防治帶狀皰疹(水痘-帶狀皰疹病毒的防治原則)

防治帶狀皰疹

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。發(fā)生帶狀皰疹的患者，大多曾經(jīng)感染過(guò)水痘—帶狀皰疹病毒。這些人多半幼年時(shí)得過(guò)水痘或感染了此病毒但當(dāng)時(shí)并未發(fā)病。他們患了水痘痊愈后或感染了病毒呈隱性后，其體內(nèi)的水痘一帶狀皰疹病毒卻侵入了其皮膚的感覺神經(jīng)末梢，潛伏于其脊髓后跟神經(jīng)結(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)結(jié)內(nèi)。當(dāng)其機(jī)體免疫力下降時(shí)，如患有上呼吸道感染、大劑量地應(yīng)用皮質(zhì)激素、受到創(chuàng)傷以及過(guò)度勞累時(shí)，則潛伏于其上述神經(jīng)節(jié)內(nèi)的病毒就會(huì)被激活，并大量地復(fù)制繁殖使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、壞死而引發(fā)神經(jīng)痛。同時(shí)該病毒還會(huì)沿周圍神經(jīng)纖維移行至皮膚，引起皮膚出現(xiàn)水皰疹，這樣便導(dǎo)致了帶狀皰疹的發(fā)生。

在該病發(fā)作之前，患者通常會(huì)有低熱、乏力、周身不適、食欲不振等全身癥狀，有的患者還可伴有局部皮膚瘙癢、燒灼感以及淋巴結(jié)腫大等癥狀。

一般在上述癥狀出現(xiàn)1～3天后，就會(huì)在患者神經(jīng)支配區(qū)域的皮膚上出現(xiàn)點(diǎn)片狀紅斑，繼而在其紅斑部位會(huì)出現(xiàn)密集成簇的小米粒樣或綠痘大小的互不融合的丘皰疹，其皰壁緊張且周圍有紅暈。隨著病情的發(fā)展，丘皰疹可轉(zhuǎn)變成圓形皰疹，頂平發(fā)亮，皰液大多是清澈的漿液，癥狀嚴(yán)重者還可出現(xiàn)大皰、血皰，有時(shí)還會(huì)繼發(fā)感染。

大約發(fā)病1～4周后水皰會(huì)干癟脫痂痊愈，此時(shí)可在皮損處留有暫時(shí)性的淡紅色斑或色素沉著，但一般不會(huì)形成瘢痕。水皰皮疹一般僅發(fā)生于患者身體的一側(cè)，好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配的皮膚區(qū)域。

在整個(gè)患病期間，患者可感到明顯的神經(jīng)痛，這是水痘一帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)的特征性表現(xiàn)。這種神經(jīng)痛可先于皮損出現(xiàn)，也可在皮損發(fā)生后不久出現(xiàn)?；颊叩奶弁摧p重程度往往不同，一般年輕患者的疼痛比較輕微，而大多數(shù)年老體弱患者的疼痛則比較劇烈，有時(shí)甚至難以忍受，其中以病毒累及三叉神經(jīng)的疼痛最為劇烈。

在春秋季節(jié)，人們應(yīng)預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生，研究表明，中老年人在患有某些疾病期間，身體的免疫力會(huì)下降，最易感染帶狀皰疹。因此，中老年人一旦感染了某些疾病，必須及時(shí)進(jìn)行治療。另外，在日常生活中，人們要加強(qiáng)體育鍛煉，注意飲食營(yíng)養(yǎng)的均衡，保持心情舒暢和避免過(guò)度勞累，從而增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，以免給水痘一帶狀皰疹病毒造成可乘之機(jī)。

水痘-帶狀皰疹病毒的防治原則

水痘減毒活疫苗已在日本、德國(guó)、美國(guó)等國(guó)家應(yīng)用多年。免疫接種1歲以上未患過(guò)水痘的兒童和成人，產(chǎn)生的特異性抗體能在體內(nèi)維持10年之久，保護(hù)率較高，為68%~100%。我國(guó)有些地區(qū)對(duì)1歲以上兒童也在試接種水痘疫苗。免疫抑制兒童及成人患擴(kuò)散帶狀皰疹，可應(yīng)用無(wú)環(huán)鳥苷（acyclovir，ACV）、阿糖腺苷（vidarabine）等核苷類似物及IFN進(jìn)行治療。無(wú)環(huán)鳥苷能阻止疾病的發(fā)展。

帶狀皰疹病毒有什么民間偏方可以治療

帶狀皰疹病毒確實(shí)民間偏方可以治療，在醫(yī)院治療留后遺癥概率大。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，根本原因是人體免疫力抵抗力低，容易發(fā)皰疹。治療建議有：

1、西醫(yī)治療：其實(shí)這一類病西醫(yī)西藥是比較難治的，很多后遺神經(jīng)痛的患者，前期都是在醫(yī)院治療，多是使用一些抗病毒類的西藥：阿西洛韋、輸液抗病毒等，這類治療方法只暫時(shí)的壓制住病毒，用藥量大，皮膚表面水泡會(huì)消下去，但病毒會(huì)侵入神經(jīng)，繼而形成后遺留神經(jīng)痛。在醫(yī)院治療時(shí)間越長(zhǎng)，留下后遺癥的概率越大。治療后遺癥神經(jīng)痛，應(yīng)以“撥”毒為主，修復(fù)受損神經(jīng)為輔，如果只是一味壓制病毒，日后如果患者體質(zhì)下降，后遺留神經(jīng)痛感就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。只有對(duì)癥的中醫(yī)中藥才能根治后遺神經(jīng)痛是病毒侵入神經(jīng)末梢。

2、中醫(yī)治療：中醫(yī)使用純中草藥酒，液狀藥酒比固態(tài)、膏狀藥物，有更強(qiáng)的皮下組織滲透力，達(dá)到“標(biāo)本兼治”的效果。治療越早效果越好，如可百度嗖 ?皰免憂，一般初發(fā)皰疹外敷一周左右時(shí)間可痊愈，如后遺癥根據(jù)不同嚴(yán)重程度15-45天減輕和痊愈。使用時(shí)用棉簽涂于患處，可直達(dá)皮膚吸收治療，清除皮膚深層殘留病毒，修復(fù)受損神經(jīng)，從而達(dá)到治愈的目的。

3、初發(fā)皰疹期間少運(yùn)動(dòng)，避免出汗，患處少接觸水，避免擴(kuò)散，增加抵抗力，另外心態(tài)也很重要。

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白蘭花的養(yǎng)殖特點(diǎn)

白蘭花又名黃葛蘭，是木蘭科常綠闊葉喬木，原產(chǎn)于東南亞熱帶地區(qū)，我國(guó)福建、兩廣、云南、四川等地常用作庭園樹種，北方地區(qū)只能盆栽蒔養(yǎng)。白蘭花開放時(shí)芳香四溢?深得大家的喜愛?但有不少北方花友稱白蘭花不好伺候，弄不好還會(huì)整株死亡，只能“望花興嘆”。筆者蒔養(yǎng)了多盆白蘭花，現(xiàn)將總結(jié)出的栽培經(jīng)驗(yàn)介紹如下，供參考。

一、盆土的選擇

選擇白蘭花的盆栽土應(yīng)注意兩點(diǎn)，一是白蘭花是肉質(zhì)根，喜通透性好的土壤，二是白蘭花屬南方花卉，喜酸性土壤。鑒于這兩點(diǎn)，筆者曾采用兩組土壤進(jìn)行栽培對(duì)比。第一組是用北方地區(qū)常用的素面沙土，第二組是粗河沙、沙壤土、腐葉土按1∶1∶1的比例配制成栽培土。經(jīng)觀察，這兩組土壤在植株情況、水、肥、光、溫等條件相同的情況下，第二組生長(zhǎng)更好。需要說(shuō)明的是，北方土壤堿性較大，在拌制栽培土?xí)r，應(yīng)加入適量的硫酸亞鐵或硫磺粉，增加土壤的酸度。

二、水肥管理

在北方地區(qū)蒔養(yǎng)白蘭花，澆水是至關(guān)重要的。白蘭花喜濕潤(rùn)環(huán)境的實(shí)質(zhì)是指空氣濕度大但土壤含水量不能過(guò)高。據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，給白蘭花澆水，在春季可每周澆一次透水，夏季每天早晚各澆一次透水，秋季每4天至5天澆一次透水，冬季在室內(nèi)每10天左右澆一次透水，夏季陰天或雨天要少澆或不澆水。切不可使其遭受雨淋，如遭雨淋應(yīng)及時(shí)將盆內(nèi)積水倒出，放置于遮陰通風(fēng)處，盆土略干后還應(yīng)進(jìn)行松土，以利水分蒸發(fā)。在日常養(yǎng)護(hù)中還應(yīng)注意，不管在哪個(gè)季節(jié)，只要周邊溫度在10℃以上，就應(yīng)該進(jìn)行葉片噴水，其方法是：冬季每2天至3天一次，春季和秋季每1天至2天一次，夏季要每天上、下午各一次。北方的水堿性較大，長(zhǎng)期使用易使土壤堿化，故最好使用雨水、雪水或硫酸亞鐵水。但雨水和雪水不易留存，平時(shí)澆自來(lái)水，定期（每10天左右）澆一次硫酸亞鐵水，也不會(huì)使植株得黃化病。

給白蘭花施肥要掌握兩個(gè)原則，一要營(yíng)養(yǎng)平衡，二要薄肥勤施。營(yíng)養(yǎng)平衡是指在不同時(shí)期按植株對(duì)肥的不同需求，施用不同的肥料，如果掌握不好這一點(diǎn)，就不利于植株生長(zhǎng)和開花，如有的花友在夏季花期施用氮肥，導(dǎo)致植株枝葉生長(zhǎng)過(guò)旺，缺乏磷元素而難以形成花芽。給白蘭花施肥，初春應(yīng)以氮肥為主，夏、秋季以磷鉀肥為主。另外，在施肥時(shí)還應(yīng)注意有機(jī)肥和無(wú)機(jī)肥交替使用，也可混用。長(zhǎng)期施無(wú)機(jī)肥易使盆土板結(jié)，影響根系呼吸。有機(jī)肥可選用芝麻醬渣、雞糞、鴿糞，還有常用作基肥的馬蹄片。薄肥勤施是指一次施肥量不宜過(guò)大，應(yīng)少施常施，據(jù)筆者經(jīng)驗(yàn)，尿素等無(wú)機(jī)肥，一次用量為5克至10克，芝麻醬渣、雞糞、鴿糞一次可施用50克，礬肥水和馬蹄水應(yīng)按原液和清水以1∶1的比例稀釋。需要一提的是，有機(jī)肥必須經(jīng)充分腐熟發(fā)酵才可使用，生肥極易導(dǎo)致植株燒根。關(guān)于施肥次數(shù)，一般來(lái)說(shuō)，春、秋兩季每15天一次，夏季（花期）每10天一次，秋末和冬季一般不施肥。

三、光溫控制

白蘭花對(duì)光的要求不嚴(yán)，但光照過(guò)強(qiáng)或不足均不利于植株生長(zhǎng)，光照過(guò)強(qiáng)易灼傷葉片，光照不足則不易形成花芽，即使有花也不香。在春季、中秋節(jié)過(guò)后和冬季應(yīng)置于陽(yáng)光充足處，使其接受光照。夏季及初秋應(yīng)放置于半陰處，遮去50％的光照，使其接受上午9點(diǎn)以前和下午6點(diǎn)以后的陽(yáng)光，避免使其接受中午的強(qiáng)光直射。

白蘭花喜溫暖環(huán)境，在北方蒔養(yǎng)，春季應(yīng)于谷雨氣溫穩(wěn)定后出棚。夏季只要沒有強(qiáng)光照射，水能跟得上，白蘭花是不怕高溫的。10月中旬后應(yīng)及時(shí)入棚，因白蘭不耐5℃以下的低溫。冬季室溫應(yīng)保持在5℃至15℃間，溫度過(guò)低易凍傷，而溫度過(guò)高，不僅不利于植株休眠，而且影響來(lái)年開花，還易使植株遭受病蟲侵害。有的花友愛花心切，生怕花被凍死，將花放于距熱源較近的地方，結(jié)果適得其反，抽出的嫩葉因光照、水肥不足很容易脫落，既消耗了養(yǎng)分，又不能正常生長(zhǎng)。如果室內(nèi)溫度達(dá)不到越冬要求，可采用農(nóng)用薄膜罩住花盆的辦法來(lái)解決，使植株安全越冬。

四、翻盆與修剪

白蘭花一般2年翻一次盆，每次翻盆要使用大一號(hào)的盆，翻盆可于春季出棚后進(jìn)行。新盆要進(jìn)行消毒、退火處理，盆底要用碎瓦片做好排水層，排水層上鋪3厘米左右的栽培土，再放入3片至4片馬蹄片作基肥，然后再鋪一層栽培土，把植株從原盆中磕出，將枯死根、腐爛根剪掉后放入新盆中，分層填土摁實(shí)后馬上澆一次透水即可。

白蘭花萌芽力較差，一般不對(duì)營(yíng)養(yǎng)枝進(jìn)行修剪，但將枯死枝、病蟲枝剪掉是必要的。孕蕾期適當(dāng)摘除一些葉片，利于花蕾形成，可使花蕾大，花期長(zhǎng)。

五、病蟲害防治

白蘭花的常見病害有炭疽病、葉斑病、黃化病，主要蟲害有紅蜘蛛、介殼蟲、蚜蟲。在日常養(yǎng)護(hù)中，除加強(qiáng)水肥管理，提高植株抗病力外，還應(yīng)注意通風(fēng)。如有蟲害發(fā)生，數(shù)量較少時(shí)可人工捉除，數(shù)量多時(shí)，可用40％三氯殺螨醇1000倍液噴殺紅蜘蛛，用40％氧化樂(lè)果乳油1000倍液噴殺介殼蟲和蚜蟲。炭疽病、葉斑病可用百菌清、多菌靈等廣譜殺菌劑防治。黃化病可用1／800的硫酸亞鐵水進(jìn)行葉面噴施進(jìn)行防治。

注意事項(xiàng)：
一要摘葉。出室的時(shí)間每年都在春分到清明之間，選擇陰天或多云天氣出室，在出室后用2天至3天讓盆花適應(yīng)室外環(huán)境，才開始摘除植株老葉，只留枝梢?guī)灼廴~，讓其促發(fā)新梢。然后，每開完一批花后，也要摘除少量的老葉，促使新枝生長(zhǎng)和花芽形成。在白玉蘭生長(zhǎng)期間，也要經(jīng)常摘心，控制頂端優(yōu)勢(shì)，促使多發(fā)側(cè)枝。
二要補(bǔ)足養(yǎng)分。白玉蘭花是喜肥花卉，因?yàn)樗ㄆ陂L(zhǎng)，開花多。為此，要及時(shí)的定期補(bǔ)足養(yǎng)分，才能開花多、花朵大、花色艷、花氣香。除在上盆時(shí)施足底肥以外，還要在花期的5月至10月份每5天至7天就要施一次以磷鉀為主的有機(jī)液肥，如腐熟的餅肥水。施肥的原則是薄肥勤施，也可采取先淡一點(diǎn)后濃一點(diǎn)的方法，千萬(wàn)不能施生肥，否則會(huì)燒根。同時(shí)，每7天至10天進(jìn)行一次根外施肥，采用0.5%的植物催長(zhǎng)素和0.3%的磷酸二氫鉀進(jìn)行葉片噴施。
三要適時(shí)澆水。白玉蘭花是肉質(zhì)根，既需水又怕積水。因而，在初夏到晚秋之季每天要澆一次水，保持土壤濕潤(rùn)，但在炎熱的“三伏天”，早晚要各澆一次水，并在葉片和花盆地上噴水，增大空氣濕度。采用自來(lái)水澆白玉蘭花，要注意防止土壤堿化，如發(fā)現(xiàn)葉片黃化就要施硫酸亞鐵水或采用0.7%至0.8%酸醋水澆根。也可用0.3%至0.4%酸醋液噴葉片，效果也很好。在春季多雨季節(jié)花盆內(nèi)不能積水，否則會(huì)爛根。
四要光照適宜。白玉蘭是陽(yáng)性花卉，需要充足的陽(yáng)光，在生長(zhǎng)期間要放在日照長(zhǎng)、光照強(qiáng)的陽(yáng)臺(tái)上或向陽(yáng)地上養(yǎng)護(hù)，特別是開花期間更應(yīng)如此。每天光照不得少于6小時(shí)。如果白玉蘭花放在蔭蔽處養(yǎng)護(hù)，會(huì)只長(zhǎng)葉不開花，或開花很少，枝條細(xì)長(zhǎng)，葉色淡，葉片薄，無(wú)光澤，對(duì)其生長(zhǎng)很不利。但在炎熱高溫的“三伏天”又要適度遮蔭，一般每天的12時(shí)至16時(shí)要避免烈日暴曬，又要避免磚墻或水泥地面的高溫輻射。這時(shí)，不僅要向植株噴水降溫，也要向地面澆水或噴水降溫散熱，增加空氣濕度，人工創(chuàng)造適宜的環(huán)境。

含腐殖質(zhì)較豐富的土壤栽培。通常選用透氣性好的瓦盆、紫砂盆（缸）或用底孔較多的塑料盆。盆內(nèi)土壤最好能有一定量的大小不等的顆粒狀土壤，以利滲水透氣。

換盆：根據(jù)白蘭花的樹冠大小和樹齡的年限長(zhǎng)短而更換大小適當(dāng)?shù)呐?、缸，以利于植株生長(zhǎng)旺盛。操作時(shí)應(yīng)等盆土略干，將盆（缸）慢慢傾斜（或倒過(guò)來(lái)），一手托住盆，一手抓牢植株，將白蘭花倒出移入新盆內(nèi)。新盆（缸）內(nèi)應(yīng)事先墊上少量的疏松土壤，隨即澆透水，栽植穩(wěn)定即可。

光照：每年的3月至4月，將栽有白蘭花的盆、缸移出室外，放置在陽(yáng)光充足處即可。夏季氣溫高，應(yīng)酌情選用遮陽(yáng)網(wǎng)或搭個(gè)簡(jiǎn)易的蔭棚，使白蘭花既能照射到上午的太陽(yáng)，又能避開夏季下午的強(qiáng)光照射（以免因暴曬而灼傷枝、葉）。立夏前后移至室外，要放在向陽(yáng)通風(fēng)處，日照需在6小時(shí)以上。只有光線充足，才能生長(zhǎng)良好，光照不足便會(huì)徒長(zhǎng)枝葉，少開花以至不開花。而在盛夏炎熱季節(jié)，陽(yáng)光照射強(qiáng)度，應(yīng)稍加庇蔭，以免烈日灼傷葉片及嫩莖。

施肥：在白蘭花生長(zhǎng)的旺盛時(shí)期（通常是每年的五六月或七八月），應(yīng)每半個(gè)月左右給白蘭花施一次花肥，或間隔20左右施少許的氮、磷、鉀復(fù)合肥，每次2克至6克。具體操作是：先用小鐵鏟將盆內(nèi)土劃幾道縱、橫小溝，然后將肥慢慢撒入溝內(nèi)，再用盆內(nèi)的表土蓋上后，澆點(diǎn)水。使肥料隨每次澆水而逐漸滲透到植株的根部，切不可把肥料直接撒到根部，以免因根部周圍的土壤肥效過(guò)重而造成“燒根”。薄肥勤施，以餅肥為好，冬季不施肥，在抽新芽后開始至6月，每3-4天澆1次肥水，7-9月每5－6天澆1次肥水，施幾次肥以后應(yīng)停施1次。

澆水：澆水是否得當(dāng)是養(yǎng)護(hù)好白蘭花的關(guān)鍵。白蘭花不應(yīng)澆水過(guò)勤、過(guò)量。正確的澆水方法應(yīng)是：一次性將盆內(nèi)的土壤濕潤(rùn)透，盆內(nèi)的土壤微干時(shí)則不必澆水。切記不要天天澆水，但可以經(jīng)常地用小噴壺給葉片上噴噴水。夏季，應(yīng)每月不少于澆三四次透水（外加葉片上噴水）。比較容易掌握的方法是：只要看見白蘭花的葉子下垂，就該澆水。秋季每月澆兩三次透水，冬季里每月澆一兩次透水。

因根系肉質(zhì)，怕積水，又不耐干。春季出房澆透水1次，以后隔天澆1次透水；夏季早晚各1次，太干旱須噴葉面水；秋季2-3天1次；冬季扣水，只要盆土稍濕潤(rùn)即可；雨后及時(shí)倒去積水。防止煙污染，保持葉面清潔，必要時(shí)需進(jìn)行葉面噴洗，以利于植株的正常發(fā)育生長(zhǎng)。

溫度：不耐寒，除華南地區(qū)以外，其他地區(qū)均要在冬季進(jìn)房養(yǎng)護(hù)，最低室溫應(yīng)保持5℃以上，出房時(shí)間在清明至谷雨為宜。做好防凍保暖工作，白天室內(nèi)溫度維持在12度以上，晚間不低于6度，否則易受低溫冷害?？諝饬魍ǎ⒈３峙柰翝駶?rùn)，才能安全越冬。

修剪：入室前，應(yīng)翦除枯枝、病枝、徒長(zhǎng)自豪條和過(guò)密枝，最大限度地減少植株的營(yíng)養(yǎng)消耗；出室時(shí)可適當(dāng)摘去枝條下部的老葉，有利促生新枝條。此外，還需注意蚜蟲等危害嫩枝梢，必須及時(shí)防治。

秦風(fēng)如畫??|?發(fā)布于2016-03-28

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家庭種植白蘭花最好有一個(gè)寬大向陽(yáng)的陽(yáng)臺(tái)或向陽(yáng)的庭院，要有充足的光照。此外，還需掌握以下栽培技術(shù)：①澆水。白蘭花對(duì)澆水量的多少很敏感，既不耐旱又不耐濕。在夏秋季澆水要及時(shí)，盆土應(yīng)保持梢濕潤(rùn)；梅雨季節(jié)需將盆栽搬入室內(nèi)或搬到屋檐下避雨，及時(shí)倒去盆內(nèi)積水；冬季要控水，待盆土完全干了再澆水。②盆土。宜選用排水良好、疏松的混合介質(zhì)土，如園土、醋渣、腐殖土等比例的配制混合土。③施肥。忌施濃肥，每隔2~3年換盆時(shí)需施足基肥；開花后每隔10天在傍晚施1次稀薄腐熟的豆餅水或魚腥水；秋季涼爽后停止施肥。④光照。每天需光照10小時(shí)以上，在冬季休眠期也要放在室內(nèi)的弱光或散射光處。

皰疹病毒可以治愈嗎？

　　皰疹病毒
　　皰疹病毒（Herpesviruses）是一群中等大小的雙股DNA病毒，有100個(gè)以上成員，根據(jù)其理化性質(zhì)分為α、β、γ三個(gè)亞科。α皰疹病毒（如單純皰疹病毒、水痘一帶狀皰疹病毒）增殖速度快，引起細(xì)胞病變。β皰疹病毒（如巨細(xì)胞病毒），生長(zhǎng)周期長(zhǎng)，感染細(xì)胞形成巨細(xì)胞。γ皰疹病毒（如EB病毒），感染的靶細(xì)胞是淋巴樣細(xì)胞，可引起淋巴增生。皰疹病毒感染的宿主范圍廣泛，可感染人類和其他脊椎動(dòng)物。引起人類產(chǎn)生的有7種皰疹病毒（見表29-1）。皰疹病毒主要侵犯外胚層來(lái)源的組織，包括皮膚、粘膜和神經(jīng)組織。感染部位和引起的疾病多種多樣，并有潛伏感染的趨向，嚴(yán)重威脅人類健康。
　　表29-1 引起人類產(chǎn)生的皰疹病毒
　　病毒 潛伏部位 所致疾病
　　單純皰疹病毒1型（人類皰疹病毒1型）
　　單純皰疹病毒2型（人類皰疹病毒2型）
　　水痘帶狀皰疹病毒（人類皰疹病毒3型）
　　巨細(xì)胞病毒（人類皰疹病毒4型）
　　EB病毒（人類皰疹病毒5型）
　　人類皰疹病毒6型
　　人類皰疹病毒7型
　　神經(jīng)節(jié)
　　腺體、腎
　　淋巴組織
　　淋巴組織
　　淋巴組織
　　熱性皰疹，唇、眼、腦感染
　　生殖器皰疹
　　水痘、帶狀皰疹
　　單核細(xì)胞增多癥，眼、腎、腦和先天感染
　　傳染性單核細(xì)胞增多癥、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌
　　嬰兒急疹
　　未知

　　第一節(jié) 單純皰疹病毒
　　一、生物學(xué)性狀
　?。ㄒ唬┬螒B(tài)結(jié)構(gòu)
　　單純皰疹病毒（Herpes simplex virus,HSv）呈球形，完整病毒由核心、衣殼、被膜(Tegument)及囊膜組成。核心含雙股DNA，纏繞成纖絲卷軸。衣殼呈二十面體對(duì)稱，由162個(gè)殼微粒組成，直徑為100nm 。衣殼外一層被膜復(fù)蓋，厚薄不勻，最外層為典型的脂質(zhì)雙層囊膜，上有突起。有囊膜的病毒直徑為150～200nm。囊膜表面含gB 、 gC、 gD、 gE、 gG、 gH糖蛋白，與病毒對(duì)細(xì)胞吸附/穿入（ gB gC gD gE ）、控制病毒從細(xì)胞核膜出芽釋放 （gH）及誘導(dǎo)細(xì)胞融合（gB gC gD gH）有關(guān)。并有誘生中和抗體(gD 最強(qiáng))和細(xì)胞毒作用（已知的HSV糖蛋白均可）。
　　（二）基因結(jié)構(gòu)
　　HSV基因組為一線性DNA分子，由共價(jià)連接的長(zhǎng)片段（L）和短片段（S）組成。每片段均含有單一序列和反轉(zhuǎn)重復(fù)序列?；蚪M中有72個(gè)基因，共編碼70多種各異的蛋白質(zhì)，其中除24種蛋白的特性還不清楚外，有18種編碼蛋白組成病毒DNA結(jié)合蛋白及各種酶類，參予病毒DNA合成，包裝及核苷酸的代謝等。30多種不同蛋白組成病毒結(jié)構(gòu)蛋白（如衣殼蛋白、囊膜蛋白），在保護(hù)HSV的DNA，以及HSV的致病作用和誘導(dǎo)機(jī)體免疫應(yīng)答中起重要作用。
　?。ㄈ┡囵B(yǎng)特性
　　HSV可在多種細(xì)胞中生長(zhǎng)，常用的細(xì)胞系有BHK細(xì)胞，Vero細(xì)胞、 Hep-2細(xì)胞等。病毒初次分離時(shí)，原代乳兔腎細(xì)胞、人胚肺細(xì)胞較敏感。HSV感染動(dòng)物范圍廣泛，多種動(dòng)物腦內(nèi)接種可引起皰疹性腦炎，小白鼠是足墊接種可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)致死性感染，家兔角膜接種引起皰疹性角膜炎，豚鼠陰道內(nèi)接種可引起宮頸炎和宮頸癌。接種雞胚絨毛尿囊膜上，形成增殖性白色斑塊。
　?。ㄋ模┓中?br>　　HSV有二個(gè)血清型，即HSV—1和HSV—2，兩型病毒核苷酸序列有5%同源性，型間有共同抗原，也有特異性抗原，可用型特異性單克隆抗體作ELISA，DNA限制性酶切圖譜分析及DNA雜交試驗(yàn)等方法區(qū)分型別。
　　二、致病性
　　病人和健康是傳染源，主要通過(guò)直接密切接觸和性接觸傳播。HSV經(jīng)口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破損皮膚等多種途徑侵入機(jī)體。人感染非常普遍，感染率達(dá)80～90%，常見的臨床表現(xiàn)是粘膜或皮膚局部集聚的皰疹，偶而也可發(fā)生嚴(yán)重的全身性疾病，累及內(nèi)臟。
　?。ㄒ唬┰l(fā)感染
　　6個(gè)月以內(nèi)嬰兒多從母體通過(guò)胎盤獲得抗體，初次感染約90%無(wú)臨床癥狀，多為隱性感染。HSV—1原發(fā)感染常發(fā)生于1～15歲，常見的有齦口炎，系在口頰粘膜和齒齦處發(fā)生成群皰疹，破裂后，多蓋一層壞死組織。此外可引起唇皰疹、濕疹樣皰疹、皰疹性角膜炎、皰疹性腦炎等。生殖器皰疹多見于14歲以后由HSV—2引起，比較嚴(yán)重，局部劇痛，伴有發(fā)熱全身不適及淋巴結(jié)炎。
　?。ǘ摲腥竞蛷?fù)發(fā)
　　HSV原發(fā)感染產(chǎn)生免疫力后，將大部分病毒清除，部分病毒可沿神經(jīng)髓鞘到達(dá)三叉神經(jīng)節(jié)（HSV—1）和脊神經(jīng)節(jié)（HSV—2）細(xì)胞中或周圍星形神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞內(nèi)，以潛伏狀態(tài)持續(xù)存在，與機(jī)體處于相對(duì)平衡，不引起臨床癥狀。當(dāng)機(jī)體發(fā)熱、受寒、日曬、月經(jīng)、情緒緊張，使用垂體或腎上腺皮質(zhì)激素，遭受某些細(xì)菌病毒感染等，潛伏的病毒激活增殖，沿神經(jīng)纖維索下行至感覺神經(jīng)末梢，至附近表皮細(xì)胞內(nèi)繼續(xù)增殖，引起復(fù)發(fā)性局部皰疹。其特點(diǎn)是每次復(fù)發(fā)病變往往發(fā)生于同一部位。最常見在唇鼻間皮膚與粘膜交界處出現(xiàn)成群的小皰疹。皰疹性角膜炎、皰疹性宮頸炎等亦可反復(fù)發(fā)作。
　?。ㄈ┫忍煨愿腥?br>　　HSV通過(guò)胎盤感染，影響胚胎細(xì)胞有絲分裂，易發(fā)生流產(chǎn)、造成胎兒畸形、智力低下等先天性疾病。約40～60%的新生兒在通過(guò)HSV—2感染的產(chǎn)道時(shí)可被感染，出現(xiàn)高熱、呼吸困難和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，其中60～70%受染新生兒可因此而死亡，幸存者中后遺癥可達(dá)95%。
　?。ㄋ模┲掳╆P(guān)系
　　一些調(diào)查研究表明HSV—1和HSV—2可能分別與唇癌、外陰癌及子宮頸癌有關(guān)，特別HSV—1作為宮頸癌的病因，曾受到人們重視，但近年研究表明人乳頭瘤病毒與該癌有直接關(guān)系，因此宮頸癌成因也許是復(fù)雜的。
　　三、免疫性
　　HSV原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體，3-4周達(dá)高峰，可持續(xù)多年。中和抗體在細(xì)胞外滅活病毒，對(duì)阻止病毒經(jīng)血流播散和限制病程有一定作用，但不能消滅潛伏感染的病毒和阻止復(fù)發(fā)。機(jī)體抗HSV感染的免疫中，細(xì)胞免疫起更重要作用，NK細(xì)胞可特異性殺死HSV感染細(xì)胞；在抗體參予下，介導(dǎo)ADCC效應(yīng)亦可將HSV感染細(xì)胞裂解；細(xì)胞毒性T細(xì)胞和各種淋巴分子（如干擾素等），在抗HSV感染中也有重要意義。
　　四、微生物學(xué)診斷
　　（一）病毒分離
　　采取病人唾液，脊髓液及口腔、宮頸、陰道分泌液，或角膜結(jié)膜刮取物等接種易感細(xì)胞中培養(yǎng)1～2天，出現(xiàn)細(xì)胞腫用脹，變圓，相互融合等病變，可作初步診斷。然后用免疫熒光法（IFA），酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行鑒定，確診HSV。必要時(shí)進(jìn)行分型。
　?。ǘ┛乖瓩z測(cè)
　　同上標(biāo)本，用IFA、ELISA等方法直接檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)或分泌液中抗原，快速診斷HSV感染。
　?。ㄈ┛贵w檢測(cè)
　　用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，ELISA檢測(cè)病人血清中的抗體，可用于原發(fā)感染診斷，但不能與復(fù)發(fā)感染區(qū)別，因人群HSV感染率高，廣泛存在潛伏感染，血清中普遍含較高抗體水平，則復(fù)發(fā)感染時(shí)很難觀察到抗體效價(jià)上升。而檢測(cè)脊髓液抗體，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)HSV感染有重要意義。
　　此外用DNA分子雜交法和PCR法檢測(cè)HSV DNA，已顯示較大優(yōu)越性?，F(xiàn)多用于實(shí)驗(yàn)研究，將在臨床推廣應(yīng)用。
　　五、防治原則
　?。ㄒ唬╊A(yù)防
　　由于HSV有致癌可能性，減毒活疫苗和死疫苗不宜用于人體。現(xiàn)研究中的各種疫苗如囊膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗，gB、gD基因重組痘苗病毒疫苗和多肽疫苗，在動(dòng)物試驗(yàn)中顯示良好效果，有應(yīng)用前景。
　　孕婦產(chǎn)道HSV—2感染，分娩后可給新生兒注射丙種球蛋白作緊急預(yù)防。
　?。ǘ┲委?br>　　皰疹凈（IDU）、阿糖胞苷（Ara—C）、阿糖腺苷（Ara—A）、溴乙烯尿苷（BVDU）等治療皰疹性角膜炎有效，與干擾素合用可提高效力。國(guó)內(nèi)用HSV gC gD單克隆抗體制成滴眼液，用于治療皰疹性角膜炎，取得顯著療效。
　　無(wú)環(huán)鳥苷（ACV）對(duì)皰疹病毒選擇性很強(qiáng)的藥物。ACV必須經(jīng)HSV的胸腺核苷激酶（TK）激活后磷酸化為一磷化ACV，再經(jīng)細(xì)胞激酶磷酸化為二三磷酸化ACV。ACV—ATP對(duì)dGTP有極強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性，故可終止病毒DNA合成。ACV主要用于治療生殖器皰疹感染，使局部排毒時(shí)間縮短，提早局部愈合。此外ACV還常用于治療唇皰疹、皰疹性腦炎、新生兒皰疹，皰疹性角膜炎等，均有療效。
　　阿糖腺苷（Ara—A）系通過(guò)宿主激酶作用就可磷酸化成有活性的Ara—ATP，選擇性地抑制HSV多聚酶，終止病毒DNA合成。由于Ara—A不需HSV TK酶的作用，故可用于耐ACV毒株（TK-株）感染的治療。能防止皰疹性角膜炎病變嚴(yán)重惡化，減低皰疹必性腦炎和HSV全身感染的死亡率。

　　水痘一帶狀皰疹病毒
　　水痘一帶狀皰疹病毒（Varicella —Zoster virus,VZV）可由同一種病毒引起兩種不同的病癥。在兒童初次感染引起水痘，而潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起起帶狀皰疹，多見于成年人和老年人。
　　一、生物學(xué)性狀
　　本病毒基本性狀與HSV相似。只有一個(gè)血清型，一般動(dòng)物和雞胚對(duì)VZV不敏感，在人或猴纖椎母細(xì)胞中增殖，并緩慢產(chǎn)生細(xì)胞病變，形成多核巨細(xì)胞，受感染細(xì)胞核內(nèi)，可見嗜酸性包涵體。
　　二、致病性和免疫性
　　水痘：患者是主要傳染源，經(jīng)呼吸道、口、咽、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體。病毒先在局部淋巴結(jié)增殖，進(jìn)入血液散布到各個(gè)內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖。經(jīng)2～3周潛伏期后，全身皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹，皮疹分布主要是向心性，以軀干較多。皮疹內(nèi)含大量病毒，感染的棘細(xì)胞(Prickle cell )內(nèi)生成嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞。立痘消失后不遺留疤痕，病情一般較輕，但偶有并發(fā)間質(zhì)性肺炎和感染后腦炎（0.1%)。細(xì)胞免疫缺陷、白血病、腎臟病或使用皮質(zhì)激素、抗代謝藥物的兒童，病情較嚴(yán)重。
　　帶狀皰疹：是潛伏在體內(nèi)的VZV復(fù)發(fā)感染。由于兒童時(shí)期患過(guò)水痘愈合，病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感染神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)機(jī)體受到某些刺激，如發(fā)熱、受冷、機(jī)械壓迫，使用免疫抑制劑、X光照射，白血病及腫瘤等細(xì)胞免疫功能損害或低下時(shí)，導(dǎo)致潛伏病毒激活，病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖，在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀，故名。多發(fā)生于腰腹和面部。1～4周內(nèi)局部痛覺非常敏感，有劇痛。
　　患水痘后機(jī)體產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫，終身不再感染。但對(duì)長(zhǎng)期潛伏于神經(jīng)節(jié)中病毒不能被清除，故不能阻止病毒激活而發(fā)生帶狀皰疹。
　　三、微生物學(xué)診斷
　　水痘一帶狀皰疹的臨床癥狀典型，一般不需作微生物學(xué)診斷。必要時(shí)可刮取皰疹基底部細(xì)胞涂片染色檢查嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞，亦可用膜抗原單克隆抗體進(jìn)行免疫熒光或免疫酶染色檢查細(xì)胞內(nèi)抗原。
　　四、防治原則
　　水痘一帶狀皰疹病毒減毒活疫苗預(yù)防水痘感染和傳播有良好效果，經(jīng)免疫的幼兒產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫可維持幾年。應(yīng)用含特異抗體的人免疫球蛋白，也有預(yù)防效果。
　　無(wú)環(huán)鳥苷、阿糖腺苷和高劑量干擾素可限制免疫功能低下，患者病情發(fā)展及緩解局部癥狀。

　　巨細(xì)胞病毒
　　巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus CMV）亦稱細(xì)胞包涵體病毒，由于感染的細(xì)胞腫大，并具有巨大的核內(nèi)包涵體，故名。
　　一、生物學(xué)性狀
　　CMV具有典型的皰疹病毒形態(tài)，其DNA結(jié)構(gòu)也與HSV相似，但比HSV大5%。本病毒對(duì)宿主或培養(yǎng)細(xì)胞有高度的種特異性，人巨細(xì)胞病毒（HCMV）只能感染人，及在人纖維細(xì)胞中增殖。病毒在細(xì)胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復(fù)制周期長(zhǎng)，初次分離培養(yǎng)需30～40天才出現(xiàn)細(xì)胞病變，其特點(diǎn)是細(xì)胞腫大變園，核變大，核內(nèi)出現(xiàn)周圍繞有一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體。
　　二、致病性
　　CMV在人群中感染非常廣泛，我國(guó)成人感染率達(dá)95%以上，通常呈隱性感染，多數(shù)感染者無(wú)臨床癥狀，但在一定條件下侵襲多個(gè)器官和系統(tǒng)可產(chǎn)生嚴(yán)重疾病。病毒可侵入肺、肝、腎、唾液腺、乳腺其他腺體，以及多核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，可長(zhǎng)期或間隙地自唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宮分泌物多處排出病毒。通?？谇?，生殖道，胎盤，輸血或器官移植等多途徑傳播。
　?。ㄒ唬┫忍煨愿腥?br>　　妊娠母體CMV感染可通過(guò)胎盤侵襲胎兒引起先天性感染，少數(shù)造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)或生后死亡。患兒可發(fā)生黃疸，肝脾腫大，血小板減少性紫斑及溶血性貧血。豐活兒童常遺留永久必性智力低下，神經(jīng)肌內(nèi)運(yùn)動(dòng)障礙，耳聾和脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎等。
　?。ǘ﹪a(chǎn)期感染
　　產(chǎn)婦泌尿道和宮頸排出CMV，則分娩時(shí)嬰兒經(jīng)產(chǎn)道可被感染，多數(shù)和癥狀輕微或無(wú)臨床癥狀的亞臨床床感染，有的有輕微呼吸道障礙或肝功能損傷。
　　（三）兒童及成人感染
　　通過(guò)吸乳、接吻、性接觸、輸血等感染、通常為亞臨床型，有的也能導(dǎo)致嗜異性抗體陰性單核細(xì)胞增多癥。由于妊娠，接受免疫抑制治療，器官移植，腫瘤等因素激活潛伏在單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞中病毒，引起單核細(xì)胞增多癥、肝炎、間質(zhì)性肺炎、視網(wǎng)膜炎、腦炎等。
　?。ㄋ模┘?xì)胞轉(zhuǎn)化和可能致癌作用
　　經(jīng)紫外線滅活的CMV可轉(zhuǎn)化嚙齒類動(dòng)物胚胎纖椎母細(xì)胞。在某些腫瘤如宮頸癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、Kaposis肉瘤中CMV DNA檢出率高，CMV抗體滴度亦高于正常人，在上述腫瘤建立的細(xì)胞株中還發(fā)現(xiàn)病毒顆粒，提示CMV與其皰疹病毒一樣，具有潛在致癌的可能性。
　　四、免疫性
　　機(jī)體的細(xì)胞免疫功能對(duì)CMV感染的發(fā)生和發(fā)展起重要作用，細(xì)胞免疫缺陷者，可導(dǎo)致嚴(yán)重的和長(zhǎng)期的CMV感染，并使機(jī)體的細(xì)胞免疫進(jìn)一步受到抑制，如殺傷性T細(xì)胞活力下降，NK細(xì)胞功能減低等。
　　機(jī)體原發(fā)感染CMV后能產(chǎn)生特異性抗體和殺傷性T淋巴細(xì)胞，激活NM細(xì)胞?？贵w有限CMV復(fù)制能力，對(duì)相同毒株再感染有一定抵抗力，但不能抵抗內(nèi)源性潛伏病毒的活化，及CMV其他不同毒株的外源性感染。而通過(guò)特異性殺性T淋巴細(xì)胞和抗體依賴細(xì)胞毒性細(xì)胞能發(fā)揮最大的抗病毒作用。
　　五、微生物學(xué)診斷
　　唾液、尿液、子宮頸分泌液等標(biāo)本離心沉淀，將脫落細(xì)胞用姬姆薩染色鏡檢，檢查巨大細(xì)胞及核內(nèi)和漿內(nèi)嗜酸性包涵體，可作初步診斷。
　　分離培養(yǎng)可將標(biāo)本接種于人胚肺纖維母細(xì)胞中，由于CMV生長(zhǎng)周期長(zhǎng)，細(xì)胞病變出現(xiàn)慢，為了快速診斷，可將培養(yǎng)24小時(shí)的感染細(xì)胞固定，用DNA探針進(jìn)行原位雜交，檢測(cè)CMV DNA。
　　用ELISA檢測(cè)lgM抗體和lgG抗體，適用于早期感染和流行病學(xué)調(diào)查。LgG抗體可終身持續(xù)存在，lgM抗體與急性感染有關(guān)。
　　不論是初次感染或復(fù)發(fā)感染，當(dāng)病毒血癥時(shí)，可用葡聚糖液提取外周血單個(gè)核細(xì)胞，制成涂片，加CMV單克隆抗體，采用免疫酶或熒光染色，檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)抗原。
　　近年應(yīng)用免疫印跡法和分子雜交技術(shù)直接從尿液，各種分泌物中檢測(cè)CMV抗原和DNA是既迅速又敏感，準(zhǔn)確的方法。
　　六、防治原則
　　丙氧鳥苷（ganciclovir DHPG）有防止CMV擴(kuò)散作用。如與高滴度抗CMV免疫球蛋白合用，可降低骨髓移植的CMV肺炎并發(fā)癥死亡率，如果耐丙氧鳥苷的CMV感染可選用磷甲酸鈉，雖能持久地減少CMV擴(kuò)散，但效果比前者差。國(guó)外研制CMV病毒活疫苗，能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體，但排除疫苗的致癌潛能，有待解決。

　　EB病毒
　　EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）是Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞通過(guò)體外懸浮培養(yǎng)而建株，并在建株細(xì)胞涂片中用電鏡觀察到皰疹病毒顆粒，故名。
　　一、生物學(xué)性狀
　　EB病毒的形態(tài)與其他皰疹病毒相似，園形、直徑180nm，基本結(jié)構(gòu)含核樣物、衣殼和囊膜三部分。
　　核樣物為直徑45nm的致密物，主要含雙股線性DNA，其長(zhǎng)度隨不同毒株而異平均為17.5×104 bp分子量108。衣殼為20面體立體對(duì)稱，由162個(gè)殼微粒組成。囊膜由感染細(xì)胞的核膜組成，其上有病毒編碼的膜糖蛋白，有識(shí)別淋巴細(xì)胞上的EB病毒受體，及與細(xì)胞融合等功能。
　　此外在囊膜與衣殼之間還有一層蛋白被膜。
　　EB病毒僅能在B淋巴細(xì)胞中增殖，可使其轉(zhuǎn)化，能長(zhǎng)期傳代。被病毒感染的細(xì)胞具有EBV的基因組，并可產(chǎn)生各種抗原，已確定的有：EBV核抗原（EBNA），早期抗原（EA），膜抗原（MA），衣殼抗原（VCA），淋巴細(xì)胞識(shí)別膜抗原（LYDMA）。除LYDMA外，鼻咽癌患者EBNA、MA、VCA、EA均產(chǎn)生相應(yīng)的lgG和LgA抗體，研究這些抗原及其抗體，對(duì)闡明EBV與鼻咽癌關(guān)系及早期診斷均有重要意義。EB病毒長(zhǎng)期潛伏在淋巴細(xì)胞內(nèi)，以環(huán)狀DNA形式游離在胞漿中，并整合天染色體內(nèi)。
　　二、致病性
　　EB病毒在人群中廣泛感染，根據(jù)血清學(xué)調(diào)查，我國(guó)3～5歲兒童EB病毒VCA-lgG抗體陽(yáng)性率達(dá)90%以上，幼兒感染后多數(shù)無(wú)明顯癥狀，或引起輕癥咽炎和上呼吸道感染。青年期發(fā)生原發(fā)感染，約有50%出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥。主要通過(guò)唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染。EB病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后感染B淋巴細(xì)胞，這些細(xì)胞大量進(jìn)入血液循環(huán)而造成全身性感染。并可長(zhǎng)期潛伏在人體淋巴組織中，當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，潛伏的EB病毒活化形成得復(fù)發(fā)感染。
　　由EBV感染引起或與EBV感染有關(guān)疾病主要有三種：
　　（一）傳染性單核細(xì)胞增多癥
　　是一種急性淋巴組織增生性疾病。多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病。臨床表現(xiàn)多樣，但有三個(gè)典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大。隨著疾病的發(fā)展，病毒可播散至其他淋巴結(jié)。肝脾臟大、肝功能異常，外周血單核細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞。偶而可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如腦炎）。此外，某些先天性免疫缺陷的患兒中可呈現(xiàn)致死性傳染性單核白細(xì)胞增多癥。
　　（二）非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）
　　多見于5～12歲兒童，發(fā)生于中非新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行。好發(fā)部位為顏面、腭部。所有病人血清含HBV抗體，其中80%以上滴度高于正常人。在腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)EBV基因組，故認(rèn)為EBV與此病關(guān)系密切。
　?。ㄈ┍茄拾?我國(guó)南方（廣東廣西） 及東南亞是鼻咽癌高發(fā)區(qū)，多發(fā)生于40歲以上中老年人。HBV與鼻咽癌關(guān)系密切，表現(xiàn)（1）在所有病例的癌組織中有EBV基因組存在和表達(dá)（2）病人血清中有高效價(jià)EBV抗原（主要HCV和EA）的lgG和 lgA 抗體。（3）一病例中僅有單一病毒株，提示病毒在腫瘤起始階段已進(jìn)入癌細(xì)胞。
　　三、免疫性
　　人體感染EBV后能誘生抗EBNA抗體，抗EA抗體，抗VCA抗體及抗MA抗體。已證明抗MA抗原的抗體能中和EBV。上述體液免疫系統(tǒng)能阻止外源性病毒感染，卻不能消滅病毒的潛伏感染。一般認(rèn)為細(xì)胞免疫（如T淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒反應(yīng)）對(duì)病毒活化的“監(jiān)視”和清除轉(zhuǎn)化的B淋細(xì)胞起關(guān)鍵作用。
　　四、微生物學(xué)診斷
　　EBV分離培養(yǎng)困難，一般用血清學(xué)方法輔助診斷。在有條件實(shí)驗(yàn)室可用核酸雜交和PCR等方法檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)EBV基因組及其表達(dá)產(chǎn)物。
　?。ㄒ唬〦BV特異性抗體的檢測(cè) 用免疫酶染色法或免疫熒光技術(shù)檢出血清中EBVlgG抗體，可診斷為EBV近期感染。在鼻咽癌血清中可測(cè)出VCA-lgG抗體達(dá)90%左右，病情好轉(zhuǎn)；抗體效價(jià)不降，因此對(duì)鼻咽癌診斷及預(yù)后判斷有價(jià)值。尤其我國(guó)學(xué)者大規(guī)模人群調(diào)查，發(fā)現(xiàn)抗EA-lgA效價(jià)上升，極大地增加了得鼻咽癌的危險(xiǎn)性，為該癌腫的早期診斷，提供了重要手段。
　?。ǘ┦犬愋钥贵w凝集試驗(yàn) 主要用于傳染性單核白細(xì)胞增多癥的輔助診斷，患者于發(fā)病早期血清可出現(xiàn)lgM型抗體，能凝集綿羊紅細(xì)胞，抗體效價(jià)超過(guò)1：100有診斷意義，但只有60～80%病例呈陽(yáng)性，且少數(shù)正常人和血清病病人也含有此抗體，不過(guò)正常人和血清病人的抗體經(jīng)豚鼠腎組織細(xì)胞吸收試驗(yàn)，可變?yōu)殛幮浴?br>　　五、防治原則
　　目前有二種疫苗問(wèn)世，其中之一為我國(guó)用基因工程方法構(gòu)建的同時(shí)表達(dá)EBV gp320和HBsAg的痘苗疫苗，重點(diǎn)使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū)。另一為提純病毒gp320膜蛋白疫苗，正在英國(guó)大學(xué)生患者中作小規(guī)模接種，以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病率。
　　無(wú)環(huán)鳥苷（AC）和丙氧鳥苷（DHPG）可抑EBV復(fù)制，均有一定療效。

　　人類皰疹病毒6型和7型
　　一、人類皰疹病毒6型
　　人類皰疹病毒6型（Human Herpes virus type 6,HHV-6）是1986年從淋巴增殖異?；颊呒皭圩滩〔∪送庵苎獑渭?xì)胞首先分離到一種具有皰疹病毒形態(tài)和嗜淋巴細(xì)胞的新病毒，它志皰疹病毒科其他5個(gè)型病毒的抗原性和酶切圖譜不同，故名HHV-6。
　　人類感染HHV-6十分普遍，但多為隱性感染。免疫熒光試驗(yàn)可在60～80%兒童及成人血清中查到HHV-6抗體。HHV-6是嬰兒急疹（玫瑰疹）的病原，并證實(shí)與淋巴增殖性疾病、自身免疫病和免疫缺陷病人感染等有關(guān)。隨著器官移植的發(fā)展和愛滋病病人的增多，HHV-6感染變得日益重要。
　　微生物學(xué)檢查，可采取早期病人外周血單核細(xì)胞與經(jīng)活化（用PHA、IL2）的臍帶血淋巴細(xì)胞共培養(yǎng)，或用活化的T細(xì)胞系（為HSB2）感染病人體液（唾液、尿液、血液等）進(jìn)行病毒分離。亦可用原性雜交和PCR技術(shù)檢測(cè)感染細(xì)胞或組織中病毒DNA。及血清學(xué)試驗(yàn)（IFA，ELISA）檢測(cè)抗病毒lgM和lgG，以確定近期感染和流行病學(xué)調(diào)查。
　　常用治療藥物是磷乙酸和磷甲酸，兩者均可抑制病毒聚合酶的活性，阻斷DNA復(fù)制。
　　二、人類皰疹病毒7型
　　人類皰疹病毒7型（Human Herpes Virus Typs 7,HHV-7）是斷HHV-6之后于1970年從正常人外周血單核細(xì)胞分離的新型人類皰疹病毒，在體外對(duì)CD4+淋巴細(xì)胞具有親和性，可以在PNA刺激的人臍帶血淋巴細(xì)胞中增殖。HHV-7是一種普遍存在的人類皰疹病毒，在75%健康人唾液中檢出。從嬰兒急性，慢性疲勞綜合征和腎移植患者的外周血單核細(xì)胞中都分離出HHV-7。其細(xì)胞病變特點(diǎn)，分離培養(yǎng)條件與HHV-6相似，可通過(guò)對(duì)單克隆抗體反應(yīng)性、特異性PCR、DNA分析等試驗(yàn)來(lái)區(qū)別。又確證CD4分子是HHV-7的受體，抗CD4單克隆抗體可抑HHV-7在CD4+T細(xì)胞中增殖。由于HHV-7與HIV的受體皆為CD4分子，兩者之間的互相拮抗作用，將為HIV的研究開辟了新的途徑。

　　http://www.zgxl.net/sljk/crb/byt/bzbd.htm

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