過敏性紫癜的診斷和鑒別診斷

根據(jù)典型的皮膚紫癜，或伴有神經(jīng)血管性水腫、蕁麻疹等表現(xiàn)易于診斷，結(jié)合關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血，化驗血小板，出血、凝血時間等正常，可以確診。還應(yīng)仔細(xì)詢問病史，盡量尋找致敏因素。

【鑒別診斷】

一、特發(fā)性血小板減少性紫癜 　根據(jù)皮膚紫癜的形態(tài)不高出皮膚，分布不對稱及血小板計數(shù)減少，不難鑒別。過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑更易區(qū)分。

二、敗血癥 　腦膜炎雙球菌敗血癥引起的皮疹與紫癜相似，但本癥中毒癥狀重，白細(xì)胞明顯增高，刺破皮疹處涂片檢菌可為陽性。

三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 　二者均可有關(guān)節(jié)腫痛及低熱，于紫癜出現(xiàn)前較難鑒別，隨著病情的發(fā)展，皮膚出現(xiàn)紫癜，則有助于鑒別。

四、腸套迭 　多見于嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫，腹部觸及包塊，腹肌緊張時應(yīng)疑為本病。鋇灌腸透視可予鑒別。但過敏性紫癜可同時伴有腸套迭，故應(yīng)引起注意。

五、闌尾炎 　二者均可出現(xiàn)臍周及右下腹痛伴壓痛。但過敏性紫癜腹肌不緊張，皮膚有紫癜，可予鑒別。

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