骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病隱匿而逐漸加重,常常累及一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)。疼痛為最早期癥狀,通常活動(dòng)后加重,休息后減輕,晨起關(guān)節(jié)僵硬不便活動(dòng),持續(xù)不超過(guò)15~30分鐘,隨著鍛煉而改善。當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展時(shí),關(guān)節(jié)活動(dòng)減弱,發(fā)生屈曲攣縮,有壓痛及關(guān)節(jié)咿軋音或摩擦感。由于軟骨,骨,韌帶,肌腱,關(guān)節(jié)囊的增生,引起OA特征性的關(guān)節(jié)腫大。急性和重度滑膜炎少見,但伴有其他疾病時(shí)可發(fā)生(如痛風(fēng)或假性痛風(fēng))。這些病變作為骨關(guān)節(jié)炎最初的發(fā)病機(jī)制。
頸椎,腰椎的骨關(guān)節(jié)炎可引起脊髓病和神經(jīng)根病,但前者的臨床體征一般較輕。在椎間盤水平前縱韌帶顯著增厚及增生形成橫嵴,侵占脊髓前部;黃韌帶肥厚及增生常壓迫脊髓后部。神經(jīng)根病不如脊髓病多見,因?yàn)榍昂笊窠?jīng)根,神經(jīng)節(jié)和脊總神經(jīng)只占據(jù)25%椎間孔空間,椎間孔具有很好的緩沖作用,對(duì)神經(jīng)有良好的保護(hù)功能。
脊椎動(dòng)脈的功能受損,脊髓梗塞和骨贅壓迫食管,有時(shí)也可引起癥狀和體征。韌帶,關(guān)節(jié)囊,肌肉,肌腱,椎間盤和骨膜均具有痛敏感性,故也可引起癥狀和體征。軟骨下骨髓內(nèi)靜脈壓升高也是致痛的原因。
髖骨關(guān)節(jié)炎的特征是逐漸增加的僵硬及活動(dòng)范圍的喪失。疼痛感覺常定位于腹股溝或放射到膝關(guān)節(jié)。由于膝骨關(guān)節(jié)炎時(shí)軟骨丟失(70%病例出現(xiàn)于內(nèi)側(cè)),韌帶變得松弛,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定性增加,有明顯的局部韌帶疼痛和壓痛。晚期體征為觸診時(shí)有壓痛及被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛,肌肉痙攣與攣縮時(shí)會(huì)加重疼痛,骨贅或游離體導(dǎo)致關(guān)節(jié)機(jī)械性阻滯,畸形和不全脫位為軟骨體積縮小,軟骨下骨萎陷,骨軟骨贅,肌肉萎縮及假性囊腫等多種病變?cè)斐傻慕Y(jié)果。
髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)活動(dòng)不太靈活。體格檢查顯示關(guān)節(jié)腫脹、有液、肌肉萎縮;關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有吱嘎聲,并有不同程度的活動(dòng)受限和肌痙攣。有些老年人同時(shí)伴有遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)增粗。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的原因有:關(guān)節(jié)的先天性異常;創(chuàng)傷;關(guān)節(jié)面的后天性不平整;關(guān)節(jié)外畸形引起的關(guān)節(jié)對(duì)合不良;關(guān)節(jié)不穩(wěn)定;醫(yī)源性因素,如長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)厥褂闷べ|(zhì)激素等。 股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下五點(diǎn): ①疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性,行走活動(dòng)后加重,有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區(qū),大腿內(nèi)側(cè),臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射,并有該區(qū)麻木感。 ②關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限?;俭y關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。 ③跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行,由于髖痛及股骨頭塌陷,或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行,兒童患者則更為明顯。 ④體征。局部深壓痛,內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛,4字試驗(yàn)陽(yáng)性,伽咖s征陽(yáng)性,Allis征陽(yáng)性試驗(yàn)陽(yáng)性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限,患肢可縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽(yáng)性。 ⑤X線表現(xiàn)。骨紋理細(xì)小或中斷,股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。 股骨頭壞死早期和晚期疼痛的表現(xiàn) 股骨頭壞死最先出現(xiàn)的自覺癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)周圍、大腿內(nèi)側(cè)、前側(cè)或膝部。早期 疼痛開始為隱痛、鈍痛、間歇痛,活動(dòng)多了疼痛加重,休息可以緩解或減輕。但也有呈持續(xù)性疼痛的,不管是勞累還是休息,甚至躺在床上也痛。而且,疼痛逐漸加重。此時(shí)在X線上雖然沒有明顯的形態(tài)異常改變,但是髖關(guān)節(jié)已有不同程度的功能受限。比如病人患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展、旋轉(zhuǎn)受限,下蹲不到位等等。到了晚期,股骨頭塌陷、碎裂、變形,有的可造成髖關(guān)節(jié)半脫位,此時(shí)的疼痛與髖關(guān)節(jié)活動(dòng)、負(fù)重有 直接關(guān)系?;顒?dòng)時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)因骨性摩擦而疼痛,靜止時(shí)頭臼之間不發(fā)生摩擦,疼也就不明顯了。所以說(shuō),行走、活動(dòng)疼痛加重,動(dòng)則即痛,靜則痛止或減輕。 總之,早期是以疼痛為主,伴有功能受限;晚期以功能障礙為主,伴有疼痛。
1,早期建議服用舒筋活血片,芬必得膠囊,正清風(fēng)痛寧片,或者口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療。同時(shí)局部外敷傷濕止痛膏試試。2,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉針(營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑關(guān)節(jié)腔)效果是不錯(cuò)的,需要按療程注射,有積液時(shí)需要先抽液行膝關(guān)節(jié)灌洗再藥物封閉。 銀屑骨關(guān)節(jié)炎回答者:呂丁鎖你的情況考慮為陰血不足,外受風(fēng)邪,經(jīng)絡(luò)不暢,建議服用中藥治療。 溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎回答者:佩佳溫針灸治療有溫經(jīng)通絡(luò),活血行氣的作用 骨關(guān)節(jié)炎可否用大量青霉素回答者:劉興志你好,這種情況需要做一個(gè)血常規(guī),血沉和類風(fēng)濕因子檢查,確定病因后在應(yīng)用抗生素治療。 請(qǐng)問(wèn) 醫(yī)生,我如果是骨關(guān)節(jié)炎,身上很多處,那是去 骨科好還是 內(nèi)科-風(fēng)濕科好 ?回答者:陳大華按1986年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)擬定之定義,骨關(guān)節(jié)炎為符合下列特征的一組疾?。海?)關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞;(2)軟骨下骨板的病變;(3)關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生;④有癥狀和體征。 骨關(guān)節(jié)炎,是最常見的中老年人好發(fā)的關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎是由關(guān)節(jié)軟骨退變、磨損引起的疾病,其基本病理改變是關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨硬化和骨贅(骨刺)形成等。 骨關(guān)節(jié)炎可以引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等癥狀,傳統(tǒng)的治療方法多為服用抗炎止痛藥,局部敷藥、針灸、理療等,這些療法僅對(duì)部分病人有效,對(duì)較嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎療效不明顯,或療效持續(xù)時(shí)間較短。 早期骨關(guān)節(jié)炎,以保守治療為主,應(yīng)按醫(yī)生囑咐定期按時(shí)服藥、股四頭肌功能訓(xùn)練和接受其它治療。(應(yīng)該到風(fēng)濕??凭驮\) 晚期骨關(guān)節(jié)炎,已產(chǎn)生明顯的畸形,關(guān)節(jié)間隙狹窄或接近消失,癥狀持續(xù)不減,那么應(yīng)采取關(guān)節(jié)置換手術(shù)。(骨科) 中期骨關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)時(shí)有腫脹,經(jīng)常出現(xiàn)疼痛,有絞鎖癥狀,一定程度上影響生活,那么關(guān)節(jié)鏡治療是最好的選擇。
骨關(guān)節(jié)炎又稱為骨性關(guān)節(jié)炎,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)表面受到損傷(急性或逐漸磨損),周圍組織發(fā)炎,關(guān)節(jié)軟骨惡化。
隨著軟骨表面的磨損和變薄,癥狀逐漸發(fā)展。最終,在關(guān)節(jié)炎的末期,關(guān)節(jié)軟骨完全磨損,并且發(fā)生骨骼接觸骨骼。絕大多數(shù)被診斷患有骨關(guān)節(jié)炎的患者,在大多數(shù)情況下無(wú)法確定其病因。
對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的患者來(lái)說(shuō),保守治療主要依靠家庭療法,自然療法和生活方式改變相結(jié)合。藥物可以治療疼痛,但長(zhǎng)期服用可能會(huì)有副作用。
家庭療法,自然療法和生活方式改變可幫助控制骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛且副作用更少。某些方法甚至可以防止骨性關(guān)節(jié)炎的惡化。
家庭療法
包括:冷熱敷,溫水鹽浴,外用消炎止痛貼膏,借用輔助設(shè)備(如拐杖、緩沖鞋墊)等;
自然療法
包括:適當(dāng)飲用綠茶(綠茶中含有多酚,這些化合物可以幫助減輕炎癥),生姜水(生姜中的姜黃素是一種活性化合物,具有抗炎的作用,它還可能有助于減輕骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間的疼痛和僵硬)等;
生活方式的改變
為了獲得更長(zhǎng)遠(yuǎn)的骨性關(guān)節(jié)炎癥狀的緩解,改變生活方式通常是有效的。定期運(yùn)動(dòng),健康飲食和保持健康體重可以幫助改善關(guān)節(jié)健康和功能。
骨關(guān)節(jié)炎患者骨刺很常見。骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病,其中關(guān)節(jié)軟骨開始磨損,導(dǎo)致骨骼與骨骼摩擦。最終身體可能會(huì)開始產(chǎn)生新的骨頭來(lái)防止這種磨損的情況,久而久之就會(huì)形成骨刺。
骨刺的癥狀是什么?
有些人有骨刺,甚至都不知道。當(dāng)骨刺侵犯到附近的神經(jīng)以及摩擦其他骨骼或組織時(shí)開始產(chǎn)生癥狀,患者會(huì)感覺運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛,尤其是經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)周圍,如膝關(guān)節(jié),手指或腳趾關(guān)節(jié)。當(dāng)骨刺長(zhǎng)在椎體附近甚至?xí)霈F(xiàn)肢體的麻木和無(wú)力。
如何診斷骨刺?
如果沒有癥狀,您可能會(huì)在X射線或其他檢查條件下意外發(fā)現(xiàn)骨刺。
如果出現(xiàn)了疼痛,僵硬和行動(dòng)不便,通過(guò)查體以及測(cè)試關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍和強(qiáng)度。也可以通過(guò)相應(yīng)的影像學(xué)檢查包括X射線,CT掃描或MRI,來(lái)發(fā)現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎、骨刺甚至可以識(shí)別韌帶或肌腱受損情況。
骨刺如何治療?
治療骨刺的目的是最大程度地減少疼痛并防止任何其他關(guān)節(jié)損傷。治療方法可能包括減肥(減輕關(guān)節(jié)和骨骼壓力),伸展運(yùn)動(dòng)(伸展運(yùn)動(dòng)可以減輕疼痛,改善運(yùn)動(dòng)范圍,并增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍的肌肉),物理療法,穿緩沖鞋墊,臥床休息和冰敷(減輕腫脹)。
類固醇類試劑注射可以減輕炎癥,并能夠長(zhǎng)時(shí)間緩解癥狀。也可以服用非處方止痛藥,如對(duì)乙酰氨基酚或NSAIDS,如布洛芬。如果非處方止痛藥不能緩解疼痛,則可以去正規(guī)醫(yī)院找??漆t(yī)師開具更強(qiáng)效的止痛藥,如曲馬多,甚至是阿片類藥物。
如果經(jīng)過(guò)一年的治療,癥狀仍然持續(xù)存在,甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重?fù)p壞和畸形的情況下,則可以通過(guò)手術(shù)去除骨刺。
如何減少骨刺的風(fēng)險(xiǎn)?
目前沒有哪種藥物可以讓長(zhǎng)出來(lái)的骨刺長(zhǎng)回去。除非您進(jìn)行手術(shù)將其去除,否則骨刺不會(huì)消失。
盡管骨刺通常在手術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā),但在您身體的其他部位可能會(huì)長(zhǎng)出更多骨刺。但是您可以通過(guò)遵循健康的生活方式來(lái)預(yù)防骨刺的發(fā)生和進(jìn)展,比如保持身心健康,飲食要均衡、營(yíng)養(yǎng),保持健康的體重(以減輕骨骼和關(guān)節(jié)的額外壓力),保持良好的姿勢(shì),通過(guò)拉伸和使用安全的運(yùn)動(dòng)技巧來(lái)防止關(guān)節(jié)受傷,不要過(guò)度使用關(guān)節(jié),穿合適的緩沖鞋墊等。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/161691.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 骨關(guān)節(jié)炎的診斷
下一篇: 骨關(guān)節(jié)炎的分類