí)數(shù)月、數(shù)年才消失，愈后遺留感覺遲鈍麻木。

4.皰疹出現(xiàn)于鼻側(cè)及鼻翼處，則表示鼻睫狀神經(jīng)受累，致角膜、虹膜、鞏膜、葡萄膜、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜和累及眼肌麻痹的可能。角膜受累、視覺減退，基質(zhì)混濁甚或形成潰瘍。如侵犯虹膜，即使沒有瞳孔閉鎖，亦可發(fā)生繼發(fā)性青光眼，但不常見。

什么叫眼部帶狀皰疹

眼部帶狀皰疹是一種性質(zhì)較為嚴(yán)重的瞼皮膚病 由三叉神經(jīng)的半月神經(jīng)節(jié)或某一分支受水痘一帶狀皰疹病毒感染所致 正在接受放射治療或免疫抑制劑治療的患者 容易發(fā)生本病 發(fā)病后終身免疫很少復(fù)發(fā)常發(fā)生于三叉神經(jīng)之第一支（眼支） 分布在有發(fā)的頭皮 前額與上瞼的皮膚；有時(shí)也侵犯第二支 病變分布在下眼瞼頰部及上唇其特點(diǎn)為僅侵犯單側(cè)止于眼前額的中線形成和顯的分界

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