反流性食管炎的預(yù)防(反流性食管炎怎么治療？醫(yī)生：做好這2方面可以避免復(fù)發(fā))

反流性食管炎的預(yù)防

反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬于胃食管反流?。╣astroesophaeal reflux disease,GERD）。

　　預(yù)防：反流性食管炎主要是由于各種因素使食管下括約肌功能削弱所致，包括嘔吐、食管賁門大部分切除術(shù)、胃潴留、十二指腸潰瘍、吸煙、大量飲酒或服用阿托品類藥物及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。因此，在本病的防治上，要積極消除引起食管下括約肌削弱的因素，再用藥物控制癥狀，做到“標(biāo)本兼治”。大部分患者(85%-90%)經(jīng)注意飲食調(diào)節(jié)、減輕體重、墊高床頭及加用藥物治療，都有良好的效果，特別是近年質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用為本病的治療開僻了新的途徑。與抗反流藥聯(lián)合用效果更好。少數(shù)病人經(jīng)內(nèi)科積極治療無(wú)效時(shí)可考慮手術(shù)作胃底折疊術(shù)

反流性食管炎怎么治療？醫(yī)生：做好這2方面可以避免復(fù)發(fā)

患者：醫(yī)生，你幫我看看我這是怎么回事？一吃東西就往上返，還老感覺胃脹，吃了東西就打嗝，關(guān)鍵這打嗝一打就不停，晚上更難受，睡覺都睡不好。

醫(yī)生：像是胃食管反流，做個(gè)胃鏡看看吧。

胃鏡檢查結(jié)果顯示，反流性食管炎C級(jí)，反流性食管炎是比較常見的一種疾病，也屬于胃食管反流病的一種類型。

反流性主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛、噯氣、上腹痛等癥狀，有些情況下還會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、哮喘等呼吸疾病癥狀。分為A、B、C、D等四級(jí)，A級(jí)癥狀較輕，D級(jí)最為嚴(yán)重。

反流性食管炎怎么辦？醫(yī)生：做好這2方面很重要

1.生活方式干預(yù)

不管是輕度反流性食管炎，還是中重度反流性食管炎，和生活、飲食習(xí)慣相關(guān)，因此生活方式改變是不可缺少的。

飲食方面，建議少吃辛辣刺激、生冷、烤制、腌制、高糖、高油以及濃茶、咖啡等食物。嚴(yán)禁暴飲暴食，肥胖人群要注意減少飲食總熱量攝入，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)減肥。另外長(zhǎng)期精神緊張、焦慮，也可能會(huì)誘發(fā)或加重病情，所以一定要調(diào)整好心態(tài)，保持愉快的心情。

2.藥物治療

治療反流性食管炎，常用藥物是抑酸藥，主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻滯劑和鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑三類。

一般臨床上，醫(yī)生會(huì)推薦使用質(zhì)子泵抑制劑，因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑可以快速地緩解反流癥狀，常用藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。而病情較輕的可以選用H2受體阻滯劑。

鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑是最新的一類藥物，它的作用效果更加持久，可以快速促進(jìn)食管黏膜修復(fù)，服用4周就能達(dá)到服用質(zhì)子泵抑制劑8周的效果，相對(duì)而言，它的治療療程更短、復(fù)發(fā)率更低。

長(zhǎng)期服藥效果不理想怎么辦？

經(jīng)常有患者咨詢，抑酸藥吃了好長(zhǎng)時(shí)間了，但是反酸癥狀依然存在。有些患者是不敢停藥，一停藥病情就會(huì)復(fù)發(fā)。

如果你也有這樣的困擾，建議評(píng)估手術(shù)治療，符合手術(shù)指征患者，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)修復(fù)，可以快速緩解癥狀，效果立竿見影，安全性、有效性更高，還可以解決病情反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題。

胃食管反流病的原因 胃食管反流病吃什么藥

胃食管反流是比較痛苦的事情，許多人感覺非常煩。下面和我看看胃食管反流病吃什么藥合適！

胃食管反流病的原因

食管下括約肌所起的作用是：①維持一較高壓力，近端高于食管腔內(nèi)壓力，遠(yuǎn)端高于胃內(nèi)壓力；②對(duì)其近端食管的膨脹(如吞咽的食團(tuán)等)能起松弛反應(yīng)，使其壓力接近胃內(nèi)壓水平；③對(duì)一些生理性刺激起收縮反應(yīng)，以維持一高于胃內(nèi)壓的壓力，阻止胃內(nèi)容物的反流。食管下端括約肌的抗反流作用主要受神經(jīng)體液的控制。

消化道及另外的激素對(duì)它也產(chǎn)生影響。因此，臨床上可通過(guò)這一途徑用一些如胃泌素、胃動(dòng)素等增加食管下括約肌收縮的藥物來(lái)改善反流的癥狀。?

正常人群中，腹內(nèi)壓的增加能通過(guò)迷走神經(jīng)引起食管下端括約肌的收縮，使得壓力增加而防止反流性食管炎，但當(dāng)食管下端括約肌的壓力偏低及腹內(nèi)壓增加不能引起括約肌有力地收縮時(shí)，均可導(dǎo)致反流性食管炎。另外，擬膽堿能、多巴胺、安定、嗎啡及吸煙等均可影響食管下端括約肌的功能，以誘發(fā)反流性食管炎。?

2、上皮前因素(粘液層、粘膜表面的HCO3-濃度)、上皮因素(上皮細(xì)胞膜和細(xì)胞間的連接結(jié)構(gòu)、細(xì)胞代謝等)、上皮后因素(指組織的基礎(chǔ)酸狀態(tài)和血供情況)所造成的食管粘膜抗反流屏障功能的損害，即使在正常情況下，亦可造成反流性食管的發(fā)生。?

3、食管酸廓清的功能發(fā)生障礙，亦可導(dǎo)致反流性食管炎。食管酸廓清的功能能減少食管的粘膜浸泡在胃酸中的時(shí)間，從而達(dá)到防止反流性食管炎發(fā)生的作用，食管排空和唾液中和是正常食管酸廓清功能的兩大部分。

當(dāng)胃中酸性內(nèi)容物返流時(shí)，食管的繼發(fā)性蠕動(dòng)就會(huì)在10～ 15秒內(nèi)約1～2次蠕動(dòng)，幾乎排空全部的反流物。而唾液中和余下的殘留在食管粘膜陷窩中的少量酸液。唾液為弱堿性，能中和酸，其中和作用大小與唾液中HCO3-的濃度有明顯關(guān)系。

如果唾液分泌量減少，則會(huì)：①減少吞咽頻率；②減低稀釋、中和及清洗食管內(nèi)酸性物質(zhì)的作用。故兩部分中哪一部分出現(xiàn)異常均可導(dǎo)致反流性食管炎。?

4、食管粘膜是鱗狀上皮組織，對(duì)胃液中的鹽酸和胃蛋白酸缺乏抵抗力。當(dāng)幽門括約肌與食管下端括約肌壓力同時(shí)低下時(shí)，消化液可反流到食管，從而浸蝕鱗狀上皮發(fā)生消化作用引起炎癥。一些發(fā)生食管炎的病人體內(nèi)缺乏游離酸是因?yàn)槟懼c胰液和胃酸共同作用，刺激食管粘膜所造成的結(jié)果。

胃食管反流病吃什么藥

目前有四種H2受體阻滯劑在臨床上廣泛應(yīng)用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。

質(zhì)子泵抑制劑 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）通過(guò)非競(jìng)爭(zhēng)性不可逆的對(duì)抗作用，抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵，產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強(qiáng)更持久的抑酸效應(yīng)。目前臨床上常用的此類藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑。

促動(dòng)力藥 胃食管反流是一種動(dòng)力障礙性疾病，常存在食管、胃運(yùn)動(dòng)功能異常，H2RAS及PPI治療無(wú)效時(shí)，可應(yīng)用促動(dòng)力藥。促動(dòng)力藥治療GERS的療效與H2RAS相似，但對(duì)于伴隨腹脹、噯氣等動(dòng)力障礙癥狀者效果明顯優(yōu)于抑酸劑。比如滅吐靈、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、紅霉素等。

黏膜保護(hù)劑 硫糖鋁作為一種局部作用制劑，服用硫糖鋁對(duì)胃食管反流癥狀的控制和食管炎的愈合與標(biāo)準(zhǔn)劑量的H2RAS的療效相似。但亦有學(xué)者認(rèn)為，硫糖鋁對(duì)胃食管反流無(wú)效。

鋁碳酸鎂能結(jié)合反流的膽酸，減少其對(duì)黏膜的損傷，并能作為物理屏障粘附于黏膜表面?，F(xiàn)已在臨床上廣泛應(yīng)用。

其他藥物 現(xiàn)認(rèn)為TLESR是造成反流的主要病理生理基礎(chǔ)，很多研究者正致力于尋找能降低TLESR的藥物用于治療胃食管反流。其中阿托品和嗎啡是最早針對(duì)TLESR的藥物。Baclofen有望成為胃食管反流治療的有效藥物。

聯(lián)合治療 抑酸劑治療無(wú)效，且經(jīng)食管測(cè)壓證實(shí)有食管動(dòng)力異常的患者可試用促動(dòng)力藥聯(lián)合抑酸劑治療。2～3級(jí)食管炎患者經(jīng)西咪替丁聯(lián)合西沙必利治療后，癥狀的緩解及食管炎的愈合均較單用西咪替丁為佳。

怎么預(yù)防胃食管反流

2.少吃多餐，睡前4小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食，以使夜間胃內(nèi)容物和胃壓減到最低程度，必要時(shí)將床頭抬高10厘米。這對(duì)夜間平臥時(shí)的反流甚為重要，利用重力來(lái)清除食管內(nèi)的有害物。

3.避免在生活中長(zhǎng)久增加腹壓的各種動(dòng)作和姿勢(shì)，包括穿緊身衣及束緊腰帶，有助于防止反流。

4.戒煙、戒酒，少食巧克力和咖啡等。

反流性食管炎是怎么回事？老中醫(yī)告訴您，胃病好了食管反流才能好

食管反流，它是根于胃病胃不好，中醫(yī)叫不能樞轉(zhuǎn)，經(jīng)方中醫(yī)叫胃痞滿，那胃里的東西酸的、辣的、苦的、咸的下不去，返流到食管，你把它看作成嘔吐胃內(nèi)容物，嘔返到食管，它就會(huì)灼傷食管粘膜，灼傷食管以后啊，胃鏡下下就會(huì)看到食管粘膜一條一條地發(fā)紅，有點(diǎn)兒充血、糜爛的意思，這就是反流性食管炎的胃鏡下表現(xiàn)，叫反流性食管炎。

出現(xiàn)了反流性食管炎以后，我們身體就出現(xiàn)相應(yīng)的不適的癥狀，它的表現(xiàn)主要有這么四個(gè)特點(diǎn)：

1胸骨后灼熱，其實(shí)是胃酸燒灼造成的；

2咽東西的時(shí)候，尤其是一些辛辣的或者太熱的，就覺得胸骨后火辣辣的一溜下來(lái)；

3另外還有胸骨后的疼痛；

4因?yàn)槲咐镞厓?nèi)容的反流，通過(guò)食管到咽喉，它就會(huì)刺激咽喉，就會(huì)出現(xiàn)咽喉不舒服的，像咽喉熱痛，還有辛辣的感覺，大約就是這些了。

這食管反流要是處理不了治療不好，久而久之啊，就會(huì)出現(xiàn)其它的問(wèn)題，大家都害怕，食管炎轉(zhuǎn)變食管癌，那么，食管炎怎么預(yù)防？

一是不要吃太辛辣的東西；

二是睡覺以前不要吃太飽；

另外喝酒啊，抽煙要戒掉，還有，盡量的你找醫(yī)生把它調(diào)好，吃西藥拉唑類的藥治不了，除不了根兒，中藥除根的可能性大，在此建議看看中醫(yī)。

開篇老楊說(shuō)過(guò)，反流性食管炎，簡(jiǎn)稱食管反流，根源于胃病，胃里的痞滿脹，東西下不去不樞轉(zhuǎn)，往上返就灼傷食管，這個(gè)往上反的癥狀，經(jīng)方中醫(yī)看作是嘔吐，或者嘔逆，那這樣合起來(lái)病根就是心下痞滿加嘔逆，治療原則就是樞轉(zhuǎn)中焦、降逆止嘔，大家說(shuō)對(duì)嗎？

針對(duì)這個(gè)病機(jī)病理，老楊給大家說(shuō)說(shuō)經(jīng)常用到的三組藥入方：

第一組藥是半夏配生姜，半夏配生姜兩個(gè)一起降低止嘔，而且半夏能燥濕，生姜能溫寒。

第二組要旋覆花代赭石，這兩個(gè)藥啊，旋覆花輕飄飄走上，代赭石是礦物質(zhì)很重，大家知道“諸花皆升，唯旋復(fù)花獨(dú)降”這句話，旋復(fù)花是降逆氣、降胃氣的；代赭石重著，它也是起這樣的作用，降胃氣止嘔逆，這一對(duì)藥一陰一陽(yáng)，一輕一重，走上走下，好搭檔。

第三組藥竹茹加陳皮，這個(gè)陳皮，大家知道它能夠降氣開胃，樞轉(zhuǎn)中焦；竹茹這個(gè)藥在古代只是《名醫(yī)別錄》有記載，它沒有記載治療胃痞滿的事兒，但是在后世好多用藥體會(huì)的那個(gè)中藥諸家百說(shuō)，里邊兒就有這個(gè)記載，《景岳全書》為例，說(shuō)道竹茹，能夠治療胃熱嘔噦關(guān)格，就是能夠降逆氣哦，能夠轉(zhuǎn)中焦。

好，上面我簡(jiǎn)單說(shuō)了這食管反流老楊的西醫(yī)和中醫(yī)的觀點(diǎn)，供各位參照，下邊兒三組藥的運(yùn)用方法，強(qiáng)調(diào)一下是要與入方配用的，不是單獨(dú)用，大家別用錯(cuò)哈，各位朋友，大家閑著沒事，多看看我的視頻和我的視頻專欄，很有用處的，大道至簡(jiǎn)是什么意思？多看視頻，就會(huì)懂得。

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