老年性白內(nèi)障是一種常見(jiàn)的后天性白內(nèi)障,根據(jù)初步的調(diào)查研究認(rèn)為,老年性白內(nèi)障發(fā)生與下列因素有關(guān):陽(yáng)光和紫外線:多年來(lái),人們已注意到陽(yáng)光參與人類(lèi)白內(nèi)障的形成;外界溫度:國(guó)外學(xué)者普查了在高溫下工作的60歲以上的工人,發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障的發(fā)生率明顯增高;環(huán)境缺氧:當(dāng)環(huán)境缺氧,機(jī)體得不到充分的氧供給時(shí),會(huì)影響機(jī)體代謝;營(yíng)養(yǎng)因素:通過(guò)動(dòng)物觀察,發(fā)現(xiàn)某些維生素和微量元素缺乏,與白內(nèi)障形成有關(guān)。如果能針對(duì)病因采取防護(hù)措施,老年性白內(nèi)障是有可能預(yù)防的。
老年性白內(nèi)障的飲食療:老年人宜選用利尿降壓的食物,如蜂蜜、金針菜、綠豆、薏苡仁、西瓜、冬瓜、絲瓜等。還宜選食有安神、安眠作用的食物,如蓮子、核桃、小麥等。若伴大便秘結(jié),可吃蜂蜜、新鮮蔬菜,含淀粉及食物纖維多的食物及芝麻等。
每天至少喝1 500毫升的水。其次,要多吃谷物、綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄及魚(yú)類(lèi)。多吃水果也很好,特別要吃柑橘類(lèi)水果、葡萄、檸檬、香蕉、杏子;定期吃些含鈣食物,如牛奶、奶酪、酸奶等,要避免喝酒、吸煙,不吃動(dòng)物脂肪和糖。
健脾食物有芹菜、芋艿、土豆、蓮藕、筍、鱔魚(yú)、桂圓、葡萄、山楂、山藥、紅薯、扁豆、豇豆等,養(yǎng)肝食物有羊肝、甲魚(yú)、烏龜、桑葚兒、鴨子等,補(bǔ)腎食物有羊肉、黃魚(yú)、海參、紫菜、蝦、核桃、黑豆等。同時(shí)不宜用辛辣、香燥、肥膩之品,不吸煙,不喝酒。
患有白內(nèi)障患者還應(yīng)該多喝水,但也不能過(guò)多,一次飲水量不宜多于400毫升。忌飲濃茶、咖啡、可可,忌飲酒,不吸煙。這些都可以有效的控制老年白內(nèi)障,青光眼等等眼部疾病的發(fā)生。
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白內(nèi)障的飲食注意事項(xiàng)
白內(nèi)障的飲食注意事項(xiàng),我們都知道白內(nèi)障是一種眼部疾病,它是眼睛里面的晶體發(fā)生渾濁而影響視力的一種現(xiàn)象,白內(nèi)障患者應(yīng)多食益精退翳、清肝明目的食物,下面分享白內(nèi)障的飲食注意事項(xiàng)
白內(nèi)障的飲食注意事項(xiàng)1 一、忌食脂肪含量高的食物
白內(nèi)障患者應(yīng)忌食脂肪含量高的食物,如肥豬肉、奶油、油條等。一般肥豬肉的脂肪含量可達(dá)88.6%以上,奶油的脂肪含量可達(dá)97%,以上.大量脂肪的攝入,會(huì)使血脂水平升高,血液的黏稠度增高,使眼部的營(yíng)養(yǎng)供給相對(duì)缺乏,同時(shí)還會(huì)造成動(dòng)脈硬化,繼而造成房水功能障礙,使晶狀體的營(yíng)養(yǎng)和代謝失調(diào),加重白內(nèi)障的病情。并且,這些食物還會(huì)加速氧化反應(yīng),使人容易患白內(nèi)障。
二、忌食熱性和辛辣刺激性食物
常見(jiàn)的熱性和辛辣刺激性食物有羊肉、白酒、胡椒、花椒等。中醫(yī)認(rèn)為,老年性白內(nèi)障多因肝腎精血虧、不能涵養(yǎng)雙目所致,而此類(lèi)食物皆為性燥熱之品,食用后可助邪熱毒氣,損及肝陰,肝開(kāi)竅于目,從而加重雙目失養(yǎng),使白內(nèi)障病情加重。
白酒還能夠促使β脂蛋白的產(chǎn)生,升高血液中的膽固醇和甘油三酯的濃度,大量的脂類(lèi)物質(zhì)沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜,導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,從而使晶狀體的營(yíng)養(yǎng)和代謝失調(diào),加重白內(nèi)障的病情。
三、忌食含乳糖豐富的乳制品
牛奶、奶酪、冰激凌等乳制品,含乳糖量都很高。這些乳制品中含有的豐富的乳糖在乳酸酶的`作用下,可分解成半乳糖,半乳糖會(huì)干擾奶制品中維生素B2的利用,使其沉積在老年人眼睛的晶狀體上,蛋白質(zhì)容易發(fā)生變性,從而導(dǎo)致晶狀體透明度降低,誘發(fā)白內(nèi)障或加重白內(nèi)障的病情。
此外,冰激凌等寒涼食物還會(huì)使血液凝滯,影響眼部的血液循環(huán),從而使眼球的營(yíng)養(yǎng)供給相對(duì)缺乏,加重白內(nèi)障患者的病情。
白內(nèi)障的飲食注意事項(xiàng)2 一、黃瓜圣女果
【原料】黃瓜600克,圣女果300克,白糖適量。
【做法】
1、黃瓜洗凈,切段;圣女果洗凈。
2、將白糖倒入裝有清水的碗中,至完全溶化。
3、將黃瓜、圣女果投入糖水中腌漬30分鐘,取出擺盤(pán)即可。
【功效】本偏方具有促進(jìn)人體新陳代謝的作用,可預(yù)防代謝異常引起的白內(nèi)障。
二、涼拌虎皮椒
【原料】青椒、紅椒各150克,蔥10克,老抽5毫升,醬油3毫升。
【做法】
1、青椒、紅椒洗凈后,分別切去兩端蒂頭;蔥洗凈,切段。
2、鍋倒油加熱后,下入青椒、紅椒炸至表皮松起狀時(shí)撈出,盛入盤(pán)內(nèi)。
3、加入蔥、鹽、老抽、醬油一起拌勻即可。
【功效】本偏方富含維生素E,有很強(qiáng)的吸收紫外線、抗氧化的作用,能預(yù)防眼睛老化,延緩視力衰退。
三、黨參枸杞子豬肝粥
【原料】黨參20克,枸杞子30克,豬肝50克,粳米60克,鹽適量。
【做法】
1、豬肝洗凈,切片;粳米洗凈;黨參洗凈,切段;枸杞子洗凈備用。
2、將黨參、枸杞子、豬肝、粳米加水同煮成粥。
3、最后加入鹽調(diào)味即可。
【功效】本偏方具有補(bǔ)肝明目、益氣健脾的功效,適合脾胃功能虛弱的白內(nèi)障患者食用。
四、桑葉菊花湯
【原料】桑葉、菊花、枸杞子各10克,杏仁粉50克,果凍粉15克,細(xì)糖25克。
【做法】
1、桑葉洗凈,煎取藥汁備用。
2、杏仁粉與果凍粉置入鍋中,加入藥汁,以小火加熱慢慢攪拌,沸騰后關(guān)火,倒入盒中待涼,移入冰箱冷藏凝固。
3、菊花、枸杞子洗凈入鍋,倒入500毫升清水煮沸,加入細(xì)糖攪拌溶化備用;將凝固的杏仁凍切塊,與備好的湯混合即可食用。
【功效】本偏方具有疏風(fēng)清熱、清肝明目的功效。
五、肝杞蒸蛋
【原料】豬肝200克,雞蛋2個(gè),枸杞子30克,紹酒10毫升,胡椒粉、精鹽、味精、蔥、姜汁各適量,清湯400毫升。
【做法】
1、豬肝去白筋,切成細(xì)粒,枸杞子麗水浸泡。
2、雞蛋打入碗內(nèi)攪散,加入肝粒、姜汁、蔥絲、紹酒、味精、精鹽、胡椒粉拌勻。
3、入味后加一勺清湯,再加蛋液調(diào)勻,最后撒上枸杞子,入蒸籠蒸熟即成。
【功效】本偏方具有補(bǔ)肝養(yǎng)血、益腎補(bǔ)虛的功效,對(duì)白內(nèi)障有一定食療作用。
白內(nèi)障的飲食注意事項(xiàng)3 1、藍(lán)莓
藍(lán)莓中含有大量的維生素、氨基酸、礦物質(zhì)等成分,有較好的營(yíng)養(yǎng)保健作用。其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值遠(yuǎn)高于其他水果,有“世界水果之王”的美譽(yù)。國(guó)際糧農(nóng)組織將藍(lán)莓列為五大健康食品之一。它還有增進(jìn)眼部血液循環(huán)、維持眼壓正常的作用,這些都是藍(lán)莓中所含有的“花青素”的功效,多食藍(lán)莓能夠減輕電腦工作者的眼疲勞及提高夜間視力。
2、圣女果
圣女果是維生素倉(cāng)庫(kù)。圣女果里的維生素A的含量在果蔬中屬于佼佼者,圣女果中還含有豐富的維生素C和維生素P,可以清除自由基,具有很強(qiáng)的抗氧化能力,從而能保護(hù)細(xì)胞的脫氧核糖核酸,避免基因突變。同時(shí),圣女果中的果膠成分能增加皮膚的彈性,所以把它當(dāng)成零食來(lái)吃,既能美容又能保護(hù)眼睛。
3、獼猴桃
獼猴桃能為人提供大量的維生素C,被譽(yù)為“維C之王”。據(jù)分析,每100克獼猴桃果肉便含有最少200毫克以上的維生素C,比一般水果高出幾十倍。維生素C可減緩光線和氧氣對(duì)眼睛的刺激,可以延緩白內(nèi)障的發(fā)生。長(zhǎng)期使用電腦的人,多吃獼猴桃。
4、蘋(píng)果
蘋(píng)果還有“明目果”的美稱(chēng),因?yàn)樗袑?duì)視力有關(guān)鍵作用的維生素A和微量元素硒。據(jù)印度科學(xué)家研究,正常視網(wǎng)膜含硒7微克,而鷹眼含硒量是人的100倍,這說(shuō)明敏銳的視力與硒含量有關(guān);某些人在黃昏視物不清的人,也是因缺乏維生素A而使視紫紅素合成減少所致。因此常吃一些蘋(píng)果,可保護(hù)視力。
5、橘子
金橘果皮的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值令人吃驚,80%的維生素C都儲(chǔ)存在果皮中,不僅對(duì)肝臟有解毒功能、還能養(yǎng)護(hù)眼睛、保護(hù)免疫系統(tǒng)等,營(yíng)養(yǎng)價(jià)值在柑橘果類(lèi)中名列前茅。金橘果皮肉質(zhì)厚、光滑,有許多油胞點(diǎn)(即按壓會(huì)產(chǎn)生有芳香性的氣體)。除了帶皮鮮吃之外,它還常被用來(lái)制作蜜餞、飲料、果酒等休閑食品。
白內(nèi)障
晶狀體混濁稱(chēng)為白內(nèi)障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營(yíng)養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加,喪失屏障作用,或?qū)е戮铙w代謝紊亂,使晶狀體蛋白發(fā)生變性,形成混濁。
白內(nèi)障的主要癥狀是視力障礙,它與晶狀體渾濁程度和部位有關(guān)。嚴(yán)重的白內(nèi)障可致盲。
白內(nèi)障按病因分為年齡相關(guān)性(老年性)、外傷性、并發(fā)性、代謝性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障等。
一般只有手術(shù)才能治療白內(nèi)障。由于手術(shù)顯微鏡、顯微手術(shù)器械和人工晶狀體的應(yīng)用,縫線材料和局部麻醉方法的改進(jìn),近30年來(lái)白內(nèi)障手術(shù)取得了重大的進(jìn)展。 目前多采用白內(nèi)障摘除術(shù)治療,術(shù)后在眼內(nèi)植入人工晶狀體 或 配戴眼鏡 或角膜接觸鏡以矯正視力。
現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)都是置換晶體,比傳統(tǒng)意義上的手術(shù)要簡(jiǎn)單的多,也安全的多。只要老人身體健康,沒(méi)有高血壓、高血糖、高血脂等手術(shù)禁忌癥,都是可以做的。一個(gè)手術(shù)療程只要七、八分鐘就可以了。
白內(nèi)障手術(shù)后飲食無(wú)特別禁忌,并不特別限制病人活動(dòng)或曰常生活,但應(yīng)配戴眼罩?jǐn)?shù)日,并注意勿因運(yùn)動(dòng)、工作或與小孩嬉戲而誤傷眼球。. 術(shù)后依指示點(diǎn)眼藥和吃口服藥,并回眼科門(mén)診檢查,一般視力很快就可逐漸改善,若有需要可配戴老花眼鏡以方便閱讀。若有視力突然降低、眼睛疼痛或意外傷害等情況發(fā)生,需立即回本院檢查
1、什么是白內(nèi)障?
白內(nèi)障是眼睛內(nèi)晶狀體發(fā)生混濁由透明變成不透明,阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi),從而影響了視力。初期混濁對(duì)視力影響不大,而后漸加重,明顯影響視力甚至失明。
在世界范圍內(nèi)白內(nèi)障是致盲的首要病因,現(xiàn)在世界上大約有2千萬(wàn)人是由于白內(nèi)障而致盲,另有1億白內(nèi)障患者需要手術(shù)恢復(fù)視力,在大多數(shù)的非洲和亞洲國(guó)家,白內(nèi)障至少占盲人的一半。據(jù)我國(guó)調(diào)查的結(jié)果,白內(nèi)障也是我國(guó)引起失明的最主要的眼病。
白內(nèi)障有很多病因:有些是先天性白內(nèi)障(多見(jiàn)于兒童),眼外傷也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障,某些內(nèi)科疾病亦可致白內(nèi)障。如:糖尿病、腎炎等,還有并發(fā)性白內(nèi)障,但是大多數(shù)的病例和患者與年老有關(guān)。50~60歲老年性白內(nèi)障的發(fā)病率為60~70%,70歲以上的達(dá)80%,80歲以上的老年人幾乎達(dá)100%。
隨著世界人均壽命的延長(zhǎng),白內(nèi)障患者將不斷增多。白內(nèi)障治療最有效的方法是手術(shù)。通過(guò)手術(shù)治療絕大多數(shù)患者能成功地恢復(fù)視力。
2、晶狀體的結(jié)構(gòu)和功能是什么?
正常晶狀體為富有彈性的無(wú)血管的透明體,形似扁圓形雙凸透鏡,位于虹膜、瞳孔之后,玻璃體之前,依靠晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系以固定其位置。
晶狀體的組織結(jié)構(gòu)像水果中的桃子,分為三個(gè)部分:
(1)晶狀體的外表面由一層透明且富有彈性的薄膜包裹,我們稱(chēng)之為晶狀體囊膜層(相當(dāng)于桃子的皮)。
(2)中央為晶狀體的核層(相當(dāng)于桃子的核),位于晶狀體的中央部,隨著年齡的增長(zhǎng)核層范圍會(huì)逐漸增大、變硬,透明度也會(huì)降低。
(3)在晶狀體囊膜層與核層之間的組織,我們稱(chēng)之為晶狀體皮質(zhì)層(相當(dāng)于桃子的肉)。
晶狀體為眼球的重要屈光間質(zhì)之一,主要功能為:調(diào)節(jié)眼睛能看清遠(yuǎn)、近各種距離的景物,而完成這一過(guò)程是依靠晶狀體的彈性、睫狀體收縮舒張及晶狀體懸韌帶松弛和緊張來(lái)達(dá)到的,我們稱(chēng)之為調(diào)節(jié)功能。隨著年齡的增長(zhǎng),晶狀體囊膜彈性降低,晶狀體核增大變硬,睫狀肌變?nèi)酰{(diào)節(jié)力減退而出現(xiàn)老花眼。
3、白內(nèi)障的發(fā)病原因有哪些?
引起白內(nèi)障的原因是多方面的,除外傷性白內(nèi)障、放射性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障等有比較明顯的病因外,白內(nèi)障形成過(guò)程可能有多方面的因素,情況相當(dāng)復(fù)雜。常見(jiàn)的老年性白內(nèi)障發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全揭示,可能與年齡老化、紫外線長(zhǎng)期過(guò)度照射、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。在我國(guó)經(jīng)調(diào)查證實(shí),高原地區(qū)以及陽(yáng)光輻射較多的地區(qū),白內(nèi)障的發(fā)病率相對(duì)增高。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期暴露在陽(yáng)光下受到紫外線的照射,紫外線可影響晶狀體的氧化——還原過(guò)程,使晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性、混濁形成白內(nèi)障。另外,臨床上常見(jiàn)的糖尿病、半乳糖血癥、甲狀腺功能減退等也都可引起白內(nèi)障。
4、嚴(yán)重的白內(nèi)障不做手術(shù)有什么危險(xiǎn)嗎?
手術(shù)是治療白內(nèi)障的最好方法這是無(wú)疑的,但并不是得了白內(nèi)障就要立即手術(shù),上面已經(jīng)講了白內(nèi)障手術(shù)的最好時(shí)機(jī),可仍有人認(rèn)為白內(nèi)障熟了不做手術(shù)也無(wú)妨,不就是看不見(jiàn)嗎?孰不知這種觀點(diǎn)是非常錯(cuò)誤及危險(xiǎn)的。因?yàn)?,在白?nèi)障的發(fā)展過(guò)程中,如果不及時(shí)治療,會(huì)產(chǎn)生很多嚴(yán)重的并發(fā)癥,如青光眼、色素膜炎等,這些眼病多發(fā)生在白內(nèi)障的中期和晚期,如膨脹期和過(guò)熟期,不僅能引起失明,有時(shí)可以引起眼內(nèi)嚴(yán)重的炎癥,致使眼球萎縮;有的病人可因?yàn)殚L(zhǎng)期眼痛,無(wú)法忍受,最后不得已必須做眼球摘除。因此這就提醒大家,白內(nèi)障發(fā)展到一定程度必須手術(shù)治療。
5、白內(nèi)障常用的手術(shù)方法有哪幾種?
依照晶體摘出時(shí)晶體囊的完整性分為囊內(nèi)和囊外摘出兩類(lèi)。
白內(nèi)障囊內(nèi)摘出法和傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘出法已成為過(guò)去。多年以來(lái),應(yīng)用的是手術(shù)顯微鏡進(jìn)行精細(xì)操作的囊外摘出術(shù)。隨著顯微手術(shù)的普及和 技術(shù)的提高,現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人體晶體植入術(shù)已成為應(yīng)用最廣泛的手術(shù)方式。手術(shù)操作的要求相對(duì)容易一些,安全性大,并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)視力的效果好。
近年來(lái),又開(kāi)展了小切口的白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)。術(shù)后傷口無(wú)需用縫線進(jìn)行縫合,傷口愈合快,術(shù)后散光少,視力恢復(fù)快。
6、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)好還是白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)好?
白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是在白內(nèi)障現(xiàn)代囊外手術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)。手術(shù)采用超聲乳化機(jī)器,通過(guò)約3毫米左右的角膜或鞏膜切口粉碎吸出晶狀體核與皮質(zhì),保留晶狀體后囊膜以便能植入后房型人工晶狀體。其顯著優(yōu)點(diǎn)手術(shù)切口小,只有2.8—5.5毫米,術(shù)后切口愈合快,角膜散光小,早期即可獲得滿(mǎn)意的視力,而且可在門(mén)診手術(shù),不需住院。缺點(diǎn)為:費(fèi)用高,依賴(lài)機(jī)器,手術(shù)復(fù)雜,難度較大,一旦發(fā)生并發(fā)癥,容易造成永久性損傷。
白內(nèi)障現(xiàn)代顯微囊外手術(shù),是一種成熟而有效的白內(nèi)障手術(shù)方法,手術(shù)時(shí)需要較大的手術(shù)切口,術(shù)后角膜散光較大,需二周以后才能達(dá)到較高的視力,但此手術(shù)方法已為相當(dāng)數(shù)量的眼科醫(yī)生熟練掌握,費(fèi)用較低,不需特殊的機(jī)械,手術(shù)后復(fù)明效果良好,并發(fā)癥發(fā)生率較低,故不論超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)或現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù),只要掌握適應(yīng)癥,熟練掌握手術(shù)操作方法都是很理想的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)方法。
我們認(rèn)為,在我國(guó)比較貧困的農(nóng)村還是提倡白內(nèi)障囊外摘除術(shù),術(shù)后需配較大度數(shù)的凸透鏡(遠(yuǎn)視鏡)矯正視力,這樣最經(jīng)濟(jì)。
7、白內(nèi)障也會(huì)突然視力下降嗎?
一般白內(nèi)障的癥狀是視力逐漸下降,最后失明,整個(gè)過(guò)程中無(wú)眼疼等癥狀。如果患者突然感覺(jué)視力明顯下降而沒(méi)有疼痛,應(yīng)考慮可能是眼底有了病變,比如:眼底出血、視神經(jīng)乳頭病變或視網(wǎng)膜脫離等,必須馬上去看眼科醫(yī)生不要誤認(rèn)為是白內(nèi)障所致。在老年性皮質(zhì)性白內(nèi)障發(fā)展過(guò)程中,有一段過(guò)程醫(yī)學(xué)上叫膨脹期,在此時(shí)期,晶體內(nèi)有較多的水份積聚,使其急劇腫脹,體積增大,前房變淺,病人此時(shí)可以感到視力下降速度加快,個(gè)別病人可以由于晶狀體膨脹、前房變淺等原因,引起眼壓高而引起青光眼,病人可感到眼紅、眼痛、伴頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀、視力急劇下降甚至失去光感,這種青光眼如果治療不及時(shí),將造成永久性失明,即使再行白內(nèi)障手術(shù)也無(wú)法挽救視力。
8、白內(nèi)障手術(shù)有年齡限制嗎?
隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì),由于生活水平的提高,越來(lái)越多的老年人需要作白內(nèi)障手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)的最大年齡醫(yī)學(xué)上沒(méi)有統(tǒng)一的限定。有的病人家屬認(rèn)為90歲以上老人危險(xiǎn)性大,不能做手術(shù)。其實(shí)不然,有些高齡老人身體素質(zhì)良好,血壓、心臟情況穩(wěn)定,而且目前白內(nèi)障手術(shù)多采用眼部點(diǎn)麻藥(表面麻醉),痛苦很小,因此多能承受手術(shù)。目前北京同仁醫(yī)院眼科白內(nèi)障手術(shù)最高年齡為103歲。所以,能否承受白內(nèi)障手術(shù)并不取決于年齡,而取決于病人的身體狀況。
9、白內(nèi)障手術(shù)前都要做哪些檢查?
白內(nèi)障手術(shù)是眼科比較精尖的手術(shù),為了保證手術(shù)效果,需要作充分的術(shù)前檢查。白內(nèi)障手術(shù)前檢查分為兩部分即眼部檢查和全身檢查。眼部檢查一般包括視力、視功能、眼壓和淚道、角膜曲率、A超和B超,其中角膜曲率和A超檢查是為了計(jì)算手術(shù)中要植入的人工晶體度數(shù)。全身檢查一般包括血尿常規(guī)、肝腎功能、澳抗、血糖等化驗(yàn),以及血壓、心電圖等內(nèi)科檢查,其目的是要為了解病人的全身狀況,有無(wú)高血壓、糖尿病及其病情程度,心功能情況,是否能勝任白內(nèi)障手術(shù)。必要時(shí)根據(jù)需要作神經(jīng)內(nèi)科檢查來(lái)了解腦血管的狀況。
10、心臟病人能做白內(nèi)障手術(shù)嗎?
老年性白內(nèi)障病人,由于年齡都較大,身體各內(nèi)臟器官都有不同程度的衰退現(xiàn)象,心臟功能不良在臨床上也是常見(jiàn)的。患有心臟病的老年病人能否接受白內(nèi)障手術(shù),要根據(jù)心臟病的嚴(yán)重程度及心功能的狀況來(lái)決定。白內(nèi)障手術(shù)為眼科常見(jiàn)的顯微手術(shù),在局部麻醉下進(jìn)行,手術(shù)操作時(shí)間也較短,對(duì)全身器官功能影響不大,一般的心臟病病人都可以忍受白內(nèi)障手術(shù),但操作時(shí)仍需注意以下幾點(diǎn):
(1)術(shù)前應(yīng)全面細(xì)致地進(jìn)行全身檢查,充分估計(jì)手術(shù)中可能發(fā)生的情況,準(zhǔn)備好急救藥品及搶救器械,制定好急救措施,必要時(shí)請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)生配合監(jiān)護(hù)病人心功能狀況,使手術(shù)能安全順利完成。
(2)術(shù)前做好思想工作,使病人消除緊張情緒。手術(shù)前一天晚上及手術(shù)當(dāng)天給予適量的鎮(zhèn)靜劑,如安定、魯米那等。
(3)白內(nèi)障手術(shù)時(shí)應(yīng)充分麻醉以減少疼痛,在壓迫眼球降低眼壓時(shí),或作眼球固定牽拉眼肌時(shí)動(dòng)作要輕巧,以免發(fā)生心一眼反射使心率變慢或驟停。手術(shù)方法應(yīng)選擇既簡(jiǎn)單又療效好的方法,盡可能縮短手術(shù)時(shí)間。
(4)術(shù)后不要長(zhǎng)期平臥休息,應(yīng)采用半臥位,適當(dāng)下床活動(dòng),多吃水果及蔬菜,保持大便通暢。
11、白內(nèi)障手術(shù)前病人要做什么準(zhǔn)備?
白內(nèi)障手術(shù)前準(zhǔn)備是非常重要的。除了要配合醫(yī)生作好一系列眼部和全身檢查外,還要作好身心的調(diào)整。白內(nèi)障是復(fù)明手術(shù),多數(shù)效果很好,但由于人與人之間的個(gè)體差異,有出現(xiàn)一些并發(fā)癥的可能,所以作為病人家屬要充分了解術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥及可能出現(xiàn)的異常情況,配合醫(yī)生治療。在術(shù)前,病人還要注意休息,調(diào)整飲食,戒煙,戒酒,有全身病的病人要在內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,將血壓、血糖、心腦血管指標(biāo)等調(diào)整到最佳狀況。術(shù)前常規(guī)點(diǎn)抗菌素眼藥水。除小兒全麻手術(shù)需要前8小時(shí)禁止吃及飲用任何東西外,白內(nèi)障手術(shù)病人術(shù)前可以正常飲食,但不要吃得過(guò)飽。
12、什么是人工晶體?
從人工晶體這個(gè)詞意中,大家已經(jīng)顧名思義,即人工合成材料制成的一種特殊透鏡稱(chēng)為人工晶體,它的成份包括硅膠、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝膠等。人工晶體的形狀功能類(lèi)似人眼的晶狀體,其重量輕、光學(xué)性能高、無(wú)抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白內(nèi)障術(shù)后摘除了混濁的晶狀體,將人工晶體植入眼內(nèi)替代原來(lái)的晶狀體,使外界物體聚焦成像在視網(wǎng)膜上,也就能看清周?chē)木拔锪恕?
13、哪一種人工晶體“最好”?
白內(nèi)障患者在手術(shù)之前都想選一個(gè)“最好”的人工晶體,甚至認(rèn)為最貴的人工晶體就是最好的,恐怕選錯(cuò)了晶體影響術(shù)后視力,這個(gè)擔(dān)心是完全不必要的。我們已經(jīng)知道人工晶體植入眼球內(nèi)是使其取代原先晶體的功能,在原來(lái)位置起到聚焦成象,使眼睛能清晰看到物體的作用。所以不管是國(guó)產(chǎn)的人工晶體還是進(jìn)口的人工晶體,只要制作人工晶體的材料無(wú)毒性,工藝精良,消毒嚴(yán)密,植入眼內(nèi)后效果是一樣的。而且目前國(guó)產(chǎn)人工晶體原材料,制作設(shè)備及工藝大都與國(guó)外廠家基本一致,而在價(jià)格上要比進(jìn)口的人工晶體便宜很多,所以在保證質(zhì)量前提下,國(guó)產(chǎn)的人工晶體與進(jìn)口的人工晶體在白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明中效果是一樣的,并不是最貴的就是最好的。
14、人工晶體植入治療白內(nèi)障有哪些特點(diǎn)?
人工晶體在人的眼內(nèi)相當(dāng)于一個(gè)+9D—+12D凸透鏡,如果患者術(shù)前無(wú)屈光不正(既無(wú)近視、遠(yuǎn)視等)則白內(nèi)障術(shù)手摘除了晶狀體,術(shù)眼就處于高度遠(yuǎn)視狀態(tài),需要戴一個(gè)相等度數(shù)的凸透鏡來(lái)矯正。這種“高度遠(yuǎn)視鏡”病人戴起來(lái)不美觀、不方便、視覺(jué)質(zhì)量差,而且使病人的感覺(jué)不舒服,然而人工晶體可以做到:(1)在解剖位置上取代正常人眼晶狀體的功能。(2)單眼白內(nèi)障術(shù)后植入人工晶體解決了過(guò)去由于單眼白內(nèi)障手術(shù)另眼視力較好;而使術(shù)眼術(shù)后無(wú)法帶矯正眼鏡的問(wèn)題,所以視力仍然無(wú)明顯提高,同時(shí)可減少雙眼視差帶來(lái)的不適,如:頭暈、惡心、有時(shí)出現(xiàn)復(fù)視。(3)人工晶狀體沒(méi)有無(wú)晶體眼所造成的視物變形、環(huán)形暗點(diǎn)、視野縮小等缺點(diǎn)。
15、什么叫后發(fā)性白內(nèi)障?
白內(nèi)障囊外摘除術(shù)或晶狀體外傷以后,晶狀體皮質(zhì)未能完全吸收,所遺留的殘余部分繼發(fā)混濁,與晶狀體殘留的囊膜混雜在一起,形成一層不透明的機(jī)化膜,或由于上皮細(xì)胞增生,形成透明的珍珠樣小體,嚴(yán)重影響視力稱(chēng)為后發(fā)性白內(nèi)障,簡(jiǎn)稱(chēng)后發(fā)障。
16、激光治療后發(fā)性白內(nèi)障是怎么回事?
通常我們所說(shuō)的激光治療白內(nèi)障是指用YAG激光做的發(fā)性白內(nèi)障切開(kāi)術(shù)。由于白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后或外傷性白內(nèi)障殘留晶狀體皮質(zhì),晶狀體前囊下上皮細(xì)胞再生,加上手術(shù)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)與晶狀體后囊膜形成一層不透明膜,嚴(yán)重影響了視力。在這種情況下,利用YAG激光的高能量,在瞳孔區(qū)中央相當(dāng)于人眼視軸處將后發(fā)障中央打開(kāi)顯露出一個(gè)透明區(qū)域,病人視力就會(huì)立即改善。如為很堅(jiān)硬的機(jī)化膜,YAG激光是不能切開(kāi)的,只能通過(guò)手術(shù)將后發(fā)障剪除,YAG激光治療后發(fā)障的優(yōu)點(diǎn)在于:安全可靠,操作方便,病人無(wú)病苦,視力恢復(fù)可以“立竿見(jiàn)影”。
17、先天性白內(nèi)障是怎么發(fā)生的?
先天性白內(nèi)障是嬰幼兒常見(jiàn)的眼病。出生后第一年發(fā)生的晶狀體部分或全部混濁,稱(chēng)為先天性白內(nèi)障;分兩組:第一組是出生時(shí)即 有的白內(nèi)障,稱(chēng)為先天性白內(nèi)障;第二組是出生后數(shù)周或數(shù)月才發(fā)生的白內(nèi)障,稱(chēng)為嬰兒性白內(nèi)障。引起晶狀體生長(zhǎng)發(fā)育障礙的原因基本上有兩種:①內(nèi)生性因素:指染色體基因變異,引起晶狀體胚胎發(fā)育過(guò)程障礙,有遺傳性及家族史。②外生性因素:是引起先天性白內(nèi)障的主要原因。如母體妊娠前兩個(gè)月的感染,或在懷孕6個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹、水痘、麻疹、腮腺炎等傳染病時(shí),造成胎兒晶狀體的損害。甲狀腺機(jī)能不足、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等都可引起先天性白內(nèi)障。個(gè)別患者除白內(nèi)障外,還伴有虹膜缺損、小眼球或大腦發(fā)育不全等先天畸形。
18、先天性白內(nèi)障什么時(shí)候動(dòng)手術(shù)較好?
先天性白內(nèi)障有不同的臨床表現(xiàn),視力減退程度與晶狀體混濁部位、范圍有關(guān)。先天性白內(nèi)障目前仍以手術(shù)治療為主,掌握適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)是決定患兒能否恢復(fù)視力的重要環(huán)節(jié)。一般應(yīng)掌握以下原則:
(1)對(duì)出生后即有雙眼完全性白內(nèi)障,由于視網(wǎng)膜得不到正常的刺激,嚴(yán)重影響視功能發(fā)育者,應(yīng)盡早手術(shù)。一般出生后1—2個(gè)月內(nèi)手術(shù),最遲不超過(guò)6個(gè)月。另一眼應(yīng)在第一眼手術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)行手術(shù),術(shù)后單眼遮蓋不能超過(guò)1周,以防手術(shù)后單眼遮蓋而發(fā)生形覺(jué)剝奪性弱視。
(2)雙眼不完全性白內(nèi)障:若雙眼視力低于0.1,不能窺見(jiàn)眼底者,亦應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取早日手術(shù)。
(3)對(duì)單眼先天性白內(nèi)障,晶狀體混濁位于瞳孔區(qū),或雙眼視力低于0.3者,應(yīng)在2—3歲時(shí)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
(4)對(duì)局限性晶狀體混濁,平時(shí)不影響玩耍,視力在0.3以上者手術(shù)可推遲到4—5歲進(jìn)行,但不能晚于6歲,否則可能造成不可逆性弱視。
(5)風(fēng)疹綜合征患者不宜過(guò)早手術(shù),因?yàn)樵诟腥竞笤缙?,風(fēng)疹病毒還存在于晶狀體內(nèi),手術(shù)時(shí)可造成病毒釋放而引起虹膜炎,一般主張?jiān)?—4歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
總之,必須強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)的重要性,術(shù)后應(yīng)及早配戴矯正眼鏡,以免發(fā)生弱視,以后根據(jù)患者眼球發(fā)育及視力情況再行人工晶狀體二期植入。
19、先天性白內(nèi)障能否植入人工晶狀體?
從理論和技術(shù)上講,人工晶狀體手術(shù)不應(yīng)有年齡限制,任何年齡均可進(jìn)行,但對(duì)先天性白內(nèi)障的患兒及少年性人工晶狀體植入術(shù),應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。嬰幼兒和兒童植入人工晶狀體的目的,除了提高視力,還能防止弱視和發(fā)展融合力。但由于嬰幼兒和兒童眼組織的特點(diǎn),術(shù)后和術(shù)后的并發(fā)癥明顯多于成年人,因此不能作為常規(guī)手術(shù)。一般植入年齡限制在2歲以后進(jìn)行,且植入人工晶狀體時(shí)必須慎重,病例應(yīng)嚴(yán)格選擇,手術(shù)者應(yīng)有熟練的操作技術(shù),術(shù)后密切觀察以及加強(qiáng)弱視訓(xùn)練等均不能忽視。
20、先天性白內(nèi)障手術(shù)后視力能提高嗎?
嬰幼兒在出生后6個(gè)月內(nèi)是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,出生后2—3個(gè)月固視反射形成,立體視覺(jué)及色覺(jué)分別在出生后的3—4個(gè)月形成,出生后 6個(gè)月視力迅速提高。若在這個(gè)階段發(fā)生白內(nèi)障,不僅會(huì)造成視力損害,同時(shí)也會(huì)破壞雙眼視功能及色覺(jué)的發(fā)育。為了恢復(fù)視力,獲得完善的視功能,對(duì)單眼遮擋視軸明顯的白內(nèi)障應(yīng)在出生后2個(gè)月內(nèi)手術(shù),否則會(huì)發(fā)生形覺(jué)剝奪性弱視。如雙眼白內(nèi)障已明顯影響視力者亦盡早手術(shù)。而且,為縮短單眼因白內(nèi)障受抑制的時(shí)間,兩眼手術(shù)間隔時(shí)間盡量安排得近一些,一般在第一眼手術(shù)后1周術(shù)眼無(wú)明顯手術(shù)反應(yīng),即可行第二眼的白內(nèi)障手術(shù)。若白內(nèi)障不嚴(yán)重,或局限性晶狀體混濁,小兒尚有一定視力可正常生活,手術(shù)時(shí)間應(yīng)慎重考慮,不要急于手術(shù),但必須采取促進(jìn)視覺(jué)發(fā)育的措施(如矯正弱視的訓(xùn)練等),待小兒稍大些后再手術(shù)??傊?,小兒白內(nèi)障即或手術(shù)治療成功,術(shù)后視力的恢復(fù)與老年性白內(nèi)障相比往往是不滿(mǎn)意的。所以,小兒患白內(nèi)障眼的視力恢復(fù)預(yù)后,在很大程度上取決于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇、手術(shù)方式、術(shù)后無(wú)晶狀體眼的屈光矯正和術(shù)后弱視治療等。
21、外傷性白內(nèi)障手術(shù)后能否植入人工晶狀體?
人工晶狀體的應(yīng)用也有一定的限制,并非所有白內(nèi)障術(shù)后都能植入人工晶狀體,對(duì)外傷性白內(nèi)障更是如此,因?yàn)槿鐝?qiáng)行植入人工晶狀體,術(shù)后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此,外傷性白內(nèi)障術(shù)后是否植入人工晶狀體應(yīng)遵循以下原則:
(1)外傷性白內(nèi)障在摘除白內(nèi)障后,后囊膜完整,可一期植入人工晶狀體。
(2)急性外傷引起白內(nèi)障,伴眼內(nèi)組織損傷,則應(yīng)在清創(chuàng)縫合術(shù)后,待局部情況完全穩(wěn)定后,眼球可承受再次手術(shù)創(chuàng)傷時(shí),再考慮人工晶狀體二期植入。
(3)外傷性白內(nèi)障術(shù)后,后囊膜破裂不完整,虹膜缺損或眼前節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂,但視功能尚好者,可選用前房型或懸吊型人工晶狀體植入。
(4)對(duì)于兒童外傷性白內(nèi)障手術(shù)后的人工晶狀體植入,應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇。對(duì)年齡大、局部條件好的可試行人工晶狀體植入術(shù)。
(5)外傷性白內(nèi)障同時(shí)合并有角膜中央白斑,虹膜廣泛粘連或缺損,房角粘連,玻璃體高度混濁,眼底損傷等嚴(yán)重影響視功能者,不宜進(jìn)行人工晶狀體植入術(shù)。
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