什么是強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎又名別赫捷列夫氏病或馬施二氏病。由于該病一般先侵犯骶髂關節(jié)，并重點累及脊柱，最終導致脊柱骨性強直，故目前國內(nèi)外多稱之為強直性脊柱炎。中國醫(yī)學認為本病屬于痹癥范疇內(nèi)的骨痹?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“骨痹不已，復感不邪，內(nèi)舍于腎”又云：“骨痹者，尻以代踵，脊以代頭?！边@與強直性脊柱炎出現(xiàn)的脊柱強直、行動不便、駝背畸形等臨床表現(xiàn)頗為相似。祖醫(yī)學認為腎主骨藏精，精生髓。如腎精充足，則骨髓生化有源，骨骼得髓之養(yǎng)故堅固有力。反之，如腎精不足，則骨髓生化無源，骨髂即脆弱無力。腎陰虛，則陽氣衛(wèi)外不固，容易感受外邪，風濕寒邪乘虛而入，即發(fā)生骨痹。宜驅風散寒，利濕通絡，活血舒筋，補腎健骨。

與下列誘發(fā)因素密切相關：

（1）感染因素。近年來的研究發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生可能與感染有關。

1．與腸道感染有關。

2．與泌尿生殖系統(tǒng)感染有關。

3．結核感染和局部感染等。

（2）不良的生活環(huán)境也是重要的誘發(fā)因素之一。潮濕與寒冷的生活環(huán)境,風、寒、濕的環(huán)境可作為激發(fā)條件促使發(fā)病。

（3）外傷亦為本病的誘發(fā)因素。在對特殊人群的調查中發(fā)現(xiàn)，固定的工作姿態(tài)及刻板式局部訓練可誘發(fā)本病，在臨床中發(fā)現(xiàn)部分病人是在外傷后發(fā)病的。

（4）內(nèi)分泌、代謝障礙和變態(tài)反應等亦為本病的誘發(fā)因素。

總之，本病是在遺傳基礎上，再加上述諸因素的影響而發(fā)病。因為本病受累的組織器官并非僅僅局限于脊柱，髖關節(jié)、腰關節(jié)等四肢關節(jié)甚至眼睛、心臟、腎臟、肺臟等臟器均有可能被累及。強直性脊柱炎以隱匿發(fā)病為主，少數(shù)為急性發(fā)作。急性發(fā)作常伴有高熱或低熱癥狀，慢性隱性發(fā)病者往往特征不明顯，易受到忽視，早期誤診率較高。另見肋間神經(jīng)痛及坐骨神經(jīng)痛。如發(fā)生腰骶，髖關節(jié)部位的持續(xù)或間歇性疼痛，同時腰部有僵硬感，彎腰，下蹲受限，或發(fā)生不明原因的膝關節(jié)，足跟，胸鎖，肋椎柄體，跖趾等小關節(jié)疼痛，都應警惕是否患有強直性脊柱炎，有經(jīng)驗的專家可通過脈象和體征結合X光和HLA—B27的排查即可確診。

本病在不同人種、不同地區(qū)、發(fā)病率也不盡相同，平均患病率約占人口的0.1%。本病多發(fā)于16~25歲人群，男女性別比率約為10：1。本病好發(fā)于男性，男女之比約為10∶1，發(fā)病年齡以15~30歲多見，其中16~55歲的年齡組發(fā)病率最高。而類風濕性關節(jié)炎則多見女性，男女這比約為1∶2.5。

雖然部分患者在初診時可能以膝關節(jié)、髖關節(jié)、踝關節(jié)疼痛就診，并不主訴腰背痛，但X線檢查顯示骶髖關節(jié)已屈現(xiàn)骨質改變。因此，我們說，本病一般先侵犯骶髂關節(jié)，以后沿脊柱呈上行性發(fā)展，逐漸累及腰椎、胸椎甚至頸椎。受累脊柱段出現(xiàn)疼痛、僵硬感及進行脊柱活動受限，如病情得不到控制，則椎間盤，關節(jié)突間關節(jié)和椎間韌帶均會發(fā)生骨化，使脊柱形成骨性強直，甚至不同程度的固定性駝背畸形。

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