(一)疼痛:疼痛的病理關(guān)鍵不外乎“不通”、“不榮”兩方面,不通主要由外邪或痰瘀凝結(jié),阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不得行散所致,不通引起疼痛。《醫(yī)學(xué)發(fā)明》首先提出不通則痛,疼痛性質(zhì)不同,不通機(jī)理也不同。風(fēng)入經(jīng)絡(luò),氣血逆亂,為下肢重著酸痛,暑熱襲人,熏灼經(jīng)絡(luò),鼓迫氣血,經(jīng)氣壅塞不通則為熱痛,痰濁阻滯則為沉重腫痛,淤血阻滯為刺痛,不通則痛,多屬實(shí)證。痛必拒按,以脹痛、掣痛、刺痛為主。不榮則引起疼痛,《索問舉痛論》曰:“陰氣竭,陽氣入木,故卒然而痛?!薄鹅`柩陰陽二十五人》說:“血?dú)饨陨伲瑒t喜轉(zhuǎn)筋,不榮則痛,”可因陰陽,氣血,機(jī)體組織不同,表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。但總以隱痛、鈍痛、酸痛、痛處為主,多見于風(fēng)濕病的中后期。不通,不榮在病理變化中往往夾雜出現(xiàn),相互影響,不通則引起局部不榮,不榮又引起局部不通,疼痛經(jīng)久不愈。臨床上應(yīng)具體情況,具體分析,詳細(xì)觀察,認(rèn)真辨識(shí)。
(二)麻木:麻是感覺異常,即非癢非痛。肌肉之肉,如千萬小蟲亂行,或遍身淫淫,如蟲行有聲之狀,按之不止,有如麻之狀。木是肌膚感覺若失,木不癢不痛,自己肌肉如人肌肉,按之不知,掐之不覺,有如木之厚。風(fēng)濕病出現(xiàn)麻木的病理機(jī)制為氣虛失運(yùn),氣靴則血行無力,經(jīng)脈肌肉失養(yǎng)而致。血虛不榮,經(jīng)脈空虛,無以榮養(yǎng)皮肉筋脈,經(jīng)髓凝澀而作。風(fēng)寒濕痹阻,風(fēng)寒濕客于肌表經(jīng)絡(luò),氣血受阻,肌肉筋脈失榮。痰瘀阻滯,痰瘀留于經(jīng)髓、關(guān)節(jié)、肌肉、阻遏氣血而成?!稄埵厢t(yī)通》曰:“麻則屬痰、屬虛,木則全屬濕痰死血?!?/p>
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