不能隨意、盲目、錯(cuò)誤的推拿按摩
隨意、盲目、錯(cuò)誤的推拿按摩是有害的。頸椎病臨床主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型四種類型。正確的推拿、按摩可以緩解局部肌肉痙攣、改善局部血液淋巴循環(huán)并增加頸椎穩(wěn)定性,是常用的治療方法之一。
不能重力按摩
但是,重力按摩,特別是帶有損傷性質(zhì)的揉法如果在同一個(gè)部位反復(fù)使用,即使操作力度不大,亦將造成相應(yīng)肌肉組織的損傷或加重炎癥反應(yīng),反而導(dǎo)致癥狀加重,病人常于次日晨起出現(xiàn)頸痛加重、活動(dòng)受限加重。扳法也應(yīng)謹(jǐn)慎使用,特別是專業(yè)水平不高的人員,對(duì)禁忌癥的掌握不清,勉力施術(shù),可能造成患者高位截癱甚至死亡,椎動(dòng)脈型病人錯(cuò)誤使用扳法可能導(dǎo)致病人當(dāng)場(chǎng)暈厥。
按摩治療頸椎病,具有舒筋通絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯(cuò)縫等作用,對(duì)神經(jīng)根型的效果較為明顯,對(duì)椎動(dòng)脈型和交感神經(jīng)型也有一定的療效。對(duì)脊髓型頸椎病,按摩療法應(yīng)慎用。
(1)患者正坐,醫(yī)者站在背后施按揉法于風(fēng)府、肩中俞、肩外俞、天宗穴,能舒筋通絡(luò),使頸肩部痙攣的肌肉得以放松。再用?法于頸肩部,以斜方肌為重點(diǎn),施法3~5 分鐘后,醫(yī)者一手扶頭頂,一手施法于頸胸椎部,在的同時(shí),配合頸椎屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3 ~5次。接著頸及患側(cè)肩部,配合頸椎側(cè)屈被動(dòng)運(yùn)動(dòng)3~5次。最后醫(yī)者一手托住健側(cè)下頜,一手頸肩部,配合頸椎旋轉(zhuǎn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。本法是治療頸椎病的主要手法,其功能為舒筋通絡(luò),活血散瘀,消腫止痛,使局部血液循環(huán)加速,促進(jìn)新陳代謝,有利于消除神經(jīng)根炎癥和水腫,改善局部組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),改善病灶部的缺氧狀態(tài)。
(2)坐位,醫(yī)者立于患者后方,施拿法于風(fēng)池、風(fēng)府、肩井部以舒筋通絡(luò),進(jìn)一步緩解痙攣的肌肉,能經(jīng)通絡(luò)而行氣血,使頸肩部僵硬痙攣的肌肉逐漸趨于柔軟。
(3)坐位,醫(yī)者立于患者側(cè)方,一手虎口托住患者枕部,一手以肘部托住其下頜,手掌環(huán)抱其頭部向上牽引,利用患者的體重對(duì)抗,使椎間隙增寬,椎間孔擴(kuò)大。
(4)坐位,醫(yī)者一手扶住頭頂,一手托住患者下頜作抱球勢(shì),徐徐搖動(dòng)頸椎,待患者肌肉放松后,突然作頸椎伸位斜扳法,往往可聽(tīng)到彈響聲。本法功能為滑利關(guān)節(jié),整復(fù)錯(cuò)縫,扳法拉開(kāi)椎間隙,突發(fā)性動(dòng)作可糾正后關(guān)節(jié)錯(cuò)縫,增加頸椎的活動(dòng)范圍,同時(shí)能改變骨贅和神經(jīng)根的相對(duì)位置,以減少刺激和壓迫,從而緩解和消除臨床癥狀。
在頸椎病的治療上面,沒(méi)有所謂的最好辦法,只有根據(jù)診斷、根據(jù)患者的癥狀制定的相應(yīng)的最佳治療途徑,治療方法包括:
1、藥物治療:選擇可以應(yīng)用相應(yīng)止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素類藥物,緩解相應(yīng)的疼痛、麻木等癥狀,可以嘗試使用硫酸氨基葡萄糖或鹽酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等,進(jìn)行相應(yīng)的支持治療;
2、運(yùn)動(dòng)療法:對(duì)各型頸椎病的癥狀基本緩解或者呈慢性癥狀時(shí),可以開(kāi)始醫(yī)療體操,以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固相應(yīng)療效,急性期是不適宜做這一類的運(yùn)動(dòng);
3、牽引治療:牽引治療在過(guò)去是治療頸椎病的首選方法之一,但是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)許多頸椎病患者在使用牽引以后,特別是較長(zhǎng)時(shí)間的牽引,頸椎病不但沒(méi)有減輕反而有加重,但是即使如此,牽引治療也是我們頸椎病治療的重要的方法,但是要由專業(yè)的人去做這一類牽引,在牽引的強(qiáng)度和時(shí)間上要有慎重把握;
4、推拿按摩治療:這是頸椎病較為有效的治療措施之一,主要作用能緩解頸肩肌群的緊張及攣縮,恢復(fù)頸椎活動(dòng),松解神經(jīng)根及軟組織粘連來(lái)緩解癥狀,但是對(duì)于脊髓型頸椎病,一般禁止重力按摩和復(fù)位,否則極易加重癥狀甚至可導(dǎo)致截癱,即使早期癥狀不明顯一般也不推薦;
5、理療:在頸椎病的治療中,理療可以起到多種作用,一般認(rèn)為急性期可以進(jìn)行離子透入、超聲波、紫外線或間動(dòng)電療等,疼痛減輕后可以用超聲波碘離子透入,感應(yīng)電或者其他的熱療,比方微熱療,微熱療又可以改善血液循環(huán),解除肌肉攣縮,消除腫脹以減輕癥狀,有助于手法治療后,使椎體的穩(wěn)定性加強(qiáng),這個(gè)方法簡(jiǎn)單易行可以用熱毛巾或熱水袋局部外敷,急性期患者的疼痛癥狀較重的時(shí)候,不宜作溫?zé)釤岱笾委煟?br>
6、手術(shù)治療:有嚴(yán)重神經(jīng)根或脊髓壓迫的患者,必要時(shí)要選擇手術(shù)治療。I得頸椎病的治療方法主要用保守治療和手術(shù)治療兩種方法,在保守治療中通常有按摩治療、中醫(yī)中藥治療和藥物治療。藥物治療包括:
1、使用非甾體類抗炎藥,如西樂(lè)葆、邁之靈、阿司匹林等,但是樂(lè)松對(duì)胃的刺激比較大,雖然止痛效果比較好,但不建議老年胃不好的患者使用,對(duì)于胃不好的老年人建議使用西樂(lè)葆治療。
2、應(yīng)該使用邁之靈類脫水藥,可以消除頸部周圍軟組織的水腫,解除神經(jīng)根的壓迫。
3、可以使用虎力散,可以祛風(fēng)除濕、舒筋活絡(luò)。
4、可以用魯南貝特,魯南貝特可以促進(jìn)頸部骨骼肌肉的恢復(fù),在藥物治療不能得到明顯緩解的情況下可以通過(guò)手術(shù)治療。比如在頸前路或者頸后路做椎弓根切除棘突固定術(shù),可以達(dá)到比較好的治療目的。
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