骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征

骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征

骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病隱匿而逐漸加重，常常累及一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)。疼痛為最早期癥狀，通常活動(dòng)后加重，休息后減輕，晨起關(guān)節(jié)僵硬不便活動(dòng)，持續(xù)不超過(guò)15~30分鐘，隨著鍛煉而改善。當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)減弱，發(fā)生屈曲攣縮，有壓痛及關(guān)節(jié)咿軋音或摩擦感。由于軟骨，骨，韌帶，肌腱，關(guān)節(jié)囊的增生，引起OA特征性的關(guān)節(jié)腫大。急性和重度滑膜炎少見，但伴有其他疾病時(shí)可發(fā)生(如痛風(fēng)或假性痛風(fēng))。這些病變作為骨關(guān)節(jié)炎最初的發(fā)病機(jī)制。

頸椎，腰椎的骨關(guān)節(jié)炎可引起脊髓病和神經(jīng)根病，但前者的臨床體征一般較輕。在椎間盤水平前縱韌帶顯著增厚及增生形成橫嵴，侵占脊髓前部；黃韌帶肥厚及增生常壓迫脊髓后部。神經(jīng)根病不如脊髓病多見，因?yàn)榍昂笊窠?jīng)根，神經(jīng)節(jié)和脊總神經(jīng)只占據(jù)25%椎間孔空間，椎間孔具有很好的緩沖作用，對(duì)神經(jīng)有良好的保護(hù)功能。

脊椎動(dòng)脈的功能受損，脊髓梗塞和骨贅壓迫食管，有時(shí)也可引起癥狀和體征。韌帶，關(guān)節(jié)囊，肌肉，肌腱，椎間盤和骨膜均具有痛敏感性，故也可引起癥狀和體征。軟骨下骨髓內(nèi)靜脈壓升高也是致痛的原因。

髖骨關(guān)節(jié)炎的特征是逐漸增加的僵硬及活動(dòng)范圍的喪失。疼痛感覺常定位于腹股溝或放射到膝關(guān)節(jié)。由于膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)軟骨丟失(70%病例出現(xiàn)于內(nèi)側(cè))，韌帶變得松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性增加，有明顯的局部韌帶疼痛和壓痛。晚期體征為觸診時(shí)有壓痛及被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛，肌肉痙攣與攣縮時(shí)會(huì)加重疼痛，骨贅或游離體導(dǎo)致關(guān)節(jié)機(jī)械性阻滯，畸形和不全脫位為軟骨體積縮小，軟骨下骨萎陷，骨軟骨贅，肌肉萎縮及假性囊腫等多種病變?cè)斐傻慕Y(jié)果。

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與股骨頭壞死的臨床癥狀根本上的區(qū)別是什么？

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不太靈活。體格檢查顯示關(guān)節(jié)腫脹、有液、肌肉萎縮；關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有吱嘎聲，并有不同程度的活動(dòng)受限和肌痙攣。有些老年人同時(shí)伴有遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)增粗。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的原因有：關(guān)節(jié)的先天性異常；創(chuàng)傷；關(guān)節(jié)面的后天性不平整；關(guān)節(jié)外畸形引起的關(guān)節(jié)對(duì)合不良；關(guān)節(jié)不穩(wěn)定;醫(yī)源性因素，如長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)厥褂闷べ|(zhì)激素等。 股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下五點(diǎn)： ①疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。 ②關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限?；俭y關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。 ③跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。 ④體征。局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽(yáng)性，伽咖s征陽(yáng)性，Allis征陽(yáng)性試驗(yàn)陽(yáng)性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽(yáng)性。 ⑤X線表現(xiàn)。骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。 股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現(xiàn) 股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部。早期 疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛，活動(dòng)多了疼痛加重，休息可以緩解或減輕。但也有呈持續(xù)性疼痛的，不管是勞累還是休息，甚至躺在床上也痛。而且，疼痛逐漸加重。此時(shí)在X線上雖然沒有明顯的形態(tài)異常改變，但是髖關(guān)節(jié)已有不同程度的功能受限。比如病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)受限，下蹲不到位等等。到了晚期，股骨頭塌陷、碎裂、變形，有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位，此時(shí)的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)、負(fù)重有 直接關(guān)系?；顒?dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性摩擦而疼痛，靜止時(shí)頭臼之間不發(fā)生摩擦，疼也就不明顯了。所以說(shuō)，行走、活動(dòng)疼痛加重，動(dòng)則即痛，靜則痛止或減輕。 總之，早期是以疼痛為主，伴有功能受限；晚期以功能障礙為主，伴有疼痛。

得了骨關(guān)節(jié)炎需要注意什么

1，早期建議服用舒筋活血片,芬必得膠囊,正清風(fēng)痛寧片,或者口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療。同時(shí)局部外敷傷濕止痛膏試試。2，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉針（營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)腔）效果是不錯(cuò)的，需要按療程注射，有積液時(shí)需要先抽液行膝關(guān)節(jié)灌洗再藥物封閉。 銀屑骨關(guān)節(jié)炎回答者：呂丁鎖你的情況考慮為陰血不足，外受風(fēng)邪，經(jīng)絡(luò)不暢，建議服用中藥治療。 溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎回答者：佩佳溫針灸治療有溫經(jīng)通絡(luò)，活血行氣的作用 骨關(guān)節(jié)炎可否用大量青霉素回答者：劉興志你好，這種情況需要做一個(gè)血常規(guī)，血沉和類風(fēng)濕因子檢查，確定病因后在應(yīng)用抗生素治療。 請(qǐng)問(wèn) 醫(yī)生，我如果是骨關(guān)節(jié)炎，身上很多處，那是去 骨科好還是 內(nèi)科－風(fēng)濕科好 ？回答者：陳大華按1986年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)擬定之定義，骨關(guān)節(jié)炎為符合下列特征的一組疾?。海?）關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞；（2）軟骨下骨板的病變；（3）關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生；④有癥狀和體征。 骨關(guān)節(jié)炎，是最常見的中老年人好發(fā)的關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎是由關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損引起的疾病，其基本病理改變是關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨硬化和骨贅(骨刺)形成等。 骨關(guān)節(jié)炎可以引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等癥狀，傳統(tǒng)的治療方法多為服用抗炎止痛藥，局部敷藥、針灸、理療等，這些療法僅對(duì)部分病人有效，對(duì)較嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎療效不明顯，或療效持續(xù)時(shí)間較短。 早期骨關(guān)節(jié)炎，以保守治療為主，應(yīng)按醫(yī)生囑咐定期按時(shí)服藥、股四頭肌功能訓(xùn)練和接受其它治療。(應(yīng)該到風(fēng)濕?？凭驮\) 晚期骨關(guān)節(jié)炎，已產(chǎn)生明顯的畸形，關(guān)節(jié)間隙狹窄或接近消失，癥狀持續(xù)不減，那么應(yīng)采取關(guān)節(jié)置換手術(shù)。(骨科) 中期骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)時(shí)有腫脹，經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，有絞鎖癥狀，一定程度上影響生活，那么關(guān)節(jié)鏡治療是最好的選擇。

骨關(guān)節(jié)炎是什么？

骨關(guān)節(jié)炎又稱為骨性關(guān)節(jié)炎，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)表面受到損傷（急性或逐漸磨損），周圍組織發(fā)炎，關(guān)節(jié)軟骨惡化。

隨著軟骨表面的磨損和變薄，癥狀逐漸發(fā)展。最終，在關(guān)節(jié)炎的末期，關(guān)節(jié)軟骨完全磨損，并且發(fā)生骨骼接觸骨骼。絕大多數(shù)被診斷患有骨關(guān)節(jié)炎的患者，在大多數(shù)情況下無(wú)法確定其病因。

對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的患者來(lái)說(shuō)，保守治療主要依靠家庭療法，自然療法和生活方式改變相結(jié)合。藥物可以治療疼痛，但長(zhǎng)期服用可能會(huì)有副作用。

家庭療法，自然療法和生活方式改變可幫助控制骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛且副作用更少。某些方法甚至可以防止骨性關(guān)節(jié)炎的惡化。

家庭療法

包括：冷熱敷，溫水鹽浴，外用消炎止痛貼膏，借用輔助設(shè)備（如拐杖、緩沖鞋墊）等；

自然療法

包括：適當(dāng)飲用綠茶（綠茶中含有多酚，這些化合物可以幫助減輕炎癥），生姜水（生姜中的姜黃素是一種活性化合物，具有抗炎的作用，它還可能有助于減輕骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間的疼痛和僵硬）等；

生活方式的改變

為了獲得更長(zhǎng)遠(yuǎn)的骨性關(guān)節(jié)炎癥狀的緩解，改變生活方式通常是有效的。定期運(yùn)動(dòng)，健康飲食和保持健康體重可以幫助改善關(guān)節(jié)健康和功能。

骨關(guān)節(jié)炎患者骨刺很常見。骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，其中關(guān)節(jié)軟骨開始磨損，導(dǎo)致骨骼與骨骼摩擦。最終身體可能會(huì)開始產(chǎn)生新的骨頭來(lái)防止這種磨損的情況，久而久之就會(huì)形成骨刺。

骨刺的癥狀是什么？

有些人有骨刺，甚至都不知道。當(dāng)骨刺侵犯到附近的神經(jīng)以及摩擦其他骨骼或組織時(shí)開始產(chǎn)生癥狀，患者會(huì)感覺運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛，尤其是經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)周圍，如膝關(guān)節(jié)，手指或腳趾關(guān)節(jié)。當(dāng)骨刺長(zhǎng)在椎體附近甚至?xí)霈F(xiàn)肢體的麻木和無(wú)力。

如何診斷骨刺？

如果沒有癥狀，您可能會(huì)在X射線或其他檢查條件下意外發(fā)現(xiàn)骨刺。

如果出現(xiàn)了疼痛，僵硬和行動(dòng)不便，通過(guò)查體以及測(cè)試關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍和強(qiáng)度。也可以通過(guò)相應(yīng)的影像學(xué)檢查包括X射線，CT掃描或MRI，來(lái)發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎、骨刺甚至可以識(shí)別韌帶或肌腱受損情況。

骨刺如何治療？

治療骨刺的目的是最大程度地減少疼痛并防止任何其他關(guān)節(jié)損傷。治療方法可能包括減肥（減輕關(guān)節(jié)和骨骼壓力），伸展運(yùn)動(dòng)（伸展運(yùn)動(dòng)可以減輕疼痛，改善運(yùn)動(dòng)范圍，并增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉），物理療法，穿緩沖鞋墊，臥床休息和冰敷（減輕腫脹）。

類固醇類試劑注射可以減輕炎癥，并能夠長(zhǎng)時(shí)間緩解癥狀。也可以服用非處方止痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚或NSAIDS，如布洛芬。如果非處方止痛藥不能緩解疼痛，則可以去正規(guī)醫(yī)院找?？漆t(yī)師開具更強(qiáng)效的止痛藥，如曲馬多，甚至是阿片類藥物。

如果經(jīng)過(guò)一年的治療，癥狀仍然持續(xù)存在，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重?fù)p壞和畸形的情況下，則可以通過(guò)手術(shù)去除骨刺。

如何減少骨刺的風(fēng)險(xiǎn)？

目前沒有哪種藥物可以讓長(zhǎng)出來(lái)的骨刺長(zhǎng)回去。除非您進(jìn)行手術(shù)將其去除，否則骨刺不會(huì)消失。

盡管骨刺通常在手術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)，但在您身體的其他部位可能會(huì)長(zhǎng)出更多骨刺。但是您可以通過(guò)遵循健康的生活方式來(lái)預(yù)防骨刺的發(fā)生和進(jìn)展，比如保持身心健康，飲食要均衡、營(yíng)養(yǎng)，保持健康的體重（以減輕骨骼和關(guān)節(jié)的額外壓力），保持良好的姿勢(shì)，通過(guò)拉伸和使用安全的運(yùn)動(dòng)技巧來(lái)防止關(guān)節(jié)受傷，不要過(guò)度使用關(guān)節(jié)，穿合適的緩沖鞋墊等。

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