股骨頭壞死,又稱股骨頭缺血性壞死,為常見(jiàn)的骨關(guān)節(jié)病之一。大多因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起,先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng),進(jìn)而造成壞死。其主要癥狀,從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛,再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制,最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。
股骨頭壞死病的早期信號(hào)和病因,主要有以下幾點(diǎn)要引起注意:
(1)髖病膝痛,又稱異位性疼痛,是早期股骨頭缺血癥狀的主要表現(xiàn),因其“遠(yuǎn)”離髖關(guān)節(jié)常被忽視,易被誤診關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷,實(shí)則是股骨頭壞死的相關(guān)的放射癥狀。這種疼痛可因勞累、外傷、大量飲酒、過(guò)度活動(dòng)、上下樓梯等誘因而明顯。
(2)3-10歲的兒童,發(fā)病前有輕微外傷或上感史。突然發(fā)病,患兒指膝關(guān)節(jié)及大腿內(nèi)偵痛,幾天后轉(zhuǎn)為髖痛,后引起跛行,體溫不高和低熱,髖關(guān)節(jié)有壓痛,患髖維持于微屈、內(nèi)收位,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外展活動(dòng)明顯受限,患側(cè)髖關(guān)節(jié)照片對(duì)比,骨骺及軟骨面不光滑。
(3)皮膚疾病(如牛皮癬、多形性紅斑癥等)使用類固醇藥物治療的患者,可使成骨細(xì)胞的骨膠質(zhì)合成減慢,阻礙前成骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變,影響鈣從腸道的吸收,發(fā)生骨質(zhì)疏松,外傷后可發(fā)生骨骼的細(xì)微骨折,對(duì)抗力減低,引起骨質(zhì)壓縮或塌陷。因壓縮髓細(xì)胞和毛細(xì)血管,血運(yùn)受阻可導(dǎo)致骨壞死,若發(fā)生在股骨頭則為股骨頭壞死。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)走路時(shí)跛行,休息后減輕,下坐時(shí)有髖部不適或酸困感覺(jué)時(shí),多數(shù)提示應(yīng)警惕本病。
(4)長(zhǎng)期過(guò)量飲酒后出現(xiàn)的高血脂癥,目前日益增多。據(jù)統(tǒng)計(jì),男士每日飲酒量超過(guò)250克(半市斤)以上,會(huì)出現(xiàn)血中游離脂酸升高,能夠發(fā)生骨內(nèi)血管栓塞,最后導(dǎo)致骨壞死。早期感覺(jué)髖膝痛,以夜間或勞累后尤甚,有時(shí)覺(jué)大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)痛,多診為風(fēng)濕病。這種異常感覺(jué),就是早期"髖關(guān)節(jié)冠心病",延誤治療會(huì)造成難以補(bǔ)救的殘疾后遺癥。
(5)無(wú)聲的疾病。指骨組織細(xì)胞減少,起負(fù)荷作用的髖骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松,骨的物理強(qiáng)度減弱,因反復(fù)發(fā)生微小骨折而造成骨缺血,因自身并不知道,數(shù)年后才有癥狀發(fā)生,故稱為“無(wú)聲的疾病”。城市老年人發(fā)病率高于農(nóng)村老年人。髖關(guān)節(jié)易發(fā),生股骨不完全性骨折,早期患者也不易發(fā)現(xiàn),走路過(guò)久,僅感酸困無(wú)力或跛行、大腿肌肉逐漸萎縮變細(xì)。這些異?,F(xiàn)象,提示“髖關(guān)節(jié)冠心病”即將發(fā)生。預(yù)防勝于治療。注意在飲食中補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素D和鈣,常吃蝦米、小魚(yú)和螃蟹,對(duì)強(qiáng)筋壯骨有奇效。
1,外傷:當(dāng)患者發(fā)生股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)扭挫傷時(shí),必將出現(xiàn)水腫血腫形成瘀血,如果得不到及時(shí)有效的治療,瘀血長(zhǎng)期堵塞股骨頭周圍毛細(xì)血管,影響了股骨頭正常供血需要,從而導(dǎo)致股骨頭壞死。2,激素:當(dāng)患者因治療其它疾病,大量使用激素,造成血脂高凝,血流量緩慢,慢慢地使股骨頭供血發(fā)生問(wèn)題,造成股骨頭壞死。因?yàn)檫@種原因發(fā)病緩慢、時(shí)間長(zhǎng)、隱蔽性強(qiáng),就更應(yīng)該引起人們的注意.當(dāng)患者出現(xiàn)下蹲或上廁所困難,穿襪子困難,不能蹺二郎腿,腹股溝處疼痛。髖部疼痛,服西藥止痛藥不管用時(shí),可以做核磁檢查及早確診,進(jìn)行有效的治療。3,骨質(zhì)疏松:由于經(jīng)常飲酒,喝咖啡,喝濃茶。以及婦女絕經(jīng)后造血功能減退,這些原因都能使人體中的鈣流失,骨質(zhì)疏松容易使股骨頭塌陷,造成股骨頭壞死。
股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺(jué)癥狀就是疼痛,但疼痛部位往往遠(yuǎn)離股骨頭所處的髖關(guān)節(jié)位置,常見(jiàn)的疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部。早期疼痛開(kāi)始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動(dòng)多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。但也有呈持續(xù)性疼痛,臨床上較少一部分人,會(huì)出現(xiàn)休息痛、夜間痛的情況,此時(shí)可能因疼痛而出現(xiàn)間歇性跛行。
除此之外,股骨頭壞死一旦發(fā)生,股骨頭壞死早期癥狀表現(xiàn)中,還常常伴有患肢畏寒,
活動(dòng)多時(shí)無(wú)力、
酸痛,
易疲勞等。下肢畏寒的表現(xiàn)是總有下肢怕冷癥狀,它與股骨頭壞死早期的下肢無(wú)力癥狀同時(shí)出現(xiàn)。在一個(gè)時(shí)期內(nèi)患者自我感覺(jué)下肢怕冷,下身不敢穿得太少,總有一些涼的感覺(jué),溫度稍低,雙下肢最能為敏感地感覺(jué)到,尤其對(duì)空調(diào)和電風(fēng)扇的敏感度更強(qiáng)。而下肢無(wú)力的表現(xiàn)是走起路來(lái)兩腿容易疲勞,感覺(jué)到兩腿發(fā)沉不想繼續(xù)走路,同時(shí)會(huì)出現(xiàn)想歇歇腳的念頭。如果在走路時(shí)感覺(jué)下肢無(wú)力,休息一下,這種下肢無(wú)力疲勞癥狀就會(huì)消失。
再有一個(gè)就是髖關(guān)節(jié)受限,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋、屈伸都可能受到影響,但臨床上所表現(xiàn)出來(lái)的,主要受限的是內(nèi)旋、外展功能受限,具體表現(xiàn)為不能上下自行車、下蹲不到位、不能盤腿等等。
股骨頭壞死近年來(lái)發(fā)病率直線上升,一不小心股骨頭壞死就會(huì)找上門來(lái)。了解股骨頭壞死早期癥狀自我診斷就成了當(dāng)務(wù)之急。股骨頭壞死早期癥狀不明顯,容易被患者忽略,也易被誤診為其他疾病。
所以,我們幫您分析股骨頭壞死早期癥狀。日常生活中判股骨頭壞死早期癥狀:(1)髖關(guān)節(jié)疼痛向腹股溝區(qū)或臀后側(cè)、外側(cè)或膝內(nèi)側(cè)放射。髖關(guān)節(jié)僵硬、無(wú)力、活動(dòng)受限,抬腿不靈活,早期出現(xiàn)的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。
(2)跛行:即走起路來(lái)患肢不敢用力負(fù)重,象踮腳樣走路。
(3)骨折、脫位或髖關(guān)節(jié)扭傷愈合后,又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛。行走活動(dòng)后加重,
有時(shí)為休息痛,疼痛多為針刺樣或酸痛,并出現(xiàn)上述反應(yīng)。
(4)長(zhǎng)期或短期大量使用激素或經(jīng)常酗酒者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,多為隱痛、鈍痛,常位于腹股溝,活動(dòng)時(shí)
明顯,休息后減輕。
(5)寒濕:天氣寒冷時(shí),髖關(guān)節(jié)酸困、疼痛加重,功能受限。炎癥:感冒發(fā)燒時(shí),血沉加快,白血球升高,患側(cè)髖關(guān)節(jié)則疼痛加重。如果您日常生活中股骨頭壞死早期癥狀自我診斷發(fā)現(xiàn)有以上癥狀,趕緊去醫(yī)院做ECT或者做磁共振檢查,一般早期缺血都能診斷出來(lái)。
專家提示您:當(dāng)您生活中出現(xiàn)下肢無(wú)力、下肢畏寒、臀部疼痛、腰部疼痛、膝關(guān)節(jié)部疼痛時(shí),要警惕股骨頭壞死疾病的發(fā)生,及時(shí)到醫(yī)院檢查確診,確診后積極的采取針對(duì)性的治療措施,把疾病對(duì)健康的影響降低到最小程度。
祝早日康復(fù)!
目前最新國(guó)際分期為o~v期:
O期:病理診斷
Ⅰ期:MRI可發(fā)現(xiàn)
Ⅱ期(超微結(jié)構(gòu)變異期):x光片顯示股骨頭的承載系統(tǒng)中的骨小梁結(jié)構(gòu)排列紊亂、斷裂,出現(xiàn)股骨頭邊緣毛糙,臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。
Ⅲ期(有感期):x光片顯示股骨頭內(nèi)部會(huì)出現(xiàn)小的囊變影,囊變區(qū)周圍的環(huán)區(qū)密度不均。骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、稀疏或模糊。也可出現(xiàn)細(xì)小的塌陷,塌陷面積可在10%-30%。臨床伴有疼痛明顯、活動(dòng)輕微受限等。
Ⅳ期(壞死期):x光片顯示股骨頭形態(tài)改變,可出現(xiàn)邊緣不完整、蟲(chóng)蝕狀或扁平等形狀,骨小梁部分結(jié)構(gòu)消失,骨密度很不均勻,髖臼及股骨頭間隙增寬或變窄,也可有骨贅骨的形成,臨床表現(xiàn)疼痛、間歇性的跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、患肢有不同程度的縮短等。
Ⅴ期(致殘期):股骨頭的形態(tài)、結(jié)構(gòu)明顯改變,出現(xiàn)大面積不規(guī)則塌陷或扁平,骨小梁結(jié)構(gòu)變異。髖臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現(xiàn)為疼痛、功能障礙、僵直不能行走,出現(xiàn)脫位或半脫位,牽涉膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限。
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