早期頸椎病,主要表現(xiàn)為頸部和肩背部酸痛發(fā)緊、頭痛、頭暈、上肢麻木,程度較輕,這個(gè)時(shí)候可先不做特殊治療,注意以下幾個(gè)方面的調(diào)節(jié)。
????頸椎病變,或表現(xiàn)出頭暈,失眠,局部手臂麻木,或者頭頸部肌肉僵硬,活動(dòng)不靈活。應(yīng)該選擇正規(guī)有效、沒(méi)副作用的治療方法是關(guān)鍵,中醫(yī)認(rèn)為,頸椎病為風(fēng)寒濕邪所致,孝多治療頸椎病是以祛風(fēng)散寒、活血化淤為目的,遵循中 醫(yī)通則不痛的原理,從根本上治療頸椎病。針灸治療對(duì)于輕型的病例 ,只 要適當(dāng)休息,用一些消炎止痛藥物如消炎痛等即可減輕癥狀,再輔以針灸、理療等可以得到良好的療效。 為限制頸部活動(dòng),可以佩帶頸圈。一般癥狀在2周~1月內(nèi)可以緩解。
運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)用其他方法 積 極 鍛煉頸肩部肌肉力量,增加頸椎后韌帶及側(cè)韌帶的力量,避免頸椎體空間狹小造成脊髓壓迫或者椎動(dòng)脈壓迫。
加強(qiáng)頸椎,肩部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩頸椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期頸椎病。據(jù)調(diào)查,頸肩部肌肉韌帶,力量大的人群中,頸椎病繼續(xù)發(fā)作發(fā)展的幾率下降了80%,所以,頸肩周?chē)g帶,肌肉的鍛煉強(qiáng)大,對(duì)于頸椎病的早期治療恢復(fù)有著重要的意義。
藥物治療西藥在本病的治療中可起到輔助的對(duì)癥治療作用,可選擇應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如B1、B12),對(duì)癥狀的緩解有一定 的效果。中藥對(duì)本病的治療可起到對(duì)因治療作用,但是口服中藥,副作用也比較大,而且口服藥對(duì)肝、腎、胃腸損傷極大。絕大多數(shù)的頸椎病,不需要開(kāi)刀,保守治療就可以恢復(fù)健康。其他治療方法及時(shí)的發(fā)現(xiàn) 頸椎病,并采取采取治療方式,頸椎病的治療應(yīng)該以藥物治療為主,如佐藤灸,藥物治療要記住藥物治療始終是起到主導(dǎo)治療的作用。其他的治療為輔助治療,像牽引和理療,只可能在一定程度上緩解頸椎病的癥狀。????
頸椎病的治療 一、 頸椎病的治療方法 目前,國(guó)內(nèi)外治療頸椎病的方法很多,可分為非手術(shù)療法和手術(shù)兩大類(lèi)。我國(guó)多采用中西醫(yī)結(jié)合多種方法治療頸椎病,大多數(shù)患者通過(guò)非手術(shù)療法可獲得較好的療效,且花錢(qián)少、痛苦小,很受歡迎。只有極少數(shù)病例,神經(jīng),血管,脊髓受壓癥狀進(jìn)行性加重,或者反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響工作和生活,才需手術(shù)治療。非手術(shù)療法有手法治療、中西藥治療,頸部圍領(lǐng)、頸枕、頸椎牽引,局部封閉,理療,針灸及功能鍛練等;手術(shù)療法則有后路椎板切除減壓,前路椎間盤(pán)切除術(shù),椎體間植骨術(shù),骨刺切除術(shù),椎動(dòng)脈減壓術(shù)等。治療時(shí),應(yīng)根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)姆椒ā? 二、頸椎病的非手術(shù)療法 非手術(shù)療法也稱(chēng)中西醫(yī)結(jié)合綜合療法。它是頸椎病的最基本療法。包括頸椎牽引、理療、手法按摩、針灸、藥物,圍領(lǐng),頸托及醫(yī)療體育和自我療法等。非手術(shù)療法可使頸椎病癥狀減輕、明顯好轉(zhuǎn),甚至治愈。對(duì)早期頸椎病患者尤其有益。另外,非手術(shù)療法還能為手術(shù)療法打好基礎(chǔ)。 因?yàn)轭i椎病是在人體退變的基礎(chǔ)上,由于各種附加因素加速而成的。因此,為了停止,減慢或逆轉(zhuǎn)這一過(guò)程,必須采取一系列預(yù)防與治療措施,這是對(duì)頸椎病采取的最為基本,最為有效的措施,由此可見(jiàn),非手術(shù)療法是本病的基本療法。 三、非手術(shù)療法的適應(yīng)癥 (一) 頸椎間盤(pán)突出癥; (二) 神經(jīng)根型,交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型頸椎病; (三) 早期脊髓型頸椎病; (四) 年邁體弱或心、肝、腎功能不良,不能耐受手術(shù)者; (五) 有嚴(yán)重神經(jīng)功能癥,或精神失常兼有頸椎病者; (六) 頸椎病的診斷尚不能完全肯定,需要在治療中觀察者; (七) 手術(shù)后恢復(fù)期的患者。 四、頸椎牽引療法 頸椎牽引療法對(duì)頸椎病是較為有效且應(yīng)用廣泛的一種治療方法。此療法適用于各型頸椎病,對(duì)早期病例更為有效。對(duì)病期較久的脊髓型頸椎病進(jìn)行頸牽引,有時(shí)可使癥狀加重,故較少應(yīng)用。 頸椎牽引的作用機(jī)制是: (一) 限制頸椎活動(dòng),有利于組織充血,水腫的消退。 (二) 解除頸部肌肉痙攣,從而減少對(duì)椎間盤(pán)的壓力。 (三) 增大椎間隙和椎間孔,使神經(jīng)根所受的刺激和壓迫得以緩和,神經(jīng)根和周?chē)M織的粘連也可能得以松解。 (四) 緩沖椎間盤(pán)組織向周緣的壓力,并有力于已經(jīng)向外突出的纖維環(huán)組織消腫。 (五) 使扭曲于橫突孔間的椎動(dòng)脈得以伸張。 (六) 牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜。 牽引方法:通常采用枕頜布帶牽引法。輕癥患者采用間斷牽引,每日1~3次,每次1/2~1小時(shí);重癥者可行持續(xù)牽引,每日牽引6~8小時(shí)。牽引重量可自3~4公斤開(kāi)始,年齡,體質(zhì)強(qiáng)弱,頸部肌肉發(fā)育情況以及患者對(duì)牽引治療的反應(yīng)等,適當(dāng)增加牽引重量和延長(zhǎng)牽引時(shí)間。療程:小重量牽引30次為一療程。如果有效,可繼續(xù)牽引1~2療程或更長(zhǎng)。兩療程之間休息7~10天。在進(jìn)行牽引治療的同時(shí),若能配合其它治療措施,可以提高療效。 五、頸椎病的理療 理療的作用:在頸椎病的治療中,理療可起到多種作用,也是較為有效和常用的治療方法。其作用機(jī)制為: 1. 消除神經(jīng)根及周?chē)浗M織為炎癥水腫。 2. 改善脊髓、神經(jīng)根及頸部的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 3. 緩解頸部肌肉痙攣,增強(qiáng)頸椎牽引效果,并改善頸部軟組織血液循環(huán)。 4. 延緩或減輕椎間關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)囊,韌帶的鈣化和骨化過(guò)程。 5. 增強(qiáng)肌肉張力,改善小關(guān)節(jié)功能。 6. 改善全身鈣磷代謝及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能。 其方法有: 1. 離子導(dǎo)入療法:應(yīng)用直流電導(dǎo)入各種中西藥物(鹽酸普羅卡因、碘化鉀、陳醋、冰醋酸、威靈仙等)治療頸椎病,有一定治療效果。 2. 高頻電療法:常用的有超短波、短波及微波等療法,通過(guò)其深部電熱作用,改善脊髓,神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等組織的血液循環(huán),以利其功能的恢復(fù)。 3. 石蠟療法:利用加熱后的石蠟敷貼于患處,組織受熱后,局部血管擴(kuò)張,循環(huán)加速,細(xì)胞通透性增加,有利于組織水腫的消散,血腫吸收。 4. 其它:如冰醋酸,其它中藥導(dǎo)入,電興奮治療機(jī)等,在減輕頸椎病的癥狀方面都有一定效果。 六、頸椎病的按摩,推拿療法 按摩、推拿療法對(duì)頸椎病是一種較為有效有治療措施。其對(duì)頸椎病的治療作用為: 1. 疏通脈絡(luò),止痛止麻。 2. 加寬椎間隙,擴(kuò)大椎間孔,整復(fù)椎體滑脫,解除神經(jīng)壓迫。 3. 松解神經(jīng)根及軟組織粘連,緩解癥狀。 4. 緩解肌肉緊張,恢復(fù)頸椎活動(dòng)。 5. 對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行按摩,可以減輕肌肉萎縮,防止關(guān)節(jié)僵直和關(guān)節(jié)畸形。 大致可分為兩類(lèi): 1. 傳統(tǒng)的按摩、推拿手法; 2. 旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法:應(yīng)用于頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎半脫位等疾患,臨床上發(fā)現(xiàn)有棘突偏歪,X線(xiàn)片上見(jiàn)有雙凸,雙凹,雙邊等脊柱旋轉(zhuǎn)表現(xiàn)的病例。 醫(yī)生立于患者后方,以左手握住裝有橡皮頭之"T"形叩診錘的交接部,錘柄向左后方,錘之一端斜置于患頸棘突之右側(cè),尖端指向右前方。醫(yī)生拇指把住錘之另一端,令病人屈頸并向后靠于醫(yī)生的胸腹部,放松頸部肌肉,醫(yī)生右手掌置于患者左側(cè)下頜角部用力將其頭部向左側(cè)旋轉(zhuǎn),同時(shí)利用左拇指及身體的力量推動(dòng)叩診錘將患頸棘突推向左側(cè)。在旋轉(zhuǎn)過(guò)程中,一般可以聽(tīng)到清脆的響聲,此時(shí)再查看棘突偏歪現(xiàn)象已消失,表明棘突偏歪已得矯正,而患者即感癥狀已好轉(zhuǎn)。旋轉(zhuǎn)完畢后,按揉兩側(cè)頸項(xiàng)肌,并點(diǎn)揉雙側(cè)風(fēng)池穴。若偏歪棘突已被矯正,病人仍有部分癥狀,可加用左右被動(dòng)旋轉(zhuǎn)頭頸部及作左右兩側(cè)屈頸手法,往往可獲癥狀的進(jìn)一步改善。 七、頸椎病的藥物治療 藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對(duì)癥治療作用,常用的藥物有: (一) 解熱鎮(zhèn)痛劑:疼痛嚴(yán)重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛靜、強(qiáng)筋松、抗炎靈等。 (二) 擴(kuò)張血管藥物:如菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等,可以擴(kuò)張血管,改善脊髓的血液供給。 (三) 解痙類(lèi)藥物:如安坦片、苯妥英鈉等藥,可解除肌肉痙攣,適用于肌張力增高,并有嚴(yán)重陣攣者。 (四) 營(yíng)養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物:常用的有谷維素、刺五加糖衣片,健腦合劑,朱砂安神丸、柏子養(yǎng)心丸等,可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能。維生素B1、維生素B12等有助于神經(jīng)變性的恢復(fù)。 八、頸椎病的局部應(yīng)用藥物 1. 水針療法:"水針"是指將某此藥物進(jìn)行穴位注射或痛點(diǎn)注射,是一種對(duì)癥治療措施,對(duì)消除疼痛、麻木、頭暈、失眠等癥狀有較好的效果,常與其它治療方法配合使用。常用的藥物有:0.25~1%鹽酸普魯卡因加強(qiáng)的松龍混懸液,維生素B1、維生素B12、5%葡萄糖注射液、50~100%丹參注射液、50%狗脊注射液等。其中維生素B1、維生素B12應(yīng)用于以麻木為主要癥狀的患者,而丹參注射液對(duì)患有疼痛及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的患者有良好的效果。 2. 外用止痛搽劑:本類(lèi)藥物局部應(yīng)用對(duì)減輕因肌肉筋膜炎和肌肉勞損所引起的疼痛有良好的效果。市售的成藥有松節(jié)油和冬青油軟膏及正骨水等。應(yīng)用時(shí),將患處洗凈并先行熱敷,然后以手指蘸少許藥液或藥膏用力揉擦患處,有止痛、止麻作用及輕松感覺(jué)。 3. 外敷藥及熏洗藥:此法對(duì)消除肌肉酸痛也有一定療效。市售成藥有坎離砂。 九、頸椎病的中藥治療 中醫(yī)根據(jù)辯證施治,多采用散風(fēng)祛濕、活血化瘀、舒筋止痛等法,對(duì)減輕疼痛,麻木,頭暈等癥狀有一定療效。常用的成藥有:木瓜丸、風(fēng)濕痹痛片、換骨丹、養(yǎng)血榮筋丸、桐丸、頸復(fù)康顆粒等。常用的方劑有:四物止痛湯、獨(dú)活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯,蠲痛丸等。
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