腱鞘炎以前只是中老年婦女的常見病,因此也有人稱之為“媽媽手”;但現(xiàn)在患上此癥的人越來越多,包括白領、藍領或家庭主婦。據(jù)了解,使用電腦的人士,從事清洗等服務性行業(yè)的人群,目前都是腱鞘炎的多發(fā)人群,這些人除了手指會感到疲倦外,可能手腕關節(jié)也會感到痛楚。
發(fā)病原理:肌腱不能自由活動引起炎癥
腱鞘由外層的纖維鞘和內(nèi)層的滑液膜組成。在正常情況下,肌腱可在腱鞘內(nèi)自由滑動。手和手腕的腱鞘由于活動度較大和活動的頻率較高,時間長了,腱鞘常因過度摩擦而逐漸增厚發(fā)生狹窄,肌腱也逐漸增粗,于是肌腱不能在腱鞘內(nèi)自由活動,造成功能障礙,出現(xiàn)一系列癥狀。這種因腱鞘狹窄引起的腱鞘炎,稱為狹窄性腱鞘炎,也是發(fā)病最多的一種。如果經(jīng)常重復動作或動作太大,會減低筋膜潤滑功能,就如機器沒有潤滑油會失靈,我們的筋沒有潤滑劑,筋與筋膜互相摩擦,經(jīng)過一段時間便會發(fā)炎。
腱鞘炎是中老年人?;嫉囊环N手部疾病,多發(fā)生在手指和手腕。中老年人多從事家務勞動,再加上中老年人的腱鞘逐漸萎縮退化,彈性和抵抗力降低,如果動作不當或過于疲勞,往往造成腱鞘和肌腱的慢性損傷,引起腱鞘無菌性炎癥,影響他們的手部活動。
發(fā)病誘因:身體姿勢不良易導致腱鞘炎
理力爭 目前患上腱鞘炎的人,通常工作時身體姿勢不良,或?qū)Σ缓细竦墓ぷ髟O備未有警覺性。比如,小胡是一家公司的文員,前一陣公司加班,小胡一天處理了好幾萬字的材料。而且小胡有個習慣,總愛側(cè)著身子,右手握著鼠標。第二天小胡發(fā)現(xiàn)自己的右手手指伸不直了,手腕也腫痛難忍,醫(yī)生檢查后告訴小胡,她這是急性的腱鞘炎。吳醫(yī)生介紹,手部經(jīng)常重復做同一動作,經(jīng)常使用不正當?shù)墓ぞ?,令手筋腱得不到適當?shù)男菹?,筋膜持續(xù)受損,引致發(fā)炎。
除文職人士外,家庭主婦及懷孕后的婦女都很容易患上腱鞘炎。主婦除了做家務外,每日更要拿著大包小包的蔬菜和日用品;剛為人母的,更要每天花很多時間照料嬰兒,以致容易造成筋骨勞損。
另外,由于過度收發(fā)短信、機械重復同一動作,也易引發(fā)腱鞘炎。因此醫(yī)生建議“拇指一族”用指要有節(jié)制,最好多做雙手協(xié)調(diào)運動。除此之外,還有從事清潔工作的服務人員、廚師、工程技工等。
發(fā)病癥狀:受影響部位會疼痛腫脹
專家介紹說,腱鞘炎的病征一般會感到患處疼痛、麻痹、乏力,間中或有手部腫脹、觸痛,很少人會聯(lián)想到即時求醫(yī),以致令病情繼續(xù)惡化。一般而言,受傷的筋腱本身會有自我復原的能力,但日積月累的創(chuàng)傷,加上沒有足夠的休息,最終變成筋腱發(fā)炎、疼痛。手指的腱鞘炎最易發(fā)生在拇指、食指、中指三指,發(fā)病后患指不能屈伸,早晨起來較重,活動一天后減輕,手指有壓痛和硬結(jié),硬結(jié)是腱鞘增厚的部分?;贾盖鞎r,肌腱通過狹窄的腱鞘,往往發(fā)出“咯叭”“咯叭”的響聲,故又稱“彈響指”。嚴重時手指不能屈伸,需要另一只手幫助屈伸。
手腕的腱鞘炎常發(fā)生在橈側(cè)(大拇指一側(cè))的橈骨莖突腱鞘,鞘內(nèi)有兩根肌腱通過,由于拇指和腕部活動較多、較大,此處的腱鞘也常發(fā)炎,引起橈側(cè)的腕部疼痛、壓痛和腫脹,拇指屈伸受限,并有硬結(jié)和彈響現(xiàn)象,受影響的部位通常會疼痛、腫脹、乏力、有灼熱的感覺和活動能力減低,嚴重時會影響日常生活及工作能力。
手腕腱鞘炎是身體骨髓炎的其中一種,其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹,局部穿刺有時有膿液,而X線拍片骨多無明顯改變,若在病變晚期,可有骨與關節(jié)的破壞。
手腕腱鞘炎的病因
急性漿液性腱鞘炎:也叫風濕性腱鞘炎,是全身性風濕的一部分,為急性風濕熱的一種反應,是常見的手腕腱鞘炎的病因?;颊哂懈邿幔P節(jié)痛、腫、積液,其中最主要的病變?yōu)轱L濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收,腱鞘炎自愈。
可以是受傷、過份勞損(尤其見于手及手指)、骨關節(jié)炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起的。一些需要長期重復勞損關節(jié)的職業(yè)如打字員、器樂演奏家、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業(yè)等,都會引發(fā)或加重此病。常見患處有手腕、手指、肘部,肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節(jié)疼痛,晨僵,通常關節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯,而癥狀并不會隨著活動頻繁而明顯緩解。受影響的關節(jié)腫脹,甚至彈響,關節(jié)活動障礙。外貼膏藥是醫(yī)學界迄今為止唯一公認可以根治手腕腱鞘炎、活血和消腫最好的方法。
主要患病人群:中老年婦女,此類人群常從事繁瑣的日常家務活動,手指、腕部須反復勞作,故而容易罹患腱鞘炎。一些需要長期重復勞損關節(jié)的職業(yè)人群。常穿高跟鞋的女性,穿高跟鞋會使腳趾承受過大壓力,長久以往,腳部軟組織因長期外界刺激,從而表現(xiàn)腫脹成包塊,疼痛劇烈等癥狀,即屈趾腱鞘炎。
手腕腱鞘炎的癥狀
1、手腕腱鞘炎患者屈指不便,尤以早晨最為明顯,但活動幾下即見有好轉(zhuǎn)。這是屬于手腕腱鞘炎的表現(xiàn)之一。
2、腱鞘炎患者在局部有壓痛和硬結(jié),這也是常見的患有手腕腱鞘炎的表現(xiàn)癥狀。
3、嚴重時,手腕腱鞘炎的表現(xiàn)可產(chǎn)生彈響,腱鞘炎的患指屈而難伸或伸而不能屈。
4、手腕腱鞘炎的表現(xiàn)在在橈骨莖突處有疼痛、壓痛和局部性腫脹,有時腱鞘炎可觸及硬塊。
5、手腕腱鞘炎患者的指活動困難,以早晨較為明顯,偶爾有彈響。
晚期腱鞘炎癥狀主要有以下幾點:
局部的腫脹:腱鞘炎的發(fā)病肌腱會有條索狀隆起,程度不一。還可有疼痛的現(xiàn)象出現(xiàn),多數(shù)不能明確指出疼痛的部位,只關節(jié)別扭”,運動時關節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺。有時腱鞘炎患者可感到條帶狀疼痛。
功能障礙:發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發(fā)力,有時擊球時會出現(xiàn)動作變形,發(fā)生于足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)。外層為纖維組織,附著在骨及鄰近的組織上,起到固定及保護肌腱的作用。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑動。
手腕腱鞘炎的檢查
一般來講,腱鞘炎患者的檢查主要為其癥狀的描述及專業(yè)醫(yī)生的體格檢查。但是當需要對腱鞘炎與其他疾病如腱鞘囊腫相鑒別時,則需要通過X線檢查來進行。
對本病的診斷主要是依靠其臨床表現(xiàn)和體格檢查,常使用肌腱觸診:
肌腱觸診:觸診屈腕肌主要為橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌;伸腕肌主要為橈側(cè)腕長、短伸肌及尺側(cè)腕伸??;觸診伸指肌,依次檢查指總伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接著觸診拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌。注意其肌張力有無變化,有無觸痛,運動有無障礙。
而輔助檢查使用較少,但X線檢查可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。也有助于本病的診斷。
如果有腕部或手指麻木、水腫、刺痛、敏感性下降,或者按上去有痛感,關節(jié)不活絡,彎曲手指握東西感到困難、無力,手指一活動就加重不適感等這就是明顯的腱鞘炎癥狀,可以初步的確定是腱鞘炎了,確診的話可以去醫(yī)院再檢查一下,如果得了腱鞘炎要抓緊治療。
手腕腱鞘炎的治療
患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右,特別要減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療,可使早期腱鞘炎得到緩解,每周封閉一次。上述方法治療無效或反復發(fā)作時,應做腱鞘切開術,術后應早期做屈伸手指活動,防止肌腱粘連。術后1個月內(nèi)免手工勞動。
針灸治療
針灸治療腱鞘炎效果很好。
針法取所屬經(jīng)脈標本根結(jié),以以五輸穴和絡穴為主,局部禁針。
一、注射治療腱鞘炎
該療法實際就是將藥物注射于腱鞘內(nèi),一般和一些鎮(zhèn)痛劑混合后注射。一般注射3~5次即可臨床康復。這種方法一度在早期腱鞘炎患者當中盛行,造成的正面影響是不言而喻的。
二、手術治療腱鞘炎
手術治療也是在日常人們往往愛用的腱鞘炎治療方法,一般情況下,手術效果較好,不易復發(fā),但有時并發(fā)肌腱粘連,所以,手術治療無效,腱鞘炎患者要及時轉(zhuǎn)用其他更有效的治療方法來治療腱鞘炎,如北京武警三院的聯(lián)合微創(chuàng)技術就是一個不錯選擇。
溫馨提示:在平?;颊咭欢ㄒ匾暡扇】茖W的方法來治療腱鞘炎,這樣才能增加康復的希望。如果一味的不科學治療,不僅不能去除腱鞘炎的癥狀,還會使留下后遺癥,讓自身終生飽受病癥的煎熬。
手腕腱鞘炎的飲食
腱鞘炎疾病的護理都少不了合理的膳食,飲食合理了才能在保證營養(yǎng)的同時加快恢復的腳步,專家建議,腱鞘患者多吃豆制品,因為豆制品富含大豆異黃酮、維生素E和鈣,不僅能保護心血管,還能強健骨骼。
除了豆制作品外,新鮮水果以及綠色蔬菜也是腱鞘炎患者應該多吃的。如小白菜、青菜、梨子、香蕉、蘋果、山楂、芹菜等。腱鞘炎,除了飲食外,定時運動也是必不可少的,運動能松弛所有酸痛肌肉,是很重要的一項工作。
多食蔬菜,如油菜、青菜、芹菜等,多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆?jié){等。
多食水果,可以吃一些桔子、蘋果、生梨、山楂等,以補充維生素和均衡營養(yǎng)。
腱鞘囊腫患者一定要注意對患處的休息,因為腱鞘囊腫就是由于反復摩擦引起的炎癥,所以患過病的人一定要避免過量的手工勞動。電腦族也要謹防腱鞘囊腫,工作時要適當休息,勤做室內(nèi)運動。腱鞘囊腫的病人吃東西也要注意,避免刺激性食物,辛辣的食物不能多吃。
手腕腱鞘炎的預防
一、連續(xù)工作時間不宜過長,工作結(jié)束后,要揉搓揉搓手指和手腕,再用熱水泡泡手。
二、冬天洗衣服時,最好用溫水,下雪后掃雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。
三、對于長期伏案辦公人員來說,應采用正確的工作姿勢,盡量讓雙手平衡,手腕能觸及實物,不要懸空。
四、手腕關節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn);或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?,來回多做幾?或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫?,都可以有效緩解手部的酸痛?
五、感覺身體關節(jié)疲勞時可以泡個熱水澡,舒解一下緊繃的肌肉,或是在酸痛的部位進行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。
六、改掉不良習慣,如捻響手指等。
七、旋轉(zhuǎn)手腕:工作一段時間之后,對僵硬的手腕進行360度的旋轉(zhuǎn),以此來放松緊張的肌肉。
八、握拳練習:平時的時候多做做握拳練習,握起拳頭,然后張開,將手指伸直,這樣既能夠舒緩緊張的肌肉,同時對于肌肉力量及柔韌性也是一個鍛煉。
九、小心使用工具:使用工具的時候,不要將壓力幾種在手腕,盡量使用手肘及肩膀的力量。如果因此不慎導致腱鞘炎,一定要及時治療。
十、補充充足的營養(yǎng):多吃油菜、青菜、芹菜等蔬菜,多吃雞肉、蛋、豆類的富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)的食物,多吃桔子、蘋果、山楂等富含維生素的水果,做到營養(yǎng)均衡充足。
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