腺性膀胱炎的誘因

腺性膀胱炎好發(fā)于膀胱三角區(qū)和胱頸部，其原因不明。

從解剖學(xué)角度推測(cè)可能有下列原因

1、三角區(qū)及胱頸部是尿液流體動(dòng)力的著力點(diǎn)，因無粘膜下層，位置固定，缺乏其他部位舒縮的隨意性；

2、此部位常為膀胱炎癥、尿道逆行感染的高發(fā)區(qū)。因此物理學(xué)因素以及尿液中化學(xué)成分的刺激可能是腺性膀胱炎發(fā)病原因之一。

腺性膀胱炎與癌變的關(guān)系目前尚無肯定證據(jù)，以往的報(bào)告顯示其癌變比率顯著高于膀胱非特異性炎癥。雖然對(duì)于腺性膀胱炎是癌前病變這一論點(diǎn)學(xué)者們意見并不一致但積極的治療和周密的隨訪得到人們的公認(rèn)和提倡。

腺性膀胱炎的確診要依據(jù)病理學(xué)，但膀胱鏡檢查在診斷中具有重要的參考價(jià)值。

腺性膀胱炎在膀胱鏡下具有以下幾個(gè)特點(diǎn)

1、病變主要位于三角區(qū)及胱頸部；

2、病變呈多中心性。常常散在，成片或成簇存在；

3、具有多形態(tài)性。乳頭樣，分葉狀，濾泡樣相混合存在，其上無血管長入；

4、輸尿管管口多數(shù)窺視不清。

以上特點(diǎn)與膀胱移行細(xì)胞癌較易區(qū)分，但有些病例與濾泡型慢性膀胱炎及腺癌鑒別困難。對(duì)于局限性瘤樣外觀或病變廣泛伴有糜爛出血，基部融合質(zhì)地較硬者，須考慮腺癌的存在或局部惡變的可能。應(yīng)提倡應(yīng)用病理學(xué)檢查做出治療前診斷。

腺性膀胱炎目前尚無滿意的治療手段。經(jīng)尿道電灼術(shù)(TUR)或激光治療是主要的手術(shù)方法，有一定的效果。但在治療中TUR的應(yīng)用較為受限，其適應(yīng)癥應(yīng)為局限性病灶或胱頸部病變影響排尿者，手術(shù)燒灼黏膜及黏膜下層，要求均勻、徹底；而對(duì)于病變范圍較廣者，電切效果并不滿意，有可能不能切凈而殘留，并且廣泛的電灼會(huì)加重膀胱刺激癥狀，而且操作相對(duì)困難。對(duì)于廣泛的膀胱內(nèi)病變累及三角區(qū)和胱頸，或已發(fā)現(xiàn)局部發(fā)生腺癌者，應(yīng)行膀胱根治切除術(shù)，但選擇手術(shù)時(shí)應(yīng)將病變范圍、病情輕重及以后的病人生活質(zhì)量三方面認(rèn)真加以考慮。對(duì)于不手術(shù)的病人，定期膀胱鏡檢查是十分必要的監(jiān)視手段，有助于發(fā)現(xiàn)病變的進(jìn)展及對(duì)可疑組織進(jìn)行病理學(xué)監(jiān)測(cè)。總體上講，腺性膀胱炎無論在發(fā)病機(jī)理上，還是在治療手段上仍需繼續(xù)加以研究探討。

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