白斑與花斑癬的鑒別小常識

白斑皮損多局限，形態(tài)大小不一，邊界色素加深，花斑癬好發(fā)于上胸部及背部，為圓形或類圓形斑疹，黑白相兼，入冬消失或減輕。白斑皮損區(qū)黑色細胞減少或消失，花斑癬鏡檢，培養(yǎng)為糠秕馬拉色菌，Woods燈下為棕黃色熒光?；ò甙_又稱汗斑、色素癬菌病。是一種由糠秕馬拉色菌引起的皮膚淺部真菌感染。本病世界各地均有，但以熱帶、亞熱帶和溫帶多見。在我國南方病人居多，患者多為成人。

白斑的皮損分布上無明顯規(guī)律，而花斑癬皮損多分布于皮膚溫度、濕度、CO2濃度均較高的衣服遮蓋的軀干部位?？凤躐R拉色菌曾被稱為正圓形糠秕孢子菌或卵圓形糠秕孢子菌是正常皮膚菌絲的組成部分?？凤躐R拉色菌為親脂性雙相真菌，僅在含有十二～二十四碳脂肪酸的培養(yǎng)基上生長。在適當的條件下可從腐生性酵母菌轉化為寄生性菌絲，當變?yōu)榫z后便侵犯周圍組織，菌絲在組織中能存活很久，并能繁殖，許多誘發(fā)花斑癬的因素，如溫暖、潮濕的環(huán)境、遺傳易感性、免疫抑制或營養(yǎng)不良狀態(tài)以及Cushing病等能使糠秕馬拉色菌從酵母菌轉變?yōu)橹虏〉木z。由于本菌為親脂性，故好發(fā)于皮脂腺分布較多的區(qū)域?？凤躐R拉色菌可產生一種物質，直接影響表皮色素沉著的正常機制，有學者發(fā)現培養(yǎng)基提取物含有C9-C11=羧酸，可完全抑制酪氨酸酶。

白斑多于青年或成人才發(fā)病，病灶最早為卵圓形或不規(guī)則形的脫色白斑，然后漸漸變大，通常好發(fā)于臉、上胸部、手臂、腋窩、腹股溝、眼皮、鼻子、嘴唇及嘴巴周圍、耳朵、乳頭、陰部、手肘及膝等部位，如果侵犯頭皮，頭發(fā)亦可能脫色變白。花斑癬好發(fā)于上胸部或背部，逐漸蔓延至頸前、肩部，甚至面部，腹部和下肢皮損開始為細小斑點，逐漸擴大為黃豆至蠶豆大小的圓形或類圓形斑疹。邊界清楚，表面覆蓋灰塵樣或糠秕樣糠屑，皮損顏色隨患者膚色、病程、日曬等而異，常呈淡色斑，亦可呈灰色、黃色、棕色或褐色。有時皮損僅隱約可見，皮損可疏散分布但常較密集，一般不高出皮面，有光澤，微微發(fā)亮，類似于襯衣上汗浸故稱之為汗斑，由于皮屑的存在，紫外線不能透過。因此，去除皮屑后，老皮損常較正常皮膚為淡，甚至發(fā)白而誤診為白斑，如此，新老損害一深一淺，黑白相間，形成花斑，故有花斑癬之稱，當皮損好轉或冬季處于不活躍皮屑減少或消失，可遺留暫時性色素減退斑。

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