一、一般治療
1、補液,糾正水、電解質(zhì)紊亂,必要時少量多次輸新鮮血。增加高蛋白質(zhì)、高維生素飲食。高熱時行物理降溫。
2、抬高患肢與制動,以減小關(guān)節(jié)面壓力,解除肌肉痙攣、減輕疼痛。常采用皮膚牽引或石膏托板將患肢固定于功能位。
3、急性炎癥消退后2~3周,應(yīng)鼓勵病人加強功能鍛煉??膳浜侠懑煛?
4、關(guān)節(jié)引流:可減少關(guān)節(jié)腔的壓力和破壞,減輕毒血癥反應(yīng)。
關(guān)節(jié)穿刺引流,用生理鹽水沖洗,每天1次。
關(guān)節(jié)切開引流術(shù):若關(guān)節(jié)穿刺不能控制癥狀,或關(guān)節(jié)位置難作穿刺術(shù),應(yīng)及時基本建設(shè)開引流。
關(guān)節(jié)鏡灌洗術(shù):創(chuàng)傷較手術(shù)切開引流小,可最大限度反復(fù)灌洗關(guān)節(jié)腔。
二、藥物治療
1、使用有效抗生素,根據(jù)治療效果及細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果高整抗生素。應(yīng)盡早足量、長期應(yīng)用對致病菌敏感的抗生素。急性期,需靜脈給藥,感染控制后,改為口服,至少用至體溫下降,癥狀消失后2周。
2、關(guān)節(jié)穿刺抽液、沖冼、注入有效抗生素,一般1~2天穿一次,至關(guān)節(jié)無滲液為止。
三、手術(shù)治療
全身治療與急性化膿性骨髓炎同,如為火器傷,應(yīng)做好初期外科處理,預(yù)防關(guān)節(jié)感染。
局部治療包括關(guān)節(jié)穿刺,患肢固定及手術(shù)切開引流等。如為閉合性者,應(yīng)盡量抽出關(guān)節(jié)液如為滲出液,或混濁液,即用溫?zé)猁}水沖洗清亮后,再注入抗菌素,每日進行一次。如為膿汁或傷后感染,應(yīng)及早切開引流,將滑膜縫于皮膚邊緣,關(guān)節(jié)腔內(nèi)不放引流物,傷口亦可用抗菌藥物滴注引流法處理,或局部濕敷,盡快控制感染。 患肢應(yīng)予適當(dāng)固定或牽引,以減輕疼痛,避免感染擴散,并保持功能位置。防止攣縮畸形,或糾正已有的畸形,一旦急性炎癥消退或傷口愈合,即開始關(guān)節(jié)的自動及輕度的被動活動,以恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度。但亦不可活動過早或過多,以免癥狀復(fù)發(fā)。
1、經(jīng)全身及關(guān)節(jié)穿刺沖洗治療效果不好,或髖關(guān)節(jié)化膿性炎癥一旦確診,應(yīng)立即切開引流、沖洗,以免關(guān)節(jié)破壞,或向周圍擴散造成骨髓炎。
2、當(dāng)關(guān)節(jié)強直于非功能位或有陳舊性病理性脫位影響功能時,應(yīng)行矯形術(shù)。如截骨、關(guān)節(jié)融合及關(guān)節(jié)成形術(shù)等。 患者恢復(fù)期應(yīng)該注意休息,適量勞動,勞逸結(jié)合。保持皮膚清潔衛(wèi)生,防止感染。遵照醫(yī)囑,按時服藥。定期門診隨訪。如有紅腫等感染現(xiàn)象應(yīng)立即就診。
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