體癬在臨床上呈圓形或多環(huán)形斑疹,伴有癢感,典型的體癬診斷并不困難。但是還有許多皮膚病也可出現類似表現,特別是在自身特點不突出時易誤診為體癬,故應注意區(qū)別。
(1)濕疹 可發(fā)生于體表任何部位,急性期可見多數密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水皰,瘙癢明顯。慢性期局部皮膚肥厚、苔癬化,亦可見到色素沉著及脫屑,外圍也可有新生丘疹及水皰。但濕疹常對稱分布,皮疹以紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂多形態(tài)并存為特點,且急性期病變以中心為重,境界不清。局部真菌檢查為陰性。
(2)神經性皮炎 常為一片損害,也可累及多個部位,境界清楚,瘙癢明顯。但神經性皮炎的皮損以扁平丘疹為主,多形成苔癬化。神經性皮炎好發(fā)于頸后、肘、膝等摩擦部位,與季節(jié)變化無明顯關系。真菌檢查陰性。
(3)銀屑病 部分皮損也可呈環(huán)狀或多環(huán)狀,尤其是中央好轉時與體癬形態(tài)很象。但銀屑病一般皮損數目較多,以頭皮及四肢伸側為主,多為夏季減輕或消失,冬季復發(fā)或加重,這與體癬正相反。而且,銀屑病皮損表面有多層銀白色鱗屑,刮去鱗屑可見一半透明薄膜,并可見點狀滲血,這是銀屑病的特征性改變,體癬是不會出現的。銀屑病的鱗屑當然也查不到真菌。
(4)疊瓦癬 初起為棕色的丘疹或斑疹,逐漸擴大,形成多個同心圓形鱗屑性損害。其鱗屑位于環(huán)上,豎立,游離緣倒向中心,多環(huán)相重,有如疊瓦狀,故名。治療常較困難,長年不愈,不受季詰撓跋臁?br>(5)脂溢性皮炎 有時發(fā)生在軀干部,數目也較少,但皮疹呈斑片狀,損害邊緣無活躍現象,也無中央痊愈四周擴張的情況。皮屑做真菌檢查也是陰性。
總之,根據病史和各種皮膚病的特征性皮損表現,不難與體癬鑒別。若實在難以區(qū)分,還有真菌實驗室檢查作為最后的評判標準。
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