尿失禁(incontinence of urine)是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。
【輔助檢查】
尿失禁,特別由神經(jīng)原性膀胱引起的尿失禁,應(yīng)作下列檢查:①測(cè)定殘余尿量,以區(qū)別因尿道阻力過(guò)高(下尿路梗阻)與阻力過(guò)低引起的尿失禁。②如有殘余尿,行排尿期膀胱尿道造影,觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。③膀胱測(cè)壓,觀察有否無(wú)抑制性收縮,膀胱感覺(jué)及逼尿肌無(wú)反射。④站立膀胱造影觀察后尿道有無(wú)造影劑充盈。尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止。如有關(guān)排尿的交感神經(jīng)功能受到損害則后尿道平滑肌松弛,造影片上可見(jiàn)到后尿道的近側(cè)1~2cm處有造影劑充盈,因這部分尿道無(wú)橫紋肌。⑤閉合尿道壓力圖。⑥必要時(shí)行膀胱壓力、尿流率、肌電圖的同步檢查,以診斷咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào)以及由括約肌無(wú)抑制性松弛引起的尿失禁。⑦動(dòng)力性尿道壓力圖:用一根特制的雙腔管,末段有二孔。一孔置于膀胱內(nèi),另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱內(nèi)壓增加時(shí)(如咳嗽時(shí))尿道壓力也上升,以阻止尿液外流。有少數(shù)壓力性尿失禁患者,膀胱內(nèi)壓增高時(shí),尿道壓力不上升,從而尿液外流。
所謂尿失禁,系指患者尿液不由自主的從尿道流出,可發(fā)于任何季節(jié),但以秋冬季節(jié)表現(xiàn)嚴(yán)重。尿失禁是任何年齡及性別人士都可能患的疾病,但以老人和女性為多。
尿失禁可由精神因素、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、分娩、外傷等引起,大多是因膀胱、尿道功能失調(diào)所致如張力性尿失禁、緊迫性尿失禁,溢出性尿失禁等。其中又以張力性尿失禁居多,因患者骨盆底部肌肉對(duì)尿道的控制能力下降,尿道括約肌的力量變得薄弱,抵擋不住膀胱積尿后增高的壓力的沖擊,使尿液不經(jīng)意地流出,尤其在笑、哭、咳嗽、打噴嚏、站立、行走時(shí)易發(fā)生,安靜或平臥時(shí)稍見(jiàn)緩解。故這種尿失禁又是稱壓力性尿失禁。
對(duì)于壓力性尿失禁,藥物治療通常無(wú)濟(jì)于事,一般采取保守治療。中醫(yī)認(rèn)為人之所以會(huì)出現(xiàn)尿失禁的情況,是因?yàn)槟I氣虛,中氣下陷導(dǎo)致。因此,治療時(shí)多采用補(bǔ)益腎氣,提升中氣為主。民間常用艾灸神闕、關(guān)元、中極、涌泉等穴位,其具體方法是:點(diǎn)燃艾條,在以上諸穴位輪換熏,每個(gè)穴位處感到灼熱難忍時(shí)換穴再灸,一般一次需要半小時(shí)。一日一次,連續(xù)灸一周,如果癥狀消失,即可停灸。再次復(fù)發(fā)時(shí),如法再灸一周。如此反復(fù)施灸,可很快控制病情。
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