骨關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)？

骨關(guān)節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)？

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎常在中年以后發(fā)病，發(fā)病率隨增齡而增加，受累關(guān)節(jié)一般為負(fù)重關(guān)節(jié)和活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)，主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，常于晨間發(fā)生，稍活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過多，因關(guān)節(jié)磨擦而疼痛加重。另一癥狀是受累關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈便，長時(shí)間保持一定體位后感覺關(guān)節(jié)僵硬，要經(jīng)過一定時(shí)間活動(dòng)才感到自如。氣候變化常促使癥狀發(fā)生。數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)可同時(shí)受累，但不象類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有全身性對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎。檢查受累關(guān)節(jié)可有輕度腫脹，活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)有磨擦聲或喀喇聲，病情發(fā)展嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。本病癥狀和X線征象不成正比，按受累部位不同，癥狀亦有所不同。

（一）手手指關(guān)節(jié)的退行性變表現(xiàn)在遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的Heberden"s結(jié)節(jié)好發(fā)于中指和示指，近端指間關(guān)節(jié)的Bouchard"s結(jié)節(jié)較少發(fā)生，常被誤認(rèn)為類風(fēng)濕小結(jié)，第一掌指關(guān)節(jié)的退行性變可引起腕關(guān)節(jié)橈側(cè)部位的疼痛，除此之外的掌指關(guān)節(jié)很少累及。Heberden"s結(jié)節(jié)的發(fā)生與遺傳及性別有關(guān)，女性多見，大多無明顯疼痛，但可有活動(dòng)不便和輕度麻木刺痛，并可引起遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲及偏斜畸形，部分發(fā)展較快的病人（常發(fā)生在過度用力者），可有急性紅腫疼痛表現(xiàn)。

（二）膝原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎影響膝關(guān)節(jié)最為常見?；颊叱ＴV關(guān)節(jié)有喀喇音，走路時(shí)感疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，久坐久站時(shí)覺關(guān)節(jié)僵硬，走動(dòng)及放松肌肉可使僵硬感消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重，甚至每天可有差別。關(guān)節(jié)腫大常由骨質(zhì)增生，亦可由少量滲液所致，急性腫脹提示關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。病情進(jìn)展時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可引起廢用性肌萎縮，甚至發(fā)生膝外翻或內(nèi)翻畸形。

（三）脊柱脊柱有兩套關(guān)節(jié)裝置，即椎間盤和上下關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，在頸椎2～7尚有鉤椎關(guān)節(jié)（Lushka關(guān)節(jié)）。原發(fā)性者多由于中年后發(fā)生椎間盤退行性變、髓核脫水、致椎間隙狹窄，骨質(zhì)磨損有骨贅增生，大多無臨床表現(xiàn)，如有癥狀亦輕重不一，多數(shù)為慢性病程，但有時(shí)因損傷、舉重、突然活動(dòng)脊柱等外因而導(dǎo)致急性發(fā)作。在頸椎，鉤椎關(guān)節(jié)邊緣的骨贅可使頸神經(jīng)根穿離椎間孔時(shí)受擠壓而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頸局部疼痛，可放射至前臂和手指，且可有手指麻木及活動(dòng)欠靈等。椎體后緣的骨贅可突向椎管而擠壓脊髓，引起下肢繼而上肢麻木、無力，甚而有四肢癱瘓。椎動(dòng)脈受壓時(shí)可出現(xiàn)基底動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)。胸椎的退行性變較少發(fā)生。在腰椎，腰4～5，腰5～骶1是最易發(fā)生椎間盤突出之處，主要癥狀為腰痛伴坐骨神經(jīng)痛，常于扭傷、抬重物、彎腰用力后發(fā)生，體檢局部壓痛，直腿高舉試驗(yàn)陽性，可有感覺、肌力和腱反射的改變。

脊柱的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多由于脊柱先天性畸形、側(cè)凸、骨折和骨結(jié)核等引起。

（四）髖髖關(guān)節(jié)的原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎在我國較為少見，往往是全身退行性關(guān)節(jié)病的一部分，多發(fā)生于50歲以上，男多于女。繼發(fā)性者常由股骨頭或股骨頸骨折后缺血性壞死，或先天性髖脫位，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等引起。臨床表現(xiàn)主要為髖部疼痛，可放射至腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)甚至膝部上方，開始于活動(dòng)及負(fù)重時(shí)發(fā)生，進(jìn)而疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性，走路跛行，當(dāng)病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收，代償性腰椎前凸，此時(shí)可有嚴(yán)重的下背部疼痛，甚至不能行走。檢查髖關(guān)節(jié)局部壓痛，活動(dòng)受限，"4"字試驗(yàn)陽性。

原發(fā)性全身性骨關(guān)節(jié)炎（primarygeneralizedosteoarthritis）常發(fā)生于絕經(jīng)期婦女，有多數(shù)關(guān)節(jié)累及，常影響指關(guān)節(jié)和第一掌指關(guān)節(jié)，一般均有急性疼痛階段，有時(shí)易與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎混淆，急性癥狀緩解后，關(guān)節(jié)功能保持。

彌漫性原發(fā)性骨肥大癥（diffuseidiopathicskele-talhyperostosis）多見于老年男性，骨贅大量增生，有時(shí)融合一起，臨床癥狀不若X線表現(xiàn)嚴(yán)重，病人訴述輕度疼痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)硬感，但能保持較好活動(dòng)。X線診斷有三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)四個(gè)椎體前側(cè)部位鈣化或骨化；無嚴(yán)重的椎間盤病變；椎體邊緣硬化；有時(shí)可見脊柱外鈣化，尤其是鷹嘴突及跟骨部位可見大的骨刺。

骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長時(shí)間保持一定體位后。檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

骨關(guān)節(jié)炎一般有什么癥狀呢？

骨關(guān)節(jié)炎屬于常見的骨科疾病，是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨受到了磨損所導(dǎo)致的，早期癥狀是關(guān)節(jié)軟骨只是受到了輕微磨損，躺著或者坐著太久的話，突然站起來走路會(huì)感覺到關(guān)節(jié)僵硬和疼痛，活動(dòng)兩分鐘左右能增加關(guān)節(jié)的潤滑度，從而緩解了癥狀，平時(shí)注意多吃一些富含抗氧化劑比較豐富的食物，保持積極樂觀心態(tài)，避免吃過于辛辣的食物，夏季不能使用冷水沖涼。

老年人常見骨科疾病“骨關(guān)節(jié)炎”，會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀

骨關(guān)節(jié)炎是老年人常見的骨科疾病，骨關(guān)節(jié)炎的病程十分緩慢，分為骨關(guān)節(jié)炎早期，骨關(guān)節(jié)炎中期和骨關(guān)節(jié)炎晚期。骨關(guān)節(jié)炎的早期的癥狀主要表現(xiàn)為受涼勞累或者外傷后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛的現(xiàn)象，因?yàn)樵缙诘陌Y狀比較輕微不明顯，所以大都不會(huì)引起患者的注意。骨關(guān)節(jié)炎的中期會(huì)出現(xiàn)典型的疼痛癥狀，長時(shí)間靜立后突然站起會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，并伴隨著關(guān)節(jié)僵硬的現(xiàn)象。但是活動(dòng)片刻后，疼痛會(huì)逐步減輕，活動(dòng)過多疼痛又會(huì)再度發(fā)生。所以疾病中期患者一定要注意休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)。

骨關(guān)節(jié)炎晚期的癥狀比較明顯，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛和休息痛，關(guān)節(jié)明顯腫脹，畸形。除了這些癥狀之外，骨關(guān)節(jié)炎的患者關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦的感覺，并產(chǎn)生嘎吱嘎吱的響聲，這種聲音被稱之為骨摩擦感（音）。除了常見的關(guān)節(jié)相關(guān)癥狀外，患者還會(huì)出現(xiàn)其他伴隨癥狀。例如當(dāng)骨關(guān)節(jié)炎傷及到脊柱時(shí)，會(huì)出現(xiàn)后背疼痛的癥狀，骨關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生，從而壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生肢體麻木、疼痛、四肢無力的癥狀。

骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，一旦發(fā)生就很難根治。所以我們?cè)谌粘Ｉ钪幸欢ㄒ⒁庖韵聨c(diǎn)。首先合理的運(yùn)動(dòng)非常重要。選擇合適的運(yùn)動(dòng)，避免不良運(yùn)動(dòng)，像打球、跑步、踢毽子、跳舞等都是不錯(cuò)的選擇，不僅能增強(qiáng)骨骼的強(qiáng)度，而且能夠很好的預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。其次要改善生活習(xí)慣，減少生活中對(duì)膝關(guān)節(jié)壓力過大的動(dòng)作，盡量不要爬樓爬山，也不要坐過低的沙發(fā)和凳子。

第三要合理控制體重，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，過度的肥胖也是誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎的因素之一。最后適當(dāng)?shù)睦懑熞材芫徑夤顷P(guān)節(jié)炎的癥狀，當(dāng)因骨關(guān)節(jié)炎而產(chǎn)生關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可以對(duì)關(guān)節(jié)部位進(jìn)行按摩、熱敷、物理治療。

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