應(yīng)根據(jù)全身情況,首先對休克及各種危及生命的合并癥進(jìn)行處理。
(一)休克的防治?;颊咭蚋鼓ず蟠罅砍鲅?,常合并休克。應(yīng)嚴(yán)密觀察進(jìn)行輸血、輸液、骨盆骨折的輸血可多達(dá)數(shù)千毫升,若經(jīng)積極搶救大量輸血后,血壓仍繼續(xù)下降,未能糾正休克,可考慮結(jié)扎一側(cè)或兩側(cè)髂內(nèi)動脈,或經(jīng)導(dǎo)管行髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)。
(二)膀胱破裂可進(jìn)行修補,同時作恥骨上膀胱造瘺術(shù)。對尿道斷裂,宜先放置導(dǎo)尿管,防止尿外滲及感染,并留置導(dǎo)尿管直至尿道愈合。若導(dǎo)尿管插入有困難時,可進(jìn)行恥骨上膀胱造瘺及尿道會師術(shù)。
(三)直腸損傷,應(yīng)進(jìn)行剖腹探查,做結(jié)腸造口術(shù),使糞便暫時改道,縫合直腸裂口,直腸內(nèi)放置肛管排氣。
(四)骨盆骨折的處理
1. 對骨盆邊緣性骨折。只需臥床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髖位;坐骨結(jié)節(jié)骨折置于伸髖位。臥床休息3~4周即可。
2. 對骨盆單環(huán)骨折有分離時,可用骨盆兜帶懸吊牽引固定。骨盆兜帶用厚帆布制成,其寬度上抵髂骨翼,下達(dá)股骨大轉(zhuǎn)子,懸吊重量以將臀部抬離床面為宜。5~6周后換用石膏短褲固定。
3. 對骨盆雙環(huán)骨折有縱向錯位時,可在麻醉下行手法復(fù)位。復(fù)位方法是病人仰臥時,兩下肢分別由助手把持作牽引,用寬布帶襯厚棉墊繞過會陰部向頭側(cè)作對抗?fàn)恳g(shù)者先將患側(cè)髂骨向外輕輕推開,以松介嵌插,然后助手在牽引下將患側(cè)下肢外展,術(shù)者用雙手將髂骨嵴向遠(yuǎn)側(cè)推壓,矯正向上移位,此時可聽到骨折復(fù)位的“喀嚓”聲,病人改變健側(cè)臥位,術(shù)者用手掌擠壓髂骨翼,使骨折面互相嵌插。最后病人骶部和髂嵴部墊薄棉墊,用寬15~20厘米膠布條環(huán)繞骨盆予以固定。同時患肢作持續(xù)骨牽引。3周后去骨牽引,6~8周后去固定的膠布。固定期間行股四頭肌收縮和關(guān)節(jié)活動的鍛煉。三個月后可負(fù)重行走。
4. 對有移位的骶骨或尾骨骨折脫位可在局麻下,用手指經(jīng)肛門內(nèi)將骨折向后推擠復(fù)位。陳舊性尾骨骨折疼痛嚴(yán)重者,可在局部作強(qiáng)地松龍封閉。
5. 髖關(guān)節(jié)中心性脫位,除患肢作骨牽引外,于大粗隆處宜再作一側(cè)方牽引。予以復(fù)位。
6. 對累及髖臼的錯位性骨折,手法不能整復(fù)時,應(yīng)予以開放復(fù)位內(nèi)固定,恢復(fù)髖臼的介剖關(guān)節(jié)面。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/161595.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 骨盆骨折的影像學(xué)表現(xiàn)(中醫(yī)傷科學(xué):盆···
下一篇: 骨盆骨折是怎樣引起的?