預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)該如何做？

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染所致。

尖銳濕疣易復(fù)發(fā)原因之一為存在亞臨床型，即肉眼看不見疣體，此類患者可無(wú)癥狀，是病毒攜帶者，通過(guò)性接觸而感染他人，因而應(yīng)引起重視。

5%醋酸試驗(yàn)陽(yáng)性即可檢出此型尖銳濕疣，稱為醋酸白現(xiàn)象。其原理為蛋白質(zhì)凝固的的結(jié)果，HPV感染的細(xì)胞產(chǎn)生的角蛋白與正常上皮細(xì)胞產(chǎn)生的不同，只有HPV感染細(xì)胞才能被醋酸脫色。亞臨床型尖銳濕疣組織病理上有尖銳濕疣改變。

除了尖銳濕疣的亞臨床感染外，還有更早期的HPV感染，稱之為HPV潛伏感染。為減少尖銳濕疣的復(fù)發(fā)，需注意以下幾點(diǎn)：

1.尖銳濕疣復(fù)發(fā)的原因可能與患者存在其他性傳播疾病有關(guān)，因而在治療尖銳濕疣時(shí)應(yīng)全面檢查性傳播疾病，若有其他性傳播疾病要及時(shí)治療。

2.尖銳濕疣復(fù)發(fā)也可能與亞臨床感染存在有關(guān)，因而治療時(shí)可應(yīng)用5%醋酸檢查，以進(jìn)行徹底治療。

3.HPV潛伏感染也可導(dǎo)致尖銳濕疣的復(fù)發(fā)。由于有HPV潛伏感染使非皮損區(qū)產(chǎn)生新的臨床和亞臨床皮損，當(dāng)CO2激光或液氮冷凍等局部去疣治療后，通過(guò)潰瘍周圍HPV感染細(xì)胞，使原皮損部再發(fā)新的皮損。60%尖銳濕疣患者尿道內(nèi)有 HPV潛伏感染，成為傳播HPV的庫(kù)存灶，既可造成性伴間的HPV感染，又可通過(guò)自身感染，導(dǎo)致尖銳濕疣復(fù)發(fā)。由于尖銳濕疣HPV潛伏感染廣泛存在于生殖器的非皮損區(qū)及尿道內(nèi)，因而單純的局部療法有時(shí)是不夠的，尋找更有效的調(diào)節(jié)宿主免疫功能的方法，將是治療尖銳濕疣的方向。

(1)抗病毒療法：干擾素(IFN)有抗病毒、抗增殖及免疫調(diào)節(jié)作用，可與0.5%鬼臼毒素酊等聯(lián)合應(yīng)用?；蛘哂闷渌椒ㄈコ囿w后再用，以達(dá)到輔助治療或減少?gòu)?fù)發(fā)之目的。 (2)白介素(IL)-2對(duì)減少尖銳濕疣復(fù)發(fā)有一定輔助療效。(3)近來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，用其他方法治愈后，局部應(yīng)用5-氟尿嘧啶霜能防止尖銳濕疣復(fù)發(fā)。(4)新型外用免疫調(diào)節(jié)劑，咪喹莫特(imiquimod)有抗病毒作用，通過(guò)誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生IFN-α等細(xì)胞因子而發(fā)揮作用。

4.大多數(shù)性伴可能已有HPV的亞臨床感染，盡管他們沒有明顯的疣，也要定期復(fù)查，可采用5%醋酸輔助檢查。

5.為預(yù)防尖銳濕疣的感染或再感染，根本的方法是防止性亂，要潔身自愛。另外，為預(yù)防間接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用浴缸中沐浴。

6.HPV疫苗在治療及預(yù)防尖銳濕疣中將發(fā)揮巨大作用。

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