小兒類風濕的診斷(類風濕關節(jié)炎診斷標準是什么？)

小兒類風濕的診斷

患兒如有長期持續(xù)的對稱性多關節(jié)炎，并以小關節(jié)為主，最后導致關節(jié)畸形的典型癥狀，一般診斷不難。但小兒以全身型多見，特別在幼兒可只有發(fā)熱而無明顯關節(jié)癥狀，易被誤診。故如有長期間歇性發(fā)熱，一過性多形性皮疹，肝脾淋巴結腫大，白細胞總數(shù)增高，而又找不到感染病灶者應考慮本病。若發(fā)現(xiàn)患兒晨起有關節(jié)僵硬，多活動后癥狀減輕現(xiàn)象，更可幫助診斷。應進一步作有關實驗室檢查及骨關節(jié)X線檢查以求確診。

病程的差異很大。偶見于一次短期的急性發(fā)作后完全恢復。少數(shù)患兒經(jīng)過2～3年的急性期后癥狀方消失，不發(fā)生后遺癥。大多數(shù)患兒關節(jié)癥狀緩解與復發(fā)相交替，時輕時重。有時病情平息已經(jīng)多年，仍可復發(fā)。

類風濕關節(jié)炎診斷標準是什么？

目前在臨床上診斷類風濕關節(jié)通常使用的標準，是2010年美國和歐洲風濕病學會聯(lián)合推出的分類標準。在這個分類標準里頭重要的一點，確定類風濕關節(jié)炎首先要有關節(jié)腫脹，同時又沒有原因能夠解釋關節(jié)的腫脹。如果進行X光片檢查，沒有典型的類風濕關節(jié)炎的骨破壞的影像改變，在這三個前提情況下，這個關節(jié)炎就有可能是類風濕關節(jié)炎。隨后會對關節(jié)進行全面的檢查，當受累的關節(jié)數(shù)越多，對于類風濕關節(jié)診斷的權重越大。同時血沉或C-反應蛋白增高或說類風濕因子和CCP這兩個抗體是陽性，尤其是比較強的陽性，同時病程超過六周的這種情況下，會根據(jù)這幾點對病人進行一個評分。當有關節(jié)炎的病人的總評分超過6分，或者是以上的時候，類風濕關節(jié)炎的診斷基本上是成立的，這是類風濕關節(jié)炎的分類標準。臨床上風濕科醫(yī)生在診斷類風濕關節(jié)炎的時候，有些病人比較早期不符合分類標準，也有可能會診斷為類風濕關節(jié)炎。所以如果大家懷疑自己有風濕免疫性疾病，或類風濕關節(jié)炎的時候，建議大家到風濕免疫科門診就診。

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