皮肌炎分型治療
1.肺熱津傷治則:清熱潤燥,養(yǎng)肺生津。
方藥:清燥救肺湯加味。
生石膏30克(先煎)沙參12克麥冬12克桑葉9克杏仁9克麻仁9克知母9克金銀花12克連翹12克天花粉12克忍冬藤20克秦艽12克隨癥加減:熱蒸氣分,高熱、口渴、大汗者,重用石膏為60克,以大清里熱;若咳嗆少痰,可加瓜簍仁12克、貝母6克,以清潤化痰;皮膚紫紅腫斑明顯者,加生地15克、丹皮12克,以清熱涼血化斑。
2.濕熱浸淫治則:清熱化濕,通利筋絡。
方藥:四妙丸加減。
黃柏10克蒼術10克12克防己12克木通6克薏苡仁30克蠶砂12克牛膝12克隨癥加減:濕偏重而見胸脘痞悶,肢重且腫者,加藿香9克、佩蘭9克、厚樸9克、茯苓15克、澤瀉15克,以芳化濕濁;濕熱傷陰而見形瘦低熱,舌紅少苦,脈細數(shù)者,去蒼術,加生地15克、麥冬10克、木瓜10克、龜版12克,以養(yǎng)陰清熱,舒筋通絡;肢體麻木不仁,屈伸不利,舌紫或有斑點看,加桃仁9克、紅花6克、赤芍15克、雞血藤30克,以活血化瘀通絡。
3.脾胃虛弱治則:健脾益氣,養(yǎng)血強筋。
方藥:參苓白術散加減。
黨參15克白術12克扁豆12克茯苓12克砂仁3克(后下)陳皮6克山藥15克薏苡仁30克蓮子肉12克桑寄生15克巴戟天12克牛膝12克隨癥加減:畏寒肢冷者,加附片9克、干姜5克,以溫通陽氣;病久體弱,氣血兩虛者,重用黨參、白術、山藥,并加黃芪30克、熟地15克、當歸10克,以益氣養(yǎng)血。
4.肝腎陰虛治則:滋養(yǎng)肝腎,佐以清熱。
方藥:健步虎潛九加減。
生地12克熟地12克白芍15克牛膝12克桑寄生15克鹿銜草30克杜仲12克鹿角膠9克(烊入)龜版膠9克(烊入)黃柏9克知母12克隨癥加減:面色萎黃無華。心悸怔忡者,加黃芪30克、黨參15克、當歸9克、雞血藤15克,以益氣養(yǎng)血;久病陰損及陽,證見怕冷,陽痿,小便清長,舌淡,脈沉細者,則上方去生地、黃柏、知母、龜版膠,加鹿角片12克、仙靈脾12克、補骨脂12克、巴戟天12克,以補腎溫陽。
皮肌炎定義:屬自身免疫性肌肉炎癥性疾病。機體產(chǎn)生多種抗肌肉組織的自身抗體,某些病毒(如腸道病毒、流感病毒等)與肌肉組織可能具有共同抗原,臨床表現(xiàn)為肌肉炎癥和特征性皮炎。
在無腫瘤并發(fā)的病例,皮質(zhì)類固醇治療有效,一般成人劑量相等于潑尼松60~100mg/d,約為1mg/(kg·d),重癥病例或開始劑量無效,可增至1.5mg/(kg·d);兒童劑量通常較成人劑量增加些,為1.5mg/(kg·d)。癥狀輕者可用較小劑量。根據(jù)臨床癥狀,尿肌酸排出量和血清肌漿酶測定值作為應用皮質(zhì)炎固醇增減劑量的參考指標,一般肌力恢復較肌漿酶和尿肌酸排泄量好轉(zhuǎn)遲緩數(shù)周。近年來重癥病例采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊療法(即靜脈滴注1g,連續(xù)3天,以后再改用潑尼松600mg/d)。約1/3病例對皮質(zhì)類固醇治療效應不佳。免疫抑制劑特別是氨甲喋呤靜脈滴注合并皮質(zhì)類固醇治療尤其對改善肌力有一定療效,環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤也可應用。其他非甾體類抗體炎藥物,蛋白同化激素如苯丙酸諾龍、抗瘧藥物(如氯化喹啉)和維生素E等亦可輔助試用。重癥病例可靜脈補給復方氨基酸注射液,三磷酸腺苷、輔酶A和能量合劑。近亦有應用環(huán)胞菌素、血漿透析等獲得一定效果。此外物理療法,在急性期嚴重炎癥時進行被動運動防止軟攣縮,每日二次,不鼓勵主動運動;在恢復期鼓勵進行速度緩慢主動運動。其他可酌情采用按摩、推拿水療,透熱電療等以防止肌肉萎縮和攣縮。對功能消失患者進行康復治療訓練。
皮肌炎治療
1.皮質(zhì)激素: 強的松多為首選藥物一般為60mg/日,依據(jù)肌力測定和血清肌酶水平下降評定療效。病情控制后可以穩(wěn)步減藥。 2.免疫抑制劑: 多與皮質(zhì)激素并用,可首選用環(huán)磷酰胺100mg/日和硫唑嘌呤100-150mg/日。 3.維生素類: 維生素E300-900mg/日,能影響肌肉代謝,增強肌力。 4.對肌力有影響的一些擬膽堿藥物: 如加蘭他敏(galanthamin)2.5-5mg每日肌注一次。新期的明(Neostigmin)0.5mg每日肌注一次,對改善肌力都有一定作用。 5.蛋白同化劑: 丙酸睪丸酮或苯丙酸諾龍25毫克肌注,每周2次,可促進蛋白合成和減少肌酸排泄。 6.支持療法: 在整個治療期間都是極為重要的,如良好的營養(yǎng),物理療法,對恢復肌力有一定作用。 7.中藥治療: 毒熱型: 法宜清營涼血解毒,理氣活血,方用,雙花、連翹、公英、生地、白茅根、生玳瑁、丹皮、赤芍、川連、綠豆衣、茜草根、生地、加減;高燒加犀角粉、羚羊角粉。水腫加車前子,澤瀉、關節(jié)疼痛加秦艽、雞血藤,氣虛加生黃芪或黨參。 寒冷型: 法宜溫經(jīng)散寒,活血通絡,方用:雞血藤,海風藤、全絲瓜、鬼箭羽、鬼見愁、二芍、路路通、桂枝、祁艾、當歸。腹脹便溏加白術、茯苓、肌肉關節(jié)痛重加秦艽、鳥蛇、紅斑持久不退加雞冠花、凌霄花。 虛損型: 法宜調(diào)和陰陽,補益氣血、方用:當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、白術、茯苓、甘草、加減:睡眼不好,加用勾藤、首烏藤、雞血藤,天仙藤畏寒肢冷加桂枝、白芍、氣虛明顯加黃芪。
皮肌炎康復的注意事項
一、首先要有信心和毅力
皮肌炎患者應明確自己得的并非"不治之癥",切莫悲觀消沉,即使經(jīng)過某些中西藥治療病情仍在發(fā)展,也不必恐懼,更不能喪失信心而放棄治療。但是,也應清楚地認識到皮肌炎的確是個難治病,必須有堅定的信心和頑強的毅力,保持豁達開朗的精神狀態(tài),才能充分調(diào)動自身的抗病潛能,最終戰(zhàn)勝皮肌炎獲得康復。
二、必須堅持長期正確合理的治療
皮肌炎作為一種難治病,"病來如山倒,病去如抽絲",只有在臨床經(jīng)驗豐富和具有高充責任感的??漆t(yī)生指導下,堅持長期、系統(tǒng)、正規(guī)、合理的中西醫(yī)結合治療,才能達到最好療效乃至康復,切不可亂投醫(yī)、濫用藥或自行減量、隨意停藥,以免走"欲速則不達"的彎路,病情一旦復發(fā)加重,往往治療更為困難,甚至付出生命代價。
皮肌炎的護理
日常生活調(diào)理 日常生活調(diào)理也不可忽視,例如: 1.盡量避免日光直接照射(主要時紫外線),外出時帶帽子、手套、長袖衣服或打傘等。 2.盡可能不進食海產(chǎn)品(魚、蝦、蟹)等易引起過敏的食物。 3.忌食辛辣刺激食物(蔥、姜、蒜等)。 4.少食油膩性食物;勿飽食。 5.禁吸煙飲酒。 6.不用化妝品、染發(fā)劑。 7.避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料。 8.育齡婦女在病情不十分穩(wěn)定時應心意盡量避免妊娠和人流,生育應在醫(yī)師提導下。 9.保證充足睡眠,勞逸結合。保持心情舒暢,適度運動。 10.院外應定期隨診復查。等等,非常有助于病情康復和預防復發(fā)。加重,肢體畸形,防止心衰或呼吸衰竭嚴重癥狀出現(xiàn),使疾病最終獲得緩解。
皮肌炎最新治療方法---間充質(zhì)干細胞移植: 間充質(zhì)干細胞是與造血干細胞功能不同的一類多能干細胞,其來源廣泛,體外易擴增培養(yǎng),具有支持造血、免疫調(diào)節(jié)、組織修復等作用。間充質(zhì)干細胞移植主要適應癥為:紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、局限性硬皮病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、血管炎、類風濕、白塞氏病、強直性脊柱炎等。確診病例,病情處于活動期,非過敏體質(zhì),傳統(tǒng)藥物治療效果不佳,并且越早期移植效果越佳。 治療風濕免疫病效果非常明顯,有效率達90%以上,療效遠大于傳統(tǒng)治療方法??墒共∪伺R床癥狀(發(fā)熱、乏力、紅斑、皮疹、關節(jié)痛、肌力、肌痛、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、口眼干燥等)迅速改善,化驗檢查指標結果(血沉、C反應蛋白、免疫球蛋白、補體、尿蛋白、尿潛血、類風濕因子、肌酶、自身抗體滴度、淋巴細胞亞群等、肺部CT等)可在短時間內(nèi)好轉(zhuǎn)或恢復正常。最重要的是可使病情長期穩(wěn)定,防止病情反彈、復發(fā)。
皮肌炎的日常護理10大原則
1。盡量避免日光直接照射(主要時紫外線),外出時帶帽子、手套、長袖衣服或打傘等。 2。盡可能不進食海產(chǎn)品(魚、蝦、蟹)等易引起過敏的食物。 3。忌食辛辣刺激食物(蔥、姜、蒜等)。 4。少食油膩性食物;勿飽食。 5。禁吸煙飲酒。 6。不用化妝品、染發(fā)劑。 7。避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料。 8。育齡婦女在病情不十分穩(wěn)定時應心意盡量避免妊娠和人流,生育應在醫(yī)師提導下。 9。保證充足睡眠,勞逸結合。保持心情舒暢,適度運動。 10。院外應定期隨診復查。等等,非常有助于病情康復和預防復發(fā)。加重,肢體畸形,防止心衰或呼吸衰竭嚴重癥狀出現(xiàn),使疾病最終獲得緩解。
編輯本段皮肌炎的養(yǎng)生指導
皮肌炎患者除了正規(guī)的藥物治療外,合理的自我調(diào)理及鍛煉也很重要。 1、精神愉快 人的精神狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切的關系。七情內(nèi)傷可直接致病,亦可因七情內(nèi)傷引起陰陽失調(diào),氣血虧損,御邪乏力,易為外邪侵入。遇事要學會自我克制,自我調(diào)節(jié),勿郁郁寡歡,悶悶不樂,要心胸寬廣,豁達大度,積極工作,愉快生活。 2、鍛煉身體 通過堅持不懈的鍛煉,增強體質(zhì),提高抗病能力。鍛煉的種類很多,如太極拳、易筋經(jīng)、八段錦等。鍛煉能活動四肢筋骨,使身體氣血流暢,調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽,使之平衡,達到增強體質(zhì)的目的。身體健康,患痹病的機會就會減少。 3、防風寒、潮濕 冬春季節(jié)要注意防寒防濕,切忌風吹受寒或雨淋受濕。夏季穿長袖長褲睡覺,不宜用竹席、竹床;不游泳,注意保暖不受涼,尤其關節(jié)部位要用護套保護。避免直接吹風,預防感冒。天陰欲雨時,病情往往劇增,此時患者少外出活動,并注意保暖。切忌當風而臥或睡中以電扇取涼。床上被裖在睛天亦經(jīng)常暴曬,以祛潮氣。天睛經(jīng)常開門開窗,以通氣祛濕??傊粘I钪袘⒁獗茱L、御寒、防濕,截其患病來路,是預防之良策。
分類: 醫(yī)療健康
解析:
多發(fā)性肌炎、皮肌炎患者的皮膚癥狀
皮膚病變往往是皮肌炎患者首先注意到的癥狀。統(tǒng)計121例DM中以皮膚為首癥者占88.4%,出現(xiàn)在肌炎后的只有2例(1.6%)。近年來文獻中報導約有8%病例。只有皮疹,經(jīng)長期隨訪亦未見肌肉病變稱為“皮膚型皮肌炎”。即偶有患者出現(xiàn)典型的皮膚病變已長達2年而無肌炎出現(xiàn),則稱之為"無肌病性皮炎"(amyopthic DM)。
本病的皮膚損害多種多樣,有的為首發(fā)癥狀。有的具有一定特異性,對診斷有幫助。有的出現(xiàn)提示伴發(fā)內(nèi)臟惡性腫瘤,有的與預后有關。皮損病變與肌肉累及程度常不平行,有時皮損可以較為廣泛而僅有輕度肌炎,相反亦有存在嚴重肌肉病變而僅有輕度皮損,有時皮損反映了肌肉病變的程度。
患者患有無肌病性皮肌炎,患者可定期到條件好的正規(guī)省級醫(yī)院,做免疫學、尿常規(guī)等檢查化驗;患者應及早積極治療,此病是自身免疫性疾病,患者健康和身心受到疾病的折磨,深表同情;應抓緊治療,可采用專家組的純中藥涼血解毒A3號(免疫方劑A3號)治療此病比較好。
患者在治療皮肌炎的同時,加用清熱解毒的處方中藥,可很快根治并發(fā)癥;因為患有皮肌炎等病癥(結締組織?。┑幕颊呙庖吡Φ拖?、體質(zhì)弱,容易并發(fā)肺炎、腮腺炎、感冒、發(fā)燒等。
患者請勿過分憂慮,患者應及早治療,越早治療越好,不要耽誤了治療、治愈的機會。
西醫(yī)激素類等藥物治療皮肌炎,副作用較大但療效有限、不是很理想,病情反復,只能指標不能治本,患者痛苦,長期會產(chǎn)生諸多并發(fā)癥;用純中藥治療此病比較好,標本兼治,采用中醫(yī)藥治療,治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用,治愈后不易復發(fā)。
專家組的純中藥中藥涼血解毒方劑,突破了西醫(yī)采用激素等藥物治療的傳統(tǒng)療法,開創(chuàng)了標本兼治皮肌炎的新路子。
患者可住院治療皮肌炎,也可郵購藥物治療,采用專家組的純中藥方劑;患者采用專家組中藥涼血解毒方劑治療,可邊工作、邊治療,不耽誤工作和學習。
中醫(yī)根據(jù)患者的征候辨證施治,制定出治療方案,使病人逐漸康復 。
目前中醫(yī)專家組采用純中藥涼血解毒A3號(免疫方劑A3號),治療皮肌炎此病取得突破性進展,患者采用專家組的治療方案,絕大部分病人都可以徹底康復。
一般服用專家組的純中藥方劑治療30天后,癥狀、病情明顯好轉(zhuǎn),副作用逐漸消失,服用激素等西藥的患者可逐漸減少激素用量為零。
專家組研究的純中藥涼血解毒A3號(免疫方劑A3號),治療皮肌炎此病療效很好且無任何副作用,治愈后不易復發(fā)。
該藥主要成分:金銀花、丹參、山萸肉、西洋參、冬蟲夏草、紅景天、扛板歸等30多味中草藥組成。 此藥具有清熱解毒,涼血活血,益氣養(yǎng)陰,增強人體免疫功能,誘發(fā)人體產(chǎn)生鮮活富有強力的干擾素,使機體自趨徹底康復,突破了西醫(yī)采用激素治療皮肌炎等病癥的傳統(tǒng)療法,開創(chuàng)了標本兼治的新路子。服用此藥后,隨著病情的逐漸好轉(zhuǎn),可以遞減激素用量至零。
病人可來京診治,如不能來京治療,請將化驗、檢查、病歷資料復印件傳真或郵寄來,我們專家組根據(jù)患者的病情會診后(皮肌炎),制定出治療方案,可以郵購藥物治療?;颊咧委熎陂g來電話咨詢專家組指導治療,取得更好療效。
涼血解毒A3號(免疫方劑A3號),每30天的藥為30袋(請遵醫(yī)囑),藥費962元郵寄費60-80元(退補);3個月為一療程,一般1-3個療程可以逐漸治愈,如果病情嚴重,病程太長,病人對藥物吸收太差者需延長治療時間。
一般用藥治療30天左右可有明顯的效果,有效率98.6%,臨床治愈率78.3%。
根據(jù)患者的病情可加下列藥物:1.龜甲膠或鹿角膠(中藥店可買到或郵購),一日兩次,一次半小塊,用溫開水溶化后,飯后服用。2.大紅棗每次四個,一日三次,蒸熟吃為宜。3.如現(xiàn)在用著激素治療,暫時不停,等用中藥30天病情好轉(zhuǎn)后,再逐漸減少激素用量,一般每15天減少1/4片,特殊情況來電話咨詢,以防治激素減量太快,引發(fā)病情反復,如現(xiàn)在減到每天服用2片激素,暫時不減,等臨床治愈后再逐漸減完。
對已服用激素等西藥的患者,切勿自己停減激素,請在專家指導下逐漸減量。
用藥禁忌:1.酒、海鮮、羊肉、狗肉、辣椒、茶葉,辛辣 *** 性食物;含防腐劑和添加劑的所有食品,如方便面、罐頭、飲料等,。患者應避陽光、避寒冷,不用青霉素
和磺胺類藥物。2.牛奶、綠豆、未煮熟的雞蛋等不能和中藥同時服用,間隔30分鐘后可以服用。
專家門診住院地址:
1、中國中醫(yī)研究院科技合作中心臨床研究基地東城醫(yī)院中醫(yī)紅斑狼瘡結締組織病專家組
(北京市東城地安門大街鼓樓方磚廠胡同辛安里98號南樓20診室)地安門商場對面
咨詢電話:010-*********** ***********(兼?zhèn)髡妫?br>
聯(lián)系人:李 云
郵 編:100009
2、北京中匯醫(yī)院2樓中醫(yī)紅斑狼瘡結締組織病專家組
咨詢電話:010—*********** *********** ***********(兼?zhèn)髡妫?br>
北京市昌平區(qū)(安立路立水橋北)天通苑東三區(qū)二號樓
郵寄地址:北京市昌平區(qū)沙河郵局3號信箱 李云(收) 郵編:102206
供患者參考:激素類藥物的副作用:1、身體發(fā)胖;2、可以引起骨質(zhì)疏松,引發(fā)股骨頭壞死;3、身體的抵抗力下降等等。
激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質(zhì)激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害,導致生精功能降低或消失、 *** 消失、陽痿。
多發(fā)性肌炎與皮肌炎的生活、康復和調(diào)護注意事項
參考1:
1、 保持平和的心態(tài) 多發(fā)性肌炎、皮肌炎并非是不治之癥,切莫悲觀消沉。其實它與冠心病、高血壓、糖尿病等一樣,目前仍屬于需要長期給予治療干預才能使病情穩(wěn)定直至痊愈的自身免疫性疾病,即使曾經(jīng)經(jīng)過某些中西藥治療,病情仍在發(fā)展,也不必恐懼,更不能喪失信心而放棄治療,在求醫(yī)過程中應該認識到目前它的確還是一個世界性疑難病,系統(tǒng)正規(guī)的治療是可以控制穩(wěn)定病情的,可以痊愈脫離用藥。
若能保持比較平和的心態(tài),更有利于調(diào)動自身的抗病潛能(這一點,早已被科學證實),非常有助于疾病的康復與治療,因此樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、具備頑強的毅力、保持平和豁達心態(tài)很重要。
2、 預防各種感染 尤其是較重的急性感染和各種慢性感染不能及時控制,極易誘發(fā)本病復發(fā)或加重,因此積極預防和控制各種感染對本病的治療及預防復發(fā)顯得格外重要,如:避免汗出當風、適時增減衣服、起居有時、適度鍛煉增強體質(zhì)等預防感冒發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)感染必須積極有效控制,但要注意不可矯枉過正,抗生素的濫用同樣對體質(zhì)的增強,免疫力的恢復非常地不利。
3 適度鍛煉,避免勞累 俗語云:“適度的鍛煉勝過吃補藥”。運動鍛煉切勿操之過急,應據(jù)各自的體力、耐力適可而止,循序漸進,持之以恒,即小量、適度、持久、隨意的運動對健康非常有利,相反大劑量、強迫、短時、劇烈運動對身體不僅無益反而有害,是對身體器官的一種損害,我們看一看養(yǎng)生家和運動員的身體健康狀況就一目了然。
4、減停激素要慢 本病屬自身免疫性疾病,激素對于多數(shù)患者是一種有效的療法,尤其是在急性活動期對于控制病情進展非常有效,但長期大量應用或濫用易產(chǎn)生一些副作用:如骨質(zhì)疏松、血糖升高、皮質(zhì)類固醇征、消化道潰瘍、電解質(zhì)紊亂等,不規(guī)律應用(隨意加減、停藥,不規(guī)律撤減等)又極易使病情反復加重,甚至難以再治,且本病又有易復發(fā)的特點,且反復一次加重一次,增加一次治療康復的難度。
因此,患該病的患難與共者朋友們應謹記:盡可能在經(jīng)驗豐富又有高度責任感的??漆t(yī)師指導下,中西結合、按部就班、遵循疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律,進行激素撤減,采用中醫(yī)藥治療治療效果理想穩(wěn)定。
5、日常生活調(diào)理也不可忽視 尤其是皮肌炎,如盡量避免日光直接照射(主要時紫外線),外出時帶帽子、手套、長袖衣服或打傘等;盡可能不進食海產(chǎn)品(魚、蝦、蟹)等易引起過敏的食物;忌食辛辣 *** 食物(蔥、姜、蒜等);少食油膩性食物;勿飽食;禁吸煙飲酒;不用化妝品、染發(fā)劑;避免接觸農(nóng)藥及某些裝飾材料;
日常生活中的許多因素對皮肌炎患者有不利影響應引起注意。如應盡量避免日光照射,外出時帶帽子、手套或穿長袖衣服等。不吃或少吃芹菜、黃花菜、香菇等增強光敏感或促進免疫功能的食物,以及海魚、蝦、蟹等容易引起過敏的食物。忌煙、酒。不用唇膏、化妝品、染發(fā)劑等。避免接觸農(nóng)藥、某些化學裝修材料。
育齡女性在病情不十分穩(wěn)定時應盡量避免妊娠和人流,生育應在醫(yī)師指導下進行。另外,保證足夠睡眠,勞逸結合,保持心情舒暢,適度運動,不可過于勞累和精神緊張,不做劇烈活動,院外應定期隨診復查等等,非常有助于病情康復和預防復發(fā)。根據(jù)病情和診治需要定期隨診復查,以便及時了解掌握病情變化,并按醫(yī)囑調(diào)整藥物。病情穩(wěn)定或停藥后,也應在每年春秋各復查一次,防患未然。
參考2:
一、首先要有信心和毅力
皮肌炎患者應明確自己得的并非"不治之癥",切莫悲觀消沉,即使經(jīng)過某些中西藥治療病情仍在發(fā)展,也不必恐懼,更不能喪失信心而放棄治療。但是,也應清楚地認識到皮肌炎的確是個難治病,必須有堅定的信心和頑強的毅力,保持豁達開朗的精神狀態(tài),才能充分調(diào)動自身的抗病潛能,最終戰(zhàn)勝皮肌炎獲得康復。
二、必須堅持長期正確合理的治療
皮肌炎作為一種難治病,"病來如山倒,病去如抽絲",只有在臨床經(jīng)驗豐富和具有高充責任感的??漆t(yī)生指導下,堅持長期、系統(tǒng)、正規(guī)、合理的中西醫(yī)結合治療,才能達到最好療效乃至康復,切不可亂投醫(yī)、濫用藥或自行減量、隨意停藥,以免走"欲速則不達"的彎路,病情一旦復發(fā)加重,往往治療更為困難,甚至付出生命代價。
三、預防各種感染
各種細菌、病毒、霉菌感染既是皮肌炎常見而重要的誘發(fā)因素,又是常見的并發(fā)癥,因此預防感染十分重要。病人應注意營養(yǎng),避免寒冷等不良影響,根據(jù)自己的體力適度進行鍛煉,增強機體抗感染能力。另外,要堅持中西醫(yī)結合治療,合理應用激素和免疫抑制劑,避免嚴重感染的發(fā)生,一旦出現(xiàn)感染必須及時有效治療,以免出現(xiàn)不良后果。
參考3:
(一)生活調(diào)理
1.急性期應臥床休息,可做關節(jié)和肌肉的被動活動,每日2次,以防止組織萎縮,但不鼓勵作主動活動。2.恢復期可適量輕度活動,但動作不宜過快,幅度不宜過大,根據(jù)肌力恢復程度,逐漸增加活動量,功能鍛煉應避免過度疲勞,以免血清酶升高。3.要保持精神愉快,堅定戰(zhàn)勝疾病的信心。
(二)飲食調(diào)理
1.合理安排飲食,保證充分的維生素和蛋白攝入。
2.忌食肥甘厚味、生冷、辛辣之品,以免傷脾化濕。
3.臨床藥膳療法通常以補益為主,健脾補腎,可作為飲食的藥物有山藥、薏苡仁、土茯苓、冬蟲夏草、當歸、枸杞子、阿膠、靈芝、紫河車等。
參考4:
1、皮肌炎對性功能和 *** 的影響
早期皮肌炎對性生活并無多大影響,但當肌肉呈現(xiàn)明顯萎縮時,由于肌肉軟弱無力,容易疲勞,很難進行有效的性生活。同時當皮肌炎病人的容貌發(fā)生改變,尤其是當眼瞼出現(xiàn)浮腫性紫紅色斑塊時,會嚴重影響病人情緒,加重性功能障礙。皮肌炎合并心肺病變或惡性腫瘤時,由于全身衰弱,更難維持正常的性活動,此時病人常會出現(xiàn) *** 淡漠、陽痿、月經(jīng)紊亂、 *** 及外陰干枯等現(xiàn)象。當皮肌炎患者存在關節(jié)炎癥狀時,也會給 *** 活動帶來不便或痛苦感覺。
治療藥物皮質(zhì)激素和免疫抑制劑都對性功能有一定的影響。長時間、大劑量使用強的松等皮質(zhì)激素會加重性功能的障礙程度。幾乎所有免疫制劑都能使睪丸萎縮、卵巢損害,導致生精功能降低或消失、 *** 消失、陽痿。
2、性生活對皮肌炎的影響
性生活對皮肌炎并無不良影響,如有性的要求,表明疾病程度尚輕,生活質(zhì)量尚可,此時不必強行抑制情欲,通過合適的 *** ,恰好的體力消耗,有時反可給萎縮的肌肉以良性的 *** 。
3、性生活指導
當顏面出現(xiàn)紅斑皮疹時,不必過分緊張、焦慮,因為不良的情緒有礙于性功能。四肢近端肌肉萎縮無力時,應該加強主動鍛煉和被動的 *** ,防止肌肉廢用性萎縮。此時性生活可能會感到力不從心,無法維持。但性生活本身也可取得鍛煉的效果,因而不要輕易放棄??刹扇∫韵乱恍┐胧﹣肀WC *** 過程的順利完成:如有病的一方取下位;互相摟抱、撫摸的時間長一些; *** 乏力時暫停休息一段時間; *** 前由健康配偶進行肢體的 *** 等。
病情分析:一、皮膚護理:注意自身衛(wèi)生,防止皮膚感染,為了減少感染的機會,每日更換衣褲及被單,注意環(huán)境清潔。皮肌炎急性期出現(xiàn)水皰或皮腫紅腫但無滲出液時,局部使用單純粉劑或爐甘石洗劑處理。有滲出物時,局部使用1 : 8000 高猛酸鉀溶液或 3% 硼酸溶液等進行冷濕敷處理。對于皮損局部每日清潔,盡量暴露皮損部位,保持干燥,以防加重皮膚損傷。 二、一般原則:避免肌肉的損傷,急性期應臥床休息,以加強病情觀察,做好搶救準備,出現(xiàn)呼吸困難時應及時給予吸氧,必要時應用呼吸器。病變累及心肌,有傳導功能失?;蛐墓δ懿蝗珪r則按心功能不全搶救及治療心律失常。 在緩解期時,逐漸增加活動量,不宜做劇烈運動,從短距離散步開始,逐漸鍛煉肌力。每日可進行溫水浴,盡量料理個人的生活,輕輕按摩肌肉,延緩肌肉萎縮的發(fā)生,以減慢肌力下降速度,提高協(xié)調(diào)能力。同時,避免受凍或日光直射曝曬,以免增加皮膚、肌肉的損害。 以促進機體蛋白的合成,加強肌力恢復。應給予營養(yǎng)豐富易消化的、高維生素、高蛋白、尤其含維生素 C 、 E 較高的飲食。對于有吞咽困難者,予以流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食,采用少食多餐方法進食。有嗆咳者要注意進食不可過快,以免嗆入氣管,引起吸入性肺炎等,必要時給予鼻飼。 三、的治療皮肌炎原則:以聯(lián)合治療或糖皮質(zhì)激素為主,聯(lián)合治療是糖皮質(zhì)激素加免疫抑制劑,目前治療本病的首選的治療是糖皮質(zhì)激素。常用強的松每天 1mg/kg 。根據(jù)實驗室檢查情況及癥狀,隨時調(diào)整用量。為了減少激素用量和副作用,或重癥患者,或激素治療效果差,可加用如環(huán)磷酰胺或氨甲喋呤等免疫抑制劑。意見建議:
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