玫瑰糠疹病因學

玫瑰糠疹病因學

尚未明確。因為本病有季節(jié)性發(fā)作，皮疹有自限性，很少復發(fā)，初起為前驅斑，又未發(fā)現任何確定的變態(tài)反應性的物質引起本病，因此多數認為與病毒感染有關。最近國內宋馥香等研究玫瑰糠疹與柯薩奇B組病毒感染的關系，研究結果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯薩奇B組病毒特異性IgM的陽性率明顯高于健康對照組，血清循環(huán)免疫復合物的含量急性期明顯高于恢復期，中和試驗和病毒分離都證明患者體內有柯薩奇B組病毒感染，這些結果提示玫瑰糖疹的發(fā)病與柯薩奇B組病毒感染有直接關系（宋馥香等。玫瑰糖疹與柯薩奇B組病毒感染關系的研究。

此外真菌，細菌感染或螺旋體等其他微生物的病源說法也未被證實。也有人認為是某種感染的一種過敏診或胃腸中毒的皮膚表現。

得了玫瑰糠疹怎么辦

玫瑰糠疹一種病因不明的輕度炎癥性皮膚病,其特點是鱗屑性損害,病程有自限性.

玫瑰糠疹可發(fā)生于任何年齡,但多見于青年人.已分離出的感染因子有支原體,微小RNA病毒和人皰疹病毒7.在溫暖季節(jié)和春秋季其發(fā)病率最高.
初起的損害是在軀干或四肢某處出現直徑1～3cm大小的玫瑰色淡紅斑，有細薄的鱗屑，被稱為前驅斑，數目為1～3個。約1～2周以后軀干與四肢出現大小不等的紅色斑片，常對稱分布。開始于軀干，以后逐漸發(fā)展至四肢。斑片大小不一，可直徑0.2～ 1cm大小，常呈橢圓形，斑片中間有細碎的鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內的薄弱鱗屑，斑片的長軸與肋骨或皮紋平行?？砂橛胁煌潭鹊酿W。少數病人的皮損僅限于頭頸部或四肢部位發(fā)生。本病有自限性，病程一般為4～8周，但也有數月，甚至7～8個月不愈者，自愈或痊愈后一般不復發(fā)。

有少數病人開始皮損為紅色丘疹，可互相融合成斑片，這類病人常有劇癢，稱為丘疹型玫瑰糖疹。

另有一類病人，發(fā)病急驟，無前驅斑，多在下腹部或大腿內側出現大片紅色斑片或斑丘疹，有劇癢，損害迅速擴至軀干與四肢，這些損害漸漸在中央部位出現結痂性損害，痂皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損，這類病人可能是自家敏感性反應所引起，故稱之為玫瑰型自家敏感性皮炎。與玫瑰糖疹的關系還待進一步研究。

少數病人可出現全身癥狀，尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人，可有發(fā)燒。

本病多發(fā)于青年人或中年人，以春秋季多發(fā)。

癥狀和體征

通常在全身性發(fā)疹前5~7天,最常發(fā)現在軀干部有一個先驅斑(母斑),典型的直徑為2~7cm.斑疹可呈輕度紅斑,玫瑰色或淺黃褐色,為環(huán)形或卵圓形,有鱗屑,稍高起的邊緣,有時會與表淺真菌感染相混淆(如體癬).在先驅斑之后有許多類似的0.5~2cm直徑的小斑可繼續(xù)出現數周,通常在軀干向心性分布.在背部其長軸與皮紋線平行,從脊背看典型的放射狀排列?quot;圣誕樹".黑人的皮損最初為丘疹,較少鱗屑.

有時,分布可以不典型,損害主要侵犯臂部,偶爾發(fā)生于面部.通常沒有全身癥狀,但偶可有輕微疲乏和頭痛,有時可有煩人的瘙癢.通常經過4或5周自然緩解,但整個皮損可持續(xù)2個月或更長.很少復發(fā).

診斷和治療

玫瑰糠疹必須和體癬,花斑癬,藥疹,銀屑病,副銀屑病,慢性苔蘚樣糠疹,扁平苔蘚,二期梅毒等相鑒別,其中最重要的為二期梅毒.當掌跖受累或未見先驅斑或臨床表現不典型時,必須進行梅毒血清學檢查.假定玫瑰糠疹病人10周內未見消退,就應考慮斑塊狀副銀屑病的可能.有兩種型別的副銀屑?。盒“邏K型,為良性；大斑塊型,通常是皮膚T-細胞淋巴瘤的先兆.

通常為非特異性治療,一般不需治療.需使病人放心損害可自行消退.人工或自然日光照射可以促使消退.弱效至中等強度的皮質類固醇激素霜劑可以減輕紅斑和瘙癢.炎癥和瘙癢也可用0.25%薄荷加入雪花膏中進行治療.外用制劑還可用局麻藥普拉莫星,可含有或不含皮質類固醇激素,并可口服抗組胺藥物.強的松僅用于最嚴重的病例(10mg口服每日4次,直到瘙癢減退,然后減量持續(xù)約14天以上).
【治法】涼血疏風，清熱解毒。

【方名】加味疏風祛疹湯。

【組成】赤芍12克，白芍12克，當歸9克，茜草根9克，白茅根30克，蟬衣6克，浮萍3克，白蘚皮39克，刺蒺藜15克，金銀花15克，生枳殼9克，生甘草9克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】趙炳南方。

因為本病有自限性，故治療的目的是為了減輕癥狀和縮短病程。

1.一般治療 在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂的搓洗。禁用強烈刺激外用藥物，臨床上見到很多由于一般治療注意的不夠，因而延長病程，或轉變成自家敏感性皮炎。

2.抗組織胺藥物 可適當應用抗組織胺藥物，例如撲爾敏，賽庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用維生素C。

3.中醫(yī)中藥 中醫(yī)的治療原則是清熱涼血，祛風止癢，一般用涼血消風湯有效，輕型病人可用紫草30g，水煎服，每日一次有效。

4.紫外線照射 急性炎癥期過去后，要是采用紫外線斑量照射能促進損害的消退。

5.外用藥治療 可采用爐甘古洗劑外涂。

得了玫瑰糠疹，很痛苦~

　　玫瑰糠疹是一種常見的皮膚病。之所以稱為玫瑰糠疹，是因為它的皮疹呈玫瑰紅色，微微高出皮膚，有的含在皮內，大小不一，有的象小鈕扣大小，有的象錢幣大小，呈橢圓形，上面覆蓋著一層糠狀的薄皮，稱為糠狀鱗屑。
　　玫瑰糠疹好發(fā)于春秋兩季，中青年人發(fā)病較多，女性稍多于男性，發(fā)病最初是在軀干部出現一個圓形淡紅色斑，被稱為“母斑”。母斑不斷擴大，甚至可達雞蛋大小。之后在軀干部陸續(xù)出現比較小的紅斑，多時可蔓延到頸部及四肢近端，一般不發(fā)生在顏面部及小腿。皮疹分批出現，所以在病人身上可以同時看到玫瑰色、黃紅色、黃褐色、淡褐色的皮疹。這些皮疹大多數為橢圓形，其長軸與皮膚紋理相一致。
　　一般病人都無癥狀，有的自覺發(fā)癢，癢感輕重不等。個別病人有低燒、頭痛、全身不適、咽喉痛、關節(jié)痛或淋巴結腫大等全身癥狀。
　　玫瑰糠疹病程一般為4～6周，也有2～3個月的。這種病不治療也可以自行消退，一般不再復發(fā)。皮疹消退先從中央開始，由玫瑰色變?yōu)辄S紅色，由黃紅變?yōu)辄S褐色、淡褐色，直到最后消失，邊緣消退較晚，周圍的鱗屑形成環(huán)狀。皮疹消退后不留任何痕跡。

　　玫瑰糠疹是“血內有毒”嗎?
　　玫瑰糠疹的病因不明。有一種學說，認為玫瑰糠疹是病毒感染引起的。因此，有人說玫瑰糠疹是血內有毒。這種說法是不科學的。血液在血管內流遍全身，若有病毒侵入血內，則會出現“毒血癥”。臨床表現為高熱、寒戰(zhàn)、神昏，甚至會影響到腦、心臟、腎臟等重要臟器。這都是玫瑰糠疹不具備的臨床表現，因此不能說玫瑰糠疹是“血內有毒”。
　　從中醫(yī)學角度講，玫瑰糠疹又叫“風熱瘡”，是由于外感風熱之邪，怫郁肌腠，毛竅閉塞，陽氣閉郁，蘊而生熱，血熱化燥，傷及陰液，外泛皮膚所致，因此也不能說玫瑰糠疹是“血內有毒”。
　　玫瑰糠疹的治療，應當針對“風熱外襲，血熱化燥”的病因，治宜疏風清熱，涼血潤燥法。方用消風散化裁。
　　服藥期間，應注意避免搔抓患處，忌食辛辣油膩飲食及腥發(fā)動風之物。

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