骨關(guān)節(jié)炎有哪些非藥物治療方法？

非藥物治療內(nèi)容很多，包括患者的健康教育、自我訓(xùn)練、減肥、有氧操、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、助行工具的使用、膝內(nèi)翻的楔行鞋墊、職業(yè)治療及關(guān)節(jié)保護(hù)、日常生活的輔助設(shè)施等等。歐美國(guó)家相當(dāng)一部分患者通過(guò)以上治療可以減輕癥狀，恢復(fù)正常生活和工作。我國(guó)在這一領(lǐng)域的投入和醫(yī)護(hù)人員的觀念還比較薄弱，今后加強(qiáng)這項(xiàng)工作的力度是各級(jí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該重視的。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)股四頭肌肌力減弱，以往認(rèn)為這是由于廢用性萎縮引起的，但國(guó)外近來(lái)研究認(rèn)為，股四頭肌萎縮并不完全是骨關(guān)節(jié)炎引起的，而股四頭肌肌力減弱可能是造成膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素之一，由于股四頭肌肌力的減弱，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性受到了影響，正常肌肉所應(yīng)有的緩沖能力降低，因此加強(qiáng)股四頭肌肌力的訓(xùn)練和有氧訓(xùn)練對(duì)骨關(guān)節(jié)炎病人是有益的。

植物制劑中帕歌斯是一種產(chǎn)于非洲植物“魔鬼爪”的提取劑。具有抗炎、抗風(fēng)濕、鎮(zhèn)痛和免疫調(diào)節(jié)作用。在骨骼肌肉慢性疼痛病人中，帕歌斯可明顯緩解病人的疼痛不適并改善受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)程度。高烏甲素系由毛茛科植物高烏頭根中提取的鎮(zhèn)痛有效成分，用于治療中度以上疼痛。經(jīng)多年臨床用藥觀察，發(fā)現(xiàn)其對(duì)炎癥性疼痛（如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛）效果更佳。抗抑郁藥在最初使用時(shí)，是為了治療長(zhǎng)期疼痛所導(dǎo)致的情緒低落，后來(lái)發(fā)現(xiàn)成功治療抑郁癥的同時(shí)也伴隨著疼痛的緩解。此類藥物可用于腰背痛和關(guān)節(jié)痛等，對(duì)持續(xù)進(jìn)展性疼痛有效，但疼痛很少能完全消除，不良反應(yīng)較強(qiáng)是其主要缺陷。臨床上使用的主要是三環(huán)類抗抑郁藥，包括阿米替林、去甲替林等。另外，安定、舒樂(lè)安定等也能起到一定的緩解疼痛作用。氯唑沙宗、美索巴莫、強(qiáng)筋松等藥物，由于有肌肉松弛作用，所以有明確的鎮(zhèn)痛效果。降鈣素除了用于治療骨質(zhì)疏松癥外，對(duì)患肢痛甚至復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）也有較好療效。其他輔助性藥物包括維生素、微量元素、氨基酸等也是目前臨床上較常用的治療骨科慢性疼痛的輔助性藥。此外，80年代開(kāi)始，使用純天然鯊魚(yú)軟骨粉治療關(guān)節(jié)炎已經(jīng)在一些發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床上得到證實(shí)，并且開(kāi)始作為代替醫(yī)療的一環(huán)逐步普及。

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