過敏性紫癜的病因病理

過敏性紫癜的病因病理

過敏性紫癜 是以毛細(xì)血管炎為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要表現(xiàn)有皮膚紫癜，胃腸癥狀，關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。多見于5歲以上小兒?！?/p>

病因　病因尚不清楚，可能由于某種致敏原引起的變態(tài)反應(yīng)所致，但直接致敏原尚不明確。起病前常有由溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染，經(jīng)1～3周潛伏期后發(fā)病。

此外，病毒如麻疹，流行性腮腺炎等，寄生蟲如蛔蟲，鉤蟲等，食物如雞蛋、魚、蝦等，藥物如氯霉素，水楊酸鹽等，其它如蟲咬、花粉等均可能成為致敏原；使體內(nèi)發(fā)生自身免疫反應(yīng)，以致毛細(xì)血管發(fā)生炎性改變。

病理　基本病變?yōu)槊?xì)血管壁的炎性反應(yīng)，毛細(xì)血管的通透性增加，血漿及血細(xì)胞滲出，引起水腫及出血。小動脈及小靜脈也可受累，小血管的周圍有中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，也可有嗜酸粒細(xì)胞的浸潤及不同程度的紅細(xì)胞滲出，受累血管的周圍還可有核的殘余及腫脹的結(jié)締組織，小血管的內(nèi)膜增生，并出現(xiàn)透明變性及壞死，使血管腔變窄，甚至梗塞，并可見壞死性小動脈炎。皮膚及胃腸道都可見上述改變，關(guān)節(jié)腔內(nèi)多見漿液及白細(xì)胞滲出，但無出血，輸尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血，并常累及腎臟，紫癜性腎炎的病理變化輕重不等。輕者為局灶性腎炎，比較多見，重者為增殖性腎炎伴新月型改變，免疫熒光檢查可在腎小球上發(fā)現(xiàn)C3和IgG，還可見到纖維蛋白原沉積，在血管系膜上也發(fā)現(xiàn)有IgA。

兒童反復(fù)紫癜的原因

過敏性紫癜屬于自身免疫性疾病，兒童的抵抗力比較弱，是比較容易患上過敏性紫癜這種疾病的。很多家長都想弄明白自己的孩子為什么會得過敏性紫癜，知道病因后我們可以進(jìn)行針對性的治療，那么引起小兒過敏性紫癜的原因有哪些呢?

①感染：如小兒感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚瘡癤等，約半數(shù)兒童發(fā)病前1—3周有上呼吸道感染史。

②食物：魚、蝦、蟹、蛋、雞和牛奶等富含動物蛋白的食物，辣椒、酒、生蔥、生蒜等刺激性食物以及含有添加劑的方便食品等都能誘發(fā)過敏性紫癜，或使治療好轉(zhuǎn)的患者再次復(fù)發(fā)紫癜。

③藥物過敏：如青霉素、磺胺類藥物、生物制劑、各種預(yù)防針、血漿制品、血液等

④其它因素：花粉、柳絮、寵物的皮毛，以及油漆、汽油、塵埃、化學(xué)物品、農(nóng)藥、化學(xué)纖維等。

由于體質(zhì)的原因，過敏性紫癜患者易受環(huán)境變化的影響，如天氣變冷、勞累、生氣、感冒、飲酒、吃引起過敏的食物等，遇到這些情況常會導(dǎo)致病情加重,而且會反復(fù)發(fā)生。因此，在治療過程中首先應(yīng)積極避免這些情況，注意保暖，避免勞累、生氣，防止感冒，不吃可能引起過敏的食物和藥物；其次，在遇到病情反復(fù)的時候要查找原因，消除它們的影響。

兒童過敏性紫癜復(fù)發(fā)的原因：
第一，反復(fù)的呼吸道感染；
第二，特殊刺激，如骨折或者不一般的刺激；
第三，吃辛辣刺激性食物如麻辣燙、辣椒等，同時進(jìn)食肉類較多等；
第四，海鮮類食物；
第五，接觸過敏原和引發(fā)過敏的化學(xué)物質(zhì)。其中，如果患有過敏性紫癜最主要強(qiáng)調(diào)的是飲食控制，如果飲食控制不好，反復(fù)發(fā)作的幾率很大，此類患者可以進(jìn)食清淡、容易消化的飲食。

過敏性紫癜性腎炎的病理改變。

是一種免疫相關(guān)的全身性小血管炎性腎炎。目前對本病的確切病因及發(fā)病機(jī)理尚未明了，一般認(rèn)為屬于與免疫有關(guān)的全身性小血管炎，可能是由含IgA的免疫復(fù)合物引起的一種循環(huán)免臟受累。腎臟受累的嚴(yán)重程度是影響預(yù)后的重要因素。一般而言過敏性紫癜為自限過程，無腎臟受累者病程為3～6周，有腎臟受累的依嚴(yán)重程度不同約為9個月到6年。約有6%遷延致慢性腎炎，1.5%進(jìn)入腎功能不全。紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)：80%左右的紫癜腎炎發(fā)生在紫癜出現(xiàn)后一個月內(nèi)，主要有水腫、高血壓及尿改變。水腫多為輕度，尿改變主要為血尿和蛋白尿，尤以血尿多見。部分病例可以腎臟病變起病，因全身癥狀不明顯易致誤診。紫癜性腎炎臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者水腫、高血壓均不明顯，僅有鏡下血尿。部分病兒可以急性腎炎綜合征表現(xiàn)起病，有肉眼血尿、水腫及高血壓。少部分患兒表現(xiàn)為繼發(fā)性腎病綜合征，表現(xiàn)為明顯水腫，大量蛋白尿伴血尿。另有極少數(shù)急起，進(jìn)展迅速，早期即有少尿或無尿，氮質(zhì)血癥明顯，血肌酐進(jìn)行性升高等，直至腎功能不全，或遷延致慢性腎炎。

兒童過敏性紫癜可以自愈嗎

隨著疾病的增多，很多疾病的癥狀可謂是千變?nèi)f化。在日常生活中，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)肢體出現(xiàn)紅點(diǎn)或者紅斑，同時伴有不同程度的低熱乏力或者是嘔吐等癥狀時，就要警惕可能是過敏性紫癜了。

紫癜，是指紅細(xì)胞從血管內(nèi)向皮膚、黏膜或者結(jié)締組織滲出。過敏性紫癜又稱自限性急性出血癥，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。那么，過敏性紫癜的癥狀有什么呢？
一、過敏性紫癜的病因有哪些？
在臨床上，過敏性紫癜的病因，發(fā)病原因和機(jī)制至今未完全闡明，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與細(xì)菌病毒感染、食物過敏、藥物過敏等有關(guān)，屬于一種接觸到過敏性因素而導(dǎo)致的皮膚的變態(tài)反應(yīng)。

二、過敏性紫癜的癥狀有哪些？
過敏性紫癜的典型癥狀為皮下出血形成的瘀點(diǎn)或者瘀斑，可稍隆起于皮膚，壓之不褪色，開始為紫紅色，而后紫癜可以相互融合，變成棕色。過敏性紫癜的癥狀千變?nèi)f化，除了皮膚的改變之外還會引起其他系統(tǒng)的癥狀。
首先，是超過半數(shù)的病例會出現(xiàn)消化道癥狀，常表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、便血甚至消化道出血。
其次，是部分病例還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，如關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)積液，嚴(yán)重時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，多發(fā)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)處。
最后，是紫癜累及腎臟時，表現(xiàn)為全身浮腫、血尿、腰痛等，嚴(yán)重時還可以出現(xiàn)紫癜性腎病綜合征。

三、過敏性紫癜的治療方法有哪些？
病因治療是治療過敏性紫癜的關(guān)鍵，要及早隔離過敏原，藥物引起的紫癜要立刻停用可疑藥物，食物引起的過敏性紫癜要停止攝入該食品。如果暫時不知道是什么引起的紫癜，應(yīng)該進(jìn)行過敏原檢查。除此之外，還可進(jìn)行對癥治療，利用利血平、葉酸等改善毛細(xì)血管功能。平時還需注意要增強(qiáng)體質(zhì)，多注意休息，不可過度操勞，這些都是治療的基礎(chǔ)。
北京三溪堂中醫(yī)診所中醫(yī)兒科專家燕潤菊主任的患者黎某，男，6歲，2014年10月29日初診?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)臀部及雙下肢紫斑，大小不等，形態(tài)不一，壓之不褪色，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“過敏性紫癜”，曾給予消炎，止血等藥物治療，癥狀好轉(zhuǎn)，但易反復(fù)發(fā)作?？淘\：雙下肢及臀部見淡紫色瘀斑、瘀點(diǎn)，伸側(cè)尤多，多呈對稱性分布，壓之不褪色。伴輕微流涕，咽紅，平素易出汗，納差，大小便可，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
辨證：心脾兩虛，肺衛(wèi)不固，風(fēng)熱傷絡(luò)，氣血失和。
治法：健脾益氣，宣肺固表，疏風(fēng)清熱，涼血和血。
過敏性紫癜屬中醫(yī)學(xué)“血證”范疇，好發(fā)于學(xué)齡期兒童。小兒肺脾腎常不足，易感受外邪，感邪后易從熱化，蘊(yùn)于皮毛腠理之間，與氣血相搏，迫血妄行，外溢肌表。在治療上，應(yīng)緊扣“本虛標(biāo)實(shí)”的病理特點(diǎn)，以培補(bǔ)脾腎，益氣養(yǎng)陰為主，兼以宣肺散邪，涼血和血。
值得注意的是，大多數(shù)紫癜患者都會認(rèn)為治療之后皮膚的紅點(diǎn)消退了就痊愈了。但紫癜的某些癥狀是比較隱匿的，患者不易察覺，往往會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，而且過敏性紫癜容易復(fù)發(fā)。所以，患者在治療后要定期復(fù)檢，監(jiān)測病情的發(fā)展。

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