診斷主要基于臨床典型皮疹。其它檢查方法如下。
1.皮損細(xì)胞學(xué)涂片:取皮損行瑞特或姬姆薩染色顯微鏡下尋找細(xì)胞漿內(nèi)包涵體。包涵體將表皮細(xì)胞核擠壓到細(xì)胞一側(cè)呈半月狀。
2.皮損組織病理學(xué)檢查:病變主要在表皮。表皮向下增生,呈多個(gè)小葉狀,許多表皮細(xì)胞內(nèi)含有胞漿包涵體。在真皮內(nèi)通常很少或無炎癥反應(yīng),但如軟疣小體破入真皮,則可出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng),主要為淋巴細(xì)胞、多形核白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。
3.檢測(cè)血清特異性抗體:目前臨床仍未采用。
4.熒光抗體檢測(cè)傳染性軟疣抗原:臨床仍未采用。
5.其它STD檢測(cè):應(yīng)篩選評(píng)估感染其它STD。
痘病毒科病毒是所有病毒中體積最大和結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的病毒,含有最大的DNA分子。病毒顆粒含磚狀DNA核心,圍繞以數(shù)層薄膜。病毒在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)復(fù)制和裝配,此點(diǎn)與脊椎動(dòng)物的其他DNA病毒不同。痘病毒能感染人和許多種動(dòng)物,引起的多種疾病伴有化膿性皮膚損害。人感染后可引起全身性或局限性的痘疹。根據(jù)抗原性和形態(tài)學(xué)上的差異,本科分脊椎動(dòng)物痘病毒和昆蟲痘病毒2個(gè)亞科,并含一些未定屬的痘病毒。對(duì)人類有密切關(guān)系的是脊椎動(dòng)物痘病毒亞科的天花病毒、痘苗病毒、猴痘病毒以及未定屬的傳染性軟疣病毒。
本科所有成員具有共同的核蛋白抗原,同一屬的成員相互間有廣泛交叉的中和反應(yīng),不同屬的則沒有?;蛑亟M僅見于屬內(nèi),非基因的復(fù)活在屬內(nèi)和屬間均可發(fā)生。
脊椎動(dòng)物痘病毒的形態(tài)有2種類型:①以痘苗病毒為代表,除副痘病毒屬外,包含其他所有成員;②以口瘡病毒(觸染性膿皰皮炎病毒)為代表,包含副痘病毒屬的所有成員。
以痘苗病毒為代表的痘病毒呈磚形,大小為(300~450)納米×(170~260)納米。病毒顆粒中央有一啞鈴狀核心,核心含有與蛋白質(zhì)結(jié)合在一起的病毒DNA,病毒顆粒外層由2層膜和圓柱形亞單位組成。核心二側(cè)各有1個(gè)側(cè)體。核心和側(cè)體被包膜包裹,包膜是由磷脂、膽醇和蛋白質(zhì)組成的二層膜,厚20~30納米。膜上嵌有排列不規(guī)則的7~15納米寬、100納米長(zhǎng)的管形脂肪蛋白質(zhì)亞單位,呈管狀表面結(jié)構(gòu)。
以口瘡病毒為代表的痘病毒呈卵圓形或圓柱形,大小為(220~300)納米×(140~170)納米。核心和側(cè)體較小。包膜上規(guī)律地盤繞一條長(zhǎng)線,呈螺旋絲狀表面結(jié)構(gòu),包膜和絲狀結(jié)構(gòu)較痘苗病毒的厚。
病毒核酸是雙鏈DNA,分子量(130~240)×106道爾頓,鳥嘌呤(G)和胞嘧啶(C)的堿基含量特別低,為35%~40%。沉降系數(shù)約5000S,浮密度為1?1~1?33克/厘米3。
病毒顆粒中有30種不同性質(zhì)的多肽,其中17種與核心有聯(lián)系。核心蛋白中含有轉(zhuǎn)錄酶、磷酸核苷酸水解酶和核酸酶。病毒顆粒的包膜是脂蛋白,主要含有卵磷脂。
痘病毒不耐熱,但在干燥狀態(tài)下有較強(qiáng)的抵抗力。天花膿皰液經(jīng)自然干燥后密封于瓶?jī)?nèi),感染性可保持?jǐn)?shù)月;天花痂皮在冷暗處保存1年可分離出病毒;天花病毒經(jīng)冷凍干燥后在實(shí)驗(yàn)室可保存20年。痘苗病毒在懸液中經(jīng)60℃作用10分鐘可被殺死;在干燥狀態(tài)下可耐100℃作用10分鐘,在37℃保存1個(gè)月痘苗效價(jià)不受影響。紫外線、α射線、X射線和γ射線均能殺死痘苗病毒。
正痘病毒屬和禽痘病毒屬的成員對(duì)乙醚有較強(qiáng)的耐受性,用乙醚處理痘苗,可殺死污染的細(xì)菌而保持痘苗病毒的感染性。其他屬的成員則對(duì)乙醚敏感。天花病毒和痘苗病毒對(duì)50%中性甘油、酚和常用的消毒劑有抵抗,但對(duì)氧化劑如高錳酸鉀則很敏感。痘苗病毒對(duì)酸敏感,在pH值為3的懸液中1小時(shí)即被滅活。
本科病毒可引起人和許多種動(dòng)物患病,按自然感染宿主可分5組。Ⅰ組:僅感染人類,如天花病毒、傳染性軟疣病毒和Lenny病毒;Ⅱ組:感染人和非人類的靈長(zhǎng)類動(dòng)物,如猴痘病毒、塔納痘病毒和亞巴猴瘤痘病毒;Ⅲ:感染人和非靈長(zhǎng)類的哺乳動(dòng)物,如牛痘病毒、口瘡病毒、假牛痘病毒、馬痘病毒和牛膿皰口炎病毒;Ⅳ組:僅感染非人類的靈長(zhǎng)類動(dòng)物,如白痘病毒;Ⅴ組:僅感染非靈長(zhǎng)類的脊椎動(dòng)物,如山羊痘病毒屬、野兔痘病毒屬、禽痘病毒屬和豬痘病毒屬的成員以及鼠痘病毒、兔痘病毒等。
在痘病毒中,除副痘病毒屬和豬痘病毒屬的成員和未定屬的傳染性軟疣病毒、塔納痘病毒和亞巴猴瘤痘病毒外,均能在雞胚尿囊膜上增殖并形成痘皰。根據(jù)痘皰形態(tài)、大小和能增殖的上限培養(yǎng)溫度,可對(duì)許多種痘病毒進(jìn)行鑒別。天花病毒形成微小致密、中央隆起與邊緣界限明顯的白色點(diǎn)狀痘皰;痘苗病毒的痘疤呈扁平狀,較大,中央有壞死灶;牛痘病毒的痘皰有出血及潰瘍。天花病毒在雞胚尿囊膜上能增殖的上限培養(yǎng)溫度為38?5℃,猴痘病毒為39℃,牛痘病毒為40℃,痘苗病毒可高達(dá)41℃。痘病毒在細(xì)胞培養(yǎng)中的生長(zhǎng)能力也有很大差異。痘苗病毒和牛痘病毒能在許多種細(xì)胞中生長(zhǎng),產(chǎn)生細(xì)胞病變;能生長(zhǎng)天花病毒的細(xì)胞譜則很狹小??诏彶《竞图倥6徊《驹贖eLa細(xì)胞中培養(yǎng)困難。傳染性軟疣病毒還未培養(yǎng)成功。
在痘病毒中,僅正痘病毒屬的成員產(chǎn)生血凝素,并有交叉反應(yīng)。血凝素是含類脂質(zhì)的多形顆粒,直徑50~65納米,可與病毒顆粒分開。
天花病毒
天花病毒是一種大DNA病毒,是人類天花的病原,屬痘病毒科正痘病毒屬。有3種毒力不同的病毒,即大天花、小天花和中間型天花病毒。中間型天花病毒系于1961年在坦桑尼亞分離到的天花病原體,病毒性狀穩(wěn)定,其毒力介于大天花和小天花之間。
天花病毒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)與痘苗病毒相似,但多肽圖和基因圖結(jié)構(gòu)不同。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和中和試驗(yàn)不能區(qū)分天花病毒和痘苗病毒,用凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)或用吸附的抗血清則可檢出它們之間的差別。病毒耐乙醚,產(chǎn)生血凝素。猴經(jīng)注射或鼻內(nèi)接種天花病毒后,可引起輕度的全身皮疹,但無死亡。天花病毒可在乳鼠腦內(nèi)連續(xù)傳代,對(duì)小白鼠的毒性比痘苗病毒的低。
天花無動(dòng)物儲(chǔ)存宿主和媒介昆蟲,患者是惟一的傳染源?;颊咴跐摲跓o傳染性。出現(xiàn)皮疹時(shí),患者呼吸道和口腔分泌物中含有大量病毒,隨深呼氣動(dòng)作如咳嗽、噴嚏和高聲說話而排出體外,污染空氣和物品;患者的水皰液也可污染衣服和被褥。天花病毒對(duì)外界環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力,在痂皮內(nèi)、物品上,甚至空氣中能較長(zhǎng)時(shí)間保持傳染性。通過與患者直接接觸或與污染物品間接接觸而傳播。在直接接觸中主要是經(jīng)空氣氣溶膠的呼吸道傳染。天花病毒也可隨空氣傳播到較遠(yuǎn)地方而引起傳染。人對(duì)天花普遍易感,但經(jīng)過患病或接種痘苗后可獲得很好免疫,一般可不再感染。
天花在臨床上分4個(gè)類型。①普通天花:皮疹呈離心性分布,經(jīng)丘疹、水皰、膿皰和結(jié)痂4期;占天花總數(shù)的85%。②變形痘:發(fā)生于種過痘的人,皮疹發(fā)展迅速但不典型,數(shù)少且表淺,占5%~7%。③扁平天花:皮疹扁平狀,觸之柔軟,發(fā)展緩慢,不形成膿皰,通常致死,亦占5%~7%。④出血性天花:皮膚及黏膜嚴(yán)重出血,通常在患病5~7天間突然死亡,僅占1%。
常用的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有3種。①直接涂片染色鏡檢:采用鍍銀法染色,病毒顆粒在淺黃色的背景上被染成黑褐色。②凝膠沉淀試驗(yàn):如所取病毒材料充足,2小時(shí)內(nèi)即在凝膠中與高價(jià)免疫血清出現(xiàn)沉淀線。③病毒分離:待檢材料接種雞胚尿囊膜,72小時(shí)可獲得結(jié)果。
普遍種痘是最有效的預(yù)防和控制措施。由于全世界普遍開展種痘運(yùn)動(dòng),自1977年11月起天花在人間的傳播已經(jīng)終止。
痘苗病毒
痘苗病毒是一種大DNA病毒,屬痘病毒科正痘病毒屬,是在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)經(jīng)動(dòng)物培養(yǎng)、雞胚培養(yǎng)或細(xì)胞培養(yǎng)增殖用于天花預(yù)防接種的病毒。由于痘苗病毒的使用時(shí)間很久,它的確切來源已不清楚;但在實(shí)驗(yàn)室通過雜交獲得的天花—牛痘病毒雜交種被證明具有痘苗病毒的特性。
痘苗病毒有廣泛的宿主范圍,除人類外,牛犢、綿羊、家兔、猴、小白鼠、豚鼠都是易感動(dòng)物。雞胚經(jīng)各種途徑接種均可獲得感染,能生長(zhǎng)的細(xì)胞譜也很廣。痘苗病毒對(duì)生活環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性,在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)易誘導(dǎo)發(fā)生變異。如嗜皮膚性的痘苗病毒經(jīng)兔腦或鼠腦連續(xù)傳代后可獲得嗜神經(jīng)性狀;在細(xì)胞培養(yǎng)中連續(xù)傳代,可降低對(duì)動(dòng)物的毒力和失去產(chǎn)生血凝素的能力;降低細(xì)胞培養(yǎng)溫度獲得的變異株,在雞胚尿囊膜上的痘皰形態(tài)和對(duì)溫度的敏感性都有顯著改變。
在抗原性上,痘苗病毒與天花病毒關(guān)系密切,種痘可以預(yù)防天花。人體接種痘苗病毒后,只在種痘部位引起局限性的感染過程,從而獲得免疫。但如痘苗病毒毒力過強(qiáng),受種者免疫功能缺陷,或種痘時(shí)禁忌證掌握不嚴(yán),可發(fā)生各種并發(fā)癥。
種痘部位的痘漿被移植至身體其他皮膚或黏膜部位,可引起局限性的痘苗病毒感染。如移植至眼瞼,可在瞼緣形成大小不等的痘皰或潰瘍,發(fā)生角膜炎甚至導(dǎo)致失明。濕疹患者種痘或接觸了痘苗,在濕疹部位和外表健康的皮膚上可引起感染,痘皰大小不等常融合成片,嚴(yán)重者可致死。如受種者體液免疫應(yīng)答遲緩,痘苗病毒通過血行散布全身,可引起全身性痘苗病毒感染。受種者細(xì)胞免疫功能缺陷,則可引起進(jìn)行性痘苗病毒感染,痘皰持續(xù)增大,長(zhǎng)久不愈,痘皰中央明顯壞死,邊緣呈白色堤狀隆起。在身體其他部位也可出現(xiàn)類似的痘皰。此種感染雖是罕見,但病死率極高。孕婦初次種痘,亦可導(dǎo)致胎兒全身性痘苗病毒感染,造成死產(chǎn)或產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)死亡。
治療痘苗病毒感染,可肌內(nèi)注射高價(jià)痘苗免疫球蛋白,或輸新近種痘成功者的血漿或全血。用近期種痘成功者的白細(xì)胞或淋巴結(jié)混懸液注射于進(jìn)行性痘苗病毒感染的皮損周圍,可使?jié)兒芸煊稀?/p>
猴痘病毒
猴痘病毒是一種大DNA病毒,是猴痘的病原體,屬痘病毒科正痘病毒屬。血清學(xué)上與天花病毒、痘苗病毒有關(guān)。含有特異的猴痘抗原,在雞胚尿囊膜上形成的痘皰因引起出血而呈粉紅色。在家兔皮膚上可以傳代。對(duì)小白鼠和雞胚的毒力強(qiáng)。在豬胚腎細(xì)胞上不增殖。
1970年在扎伊爾[現(xiàn)剛果(金)]首次發(fā)現(xiàn)患猴痘的病人。人被猴痘病毒感染后,可引起全身性痘疹,臨床上不能和天花區(qū)別,病愈恢復(fù)后也留有永久性的瘢痕。病死率可達(dá)17%。猴痘病毒在人與人之間的傳播比較困難,在密切接觸的易感者中,二代病例的發(fā)生率很低。
猴痘病例主要發(fā)生在中西非的熱帶雨林地區(qū),那里的居民有養(yǎng)猴和吃猴肉的習(xí)慣。接種痘苗可以預(yù)防猴痘病毒感染。
傳染性軟疣病毒
傳染性軟疣病毒是一種大DNA病毒,是傳染性軟疣的病原體,屬痘病毒科(屬未定)。傳染性軟疣病毒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)與痘苗病毒相似,但血清學(xué)上無聯(lián)系。在雞胚尿囊膜上不增殖,感染實(shí)驗(yàn)動(dòng)物未成功,在人包皮和人羊膜細(xì)胞上能見到細(xì)胞病變,但不能連續(xù)傳代。應(yīng)用凝膠沉淀試驗(yàn)和免疫熒光技術(shù)可檢測(cè)抗體。
人感染傳染性軟疣病毒后,在手腳掌以外的所有皮膚表層發(fā)生散在的2~5毫米的結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)多至數(shù)百個(gè),呈珍珠色,無痛。在結(jié)節(jié)頂端有一小孔,能見到其內(nèi)部的白色髓核。結(jié)節(jié)中的細(xì)胞異常肥大,含有大而透明的嗜酸性胞質(zhì)塊,稱軟疣小體。軟疣小體被海綿狀間質(zhì)分隔成許多腔,腔中的病毒顆粒集合成團(tuán)塊。感染能持續(xù)幾個(gè)月。
人類為已知的自然宿主,各種年齡組均可感染,以兒童較多。分布于世界各地,通過直接接觸或間接接觸傳播。
馬爾堡病毒
它所引起的一種急性傳染病的臨床表現(xiàn)為高熱、頭疼、全身疼、腹瀉和皮疹等。1967年秋首次在聯(lián)邦德國(guó)馬爾堡等地的實(shí)驗(yàn)工作人員中同時(shí)發(fā)生流行,共發(fā)生31例。其中原發(fā)病例25人都是曾接觸從非洲烏干達(dá)運(yùn)入的長(zhǎng)昆綠猴的實(shí)驗(yàn)工作人員,死亡7例。繼發(fā)病例6人,無死亡。因此,本病被稱為馬爾堡病或綠猴病。另外,1975年在南非約翰內(nèi)斯堡又發(fā)生1例,死亡,未曾同猴接觸。繼發(fā)病例2人,都恢復(fù)。
病毒顆粒在電鏡下呈彎曲的條狀、絲狀或柱狀,帶卷曲或有分支,兩端形似鉤、馬蹄或泡。直徑65~90納米,長(zhǎng)度130~2 600納米(平均665納米)。內(nèi)部結(jié)構(gòu)為一螺旋形環(huán)繞的核心,其直徑為45納米。外部為一層有表面突起的包膜,厚度為20納米。有間隔為5納米的橫紋。
在室溫或4℃ 5周,病毒滴度很少下降,8周后顯著下降。在-70℃保存幾年,感染力不下降。60℃ 30分鐘或56℃ 60分鐘可以使病毒滅活。對(duì)乙醚、氯仿和去氧膽酸敏感。在室溫下10%福爾馬林作用1小時(shí)可使病毒感染力喪失。在4℃ 1∶2 000β。丙烯內(nèi)脂作用24小時(shí)可以滅活病毒??乖煞植幻?。含有脂蛋白。沒有血凝素和血溶素。能被特異性抗血清中和??梢愿腥镜膭?dòng)物器官或組織培養(yǎng)制備補(bǔ)體結(jié)合抗原??捎弥苯踊蜷g接免疫熒光法檢測(cè)病毒抗原。
馬爾堡病毒是通過腹腔內(nèi)接種豚鼠首次分離出來的。接種的豚鼠高熱,10日后恢復(fù)。傳代后疾病變重,病死率高。第3代豚鼠血內(nèi)病毒濃度達(dá)到106ID50/毫升。可以感染南非洲小猴和恒河猴,引起病毒血癥、發(fā)熱和嚴(yán)重的疾病,5~25日后死亡。在尿中,病毒濃度達(dá)到106ID50/毫升。猴間接觸可以傳染,15~36日后死亡。也可通過氣霧傳染??梢越?jīng)豚鼠傳9代和經(jīng)猴傳3代后適應(yīng)于地鼠。經(jīng)地鼠傳9代后,使新生地鼠發(fā)生致死性腦炎。經(jīng)地鼠傳3代后,接種新生小白鼠,3~4周內(nèi)死于腦炎,腦病灶中有細(xì)胞質(zhì)內(nèi)包涵體。病毒可以通過胸腔內(nèi)接種埃及伊蚊傳代。在感染動(dòng)物中病毒的增殖,可用病毒分離、免疫熒光技術(shù)、電鏡觀察和抗體檢測(cè)來確定。
病毒在原代南非洲小猴腎、恒河猴腎、人羊膜、雞成纖維細(xì)胞和豚鼠成纖維細(xì)胞培養(yǎng)中可以復(fù)制。在來源于南非洲小猴腎的AH—1和Vero細(xì)胞系、BHK21細(xì)胞系和人肺成纖維細(xì)胞培養(yǎng)中系列傳代后,可以產(chǎn)生細(xì)胞病變,但不完全。還可以在LLC—MK2細(xì)胞系、來源于鼠胎的L細(xì)胞系、豚鼠心細(xì)胞、HeLa細(xì)胞系、人肺二倍體細(xì)胞系和人包皮成纖維細(xì)胞培養(yǎng)中復(fù)制。在細(xì)胞質(zhì)內(nèi)形成包涵體??梢杂妹庖邿晒饧夹g(shù)檢測(cè)病毒滴度。在Vero細(xì)胞系中第3代的病毒滴度為105?5~106?5ID50/毫升。
前面提到,馬爾堡病在2次流行中,共發(fā)生34例病人。第一次流行發(fā)生于1967年7月20日到8月10日。曾從烏干達(dá)空運(yùn)500~600只綠猴到馬爾堡和法蘭克福及南斯拉夫貝爾格萊德的3個(gè)研究機(jī)構(gòu)。發(fā)生的病例都是同綠猴的血或其臟器(特別是腎臟)接觸的人。在用手術(shù)去除猴臟器的29人中20人得病。在做組織培養(yǎng)工作的15人中5人得病。6例是同這些病人接觸而得病的。傳播可以通過破傷的皮膚或黏膜,也可能通過埃及伊蚊叮咬。傳染媒介物一般是發(fā)熱期的血液,也可能是同病人接觸過的物品。有1例病人在發(fā)病后12周通過精液傳染其妻。咽分泌物和尿只有低濃度的病毒。第二次流行發(fā)生于1975年2月。在南非約翰內(nèi)斯堡有3人得病。第1例是在羅得西亞短期的旅游者,未曾同猴接觸,在旅游露宿時(shí)曾被蟲叮咬。發(fā)病后7日,其同伴患病。還傳染1名護(hù)理他的護(hù)士,潛伏期7日。馬爾堡病的傳染源還不清楚。傳播與長(zhǎng)尾綠猴直接有關(guān),但仍不能肯定就是天然的儲(chǔ)存宿主。迄今還沒有證據(jù)證明哪種動(dòng)物或昆蟲是儲(chǔ)存宿主或傳播媒介。
在人類只有2次流行報(bào)告。未見有再感染的病例。曾感染本病毒而存活的豚鼠,再次受攻擊后不再發(fā)熱,表明已獲得免疫力。病人和實(shí)驗(yàn)感染的動(dòng)物都產(chǎn)生中和抗體、補(bǔ)體結(jié)合抗體和免疫熒光試驗(yàn)測(cè)得的抗體。補(bǔ)體結(jié)合抗體常在感染1~2周后達(dá)高峰,第8周開始下降,2年后仍可測(cè)出低水平抗體。免疫熒光試驗(yàn)測(cè)得的抗體在發(fā)病1~2周后達(dá)高峰,其滴度比補(bǔ)體結(jié)合抗體滴度高4倍,下降緩慢,8年后仍有較高的滴度。尚無檢測(cè)中和抗體的滿意方法??贵w可以通過胎盤傳遞,這種被動(dòng)免疫在3個(gè)月內(nèi)消失。
馬爾堡病的潛伏期是3~9天,發(fā)病突然。早期癥狀是高熱、劇烈頭疼、眼結(jié)膜充血、全身疼痛、疲倦。稍后出現(xiàn)惡心、嘔吐,繼以大量水瀉。在病的第4或5天皮膚出現(xiàn)特殊的斑丘疹,迅速融合成彌漫性紅斑,以臀部、軀干和四肢的外側(cè)為多。第10天皮疹消失,2周后四肢、手掌和腳掌脫皮。第一次流行中病人的軟腭和硬腭有深紅色黏膜疹。發(fā)熱高達(dá)38~40℃,持續(xù)5~7天。在病后第5~7天,部分病人發(fā)生出血,常見的是胃腸道或肺出血。嚴(yán)重病例有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。南非洲的病例合并有肝炎和肝功能衰竭,伴有彌散性血管內(nèi)凝血。嚴(yán)重病例很快呈現(xiàn)惡病質(zhì),死亡前廣泛性出血、無尿和休克。急性期持續(xù)14~16日,以后進(jìn)入恢復(fù)期?;謴?fù)緩慢,有周期性頭疼,可以有脫發(fā)。在早期,白細(xì)胞和血小板減少,凝血時(shí)間延長(zhǎng)。纖維蛋白原和轉(zhuǎn)氨酶升高。
診斷可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或免疫熒光技術(shù)檢測(cè)急性期稻恢復(fù)期血清內(nèi)抗體。用腹腔內(nèi)接種豚鼠法或接種Vero細(xì)胞培養(yǎng)法從血液或肝、脾、腎、淋巴結(jié)、心、肺等組織分離病毒。用電鏡法檢查血、肝組織等材料中的病毒顆粒,將材料接種細(xì)胞培養(yǎng)后,用免疫熒光技術(shù)檢測(cè)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)病毒抗原。檢查肝組織切片中細(xì)胞質(zhì)內(nèi)包涵體。
預(yù)防應(yīng)避免接觸感染動(dòng)物。對(duì)病人采取嚴(yán)格隔離措施。對(duì)污染的環(huán)境和物品進(jìn)行徹底毒。無特效療法??勺⑸浠謴?fù)期的血漿或采用支持療法。知識(shí)點(diǎn)種痘注意事項(xiàng)
種痘時(shí)需無菌操作,接種處保持清潔,避免搔抓,痘苗勿濺入眼、口或污染他處皮膚。注意痘苗批號(hào),對(duì)反應(yīng)較多的批號(hào)要停用檢查。當(dāng)發(fā)生下面情況時(shí)避免種痘:
(1)有濕疹或過敏性體質(zhì)者,或患其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、膿皮病、水痘、發(fā)疹性疾病、單純皰疹者等。
(2)免疫缺陷如生理性低丙種球蛋白血癥、異常丙種球蛋白血癥、惡性腫瘤、任何疾病引起暫時(shí)或永久免疫損傷、用激素及免疫抑制療法者。
(3)神經(jīng)性疾病如驚厥、腦卒中、種痘后腦炎家族史,以及任何慢性、靜止或進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
(4)急性發(fā)熱性疾病及β溶血性鏈球菌感染。
(5)孕婦初種,特別是懷孕3個(gè)月內(nèi),可致胎兒發(fā)生致命性泛發(fā)性牛痘疹,故在孕期禁忌初種。致命的幽靈致命的幽靈
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