一、西醫(yī)療法
(一)一般處理
①急性期須臥床休息,用托帶托起陰囊,局部予以冷敷,慢性者予以熱敷。
②檢查血、尿常規(guī)及尿培養(yǎng)、B超探測腫塊大小、性質(zhì)等以供治療用藥時參考。
(二)藥物治療
①抗菌消炎:根據(jù)病情,急性者可用大劑量青霉素、鏈霉素治療,癥情嚴(yán)重者可改用于胺卡那或氨節(jié)青霉素等。慢性者單用抗生素療效較差,應(yīng)考慮采用多種方法或中西藥同用。
②局封止痛:陰囊墜脹疼痛嚴(yán)重者,可用1%普魯卡因10mL作患側(cè)精索封閉止痛,必要時予以止痛、鎮(zhèn)靜藥物。
(三)其他療法
①切開引流:形成耐宰膿腫后,需及時切開引流。
②附睪摘除術(shù):慢性附睪炎反復(fù)發(fā)作者,或長期治療無效等情況時,可考慮手術(shù)摘除附睪。
二、中醫(yī)療法
(一)辨證施治
1.寒濕凝滯、肝經(jīng)閉阻證
主證:睪丸墜脹隱痛,遇寒加劇,自覺睪丸陰囊發(fā)冷、腫硬感,陰囊皮膚紫黑,伴有腰酸腰痛,遺精,小便清長,苔薄白,舌質(zhì)淡,脈弦緊或沉弦。
治法:溫經(jīng)散寒,疏肝通絡(luò)。
方藥:暖肝煎(《景岳全書》)加味。小茴香10g,肉桂10g,烏藥10g,沉香l0g,生姜9g,當(dāng)歸10g,紅花6g,枸杞子12g、川楝子10g,延胡索15g,牛膝log,茯苓12g。
加減:睪丸腫痛甚,有血癌見證者加赤芍12g、桃仁log、蒲公英15g、紅藤15g,以活血清熱解毒。肝腎不足證見者加菟絲子15g、補(bǔ)骨脂15g、蓯蓉10g利益肝腎。
2.濕熱下注、塞阻肝絡(luò)證
1 主證:突然發(fā)作,單側(cè)睪丸腫脹質(zhì)硬,觸痛明顯,疼痛放射至同側(cè)腹股溝、小腹部,并 伴發(fā)熱惡寒,小便短赤,大便干結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
治法:清熱利濕,疏肝通絡(luò)。
方藥:龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)加減。
龍膽草6g,黃芪l0g,山桅10g,木通10g,車前子15g(包),當(dāng)歸log,生地12g,柴胡10g,青陳皮各6g,川襪子10g,延胡索15g,生甘草6g。加減:若膿腫形成,局部紅腫熱痛甚者,加蒲公英30g、土茯苓30g、蚤休10g;漬后膿出清稀,肝腎陰虧者,加六味地黃丸;氣血兩虛者加八珍湯。
3.氣血凝滯、肝絡(luò)癌阻證
主證:病程日久,睪丸逐漸腫大,墜脹隱痛,們之質(zhì)硬,陰囊皮色暗紅,尿黃少,若后期形成后膿液清稀,收斂緩慢,舌苔薄白,舌質(zhì)有瘀斑,脈沉細(xì)。
治法:活血散結(jié),理氣止痛。
方藥:桂枝茯苓丸(《金匱要略》)合橘核丸(《濟(jì)生方》)加減。
丹皮10g,白芍log,桂枝log,茯苓10g,橘核10g,川楝子log,延胡索12g,厚樸10g,枳實(shí)10g,當(dāng)歸15g,桃仁10g,牛膝15g。
加減:膿塊日久不消加夏枯草15g、生牡蠣30g(先煎)、甲片log;潰后膿盡瘡口不愈者加黃芪12g、淮山藥15g。
(二) 中成藥
1龍膽瀉肝丸(《蘭室秘藏》):功能清熱利濕,用于濕熱下注,肝經(jīng)壅阻證,每次6g,每日2次,溫開水送服。
2.濟(jì)生橘核丸(《濟(jì)生方》):功能理氣通絡(luò),用于肝經(jīng)氣滯所引起的睪丸附睪疼痛等癥。每次8粒,每日3次,溫開水送服。
3.知柏地黃丸(《景岳全書》):功能滋陰清熱,用于陰虛不足證,每次6g,每日3次,溫開水送服。
(三)外治法
1.敷藥:急性期局部以冷開水調(diào)金黃散或玉露散外敷,每日換藥一次。慢性期局部腫硬明顯者以黃膏摻紅靈丹外敷,每日換藥一次。
2.薰洗:以中藥桉樹葉、千里光、松樹葉各150g,洗凈加水1500mL,煎取液去渣,先熏后洗患處,水溫后坐浴,每次15分鐘,每日2次。
3.針灸治療:取穴大敦,太沖,氣海,歸來,三陰交,曲泉,中封,合谷,每日針刺一次。
(四)食養(yǎng)療法
1.茄子煲
組成:茄子500g,陳皮10g,蔥15g,生姜15g,黃酒15g。
用法:茄子切塊,先用適量食油煽炒后,加入蔥、姜、陳皮,淋上黃酒后放入炳鍋,慢火燉爛即成,隔日一次。
適應(yīng)癥:適用于寒濕凝滯證。
2.米仁粥
組成:米仁30g,粳米50g
用法: 上二物洗凈加水同煮,熬成粥,每日一次,溫?zé)岱址?/p>
適應(yīng)癥:濕熱下注證。
三中西醫(yī)結(jié)合療法
對慢性附睪炎反復(fù)不愈者,有報道用黃連素對附睪局部作離子透人療法,并同時服用中藥,以理氣通絡(luò)散結(jié),使局部腫塊加快吸收消散,取得了較好的療效。此外,對有慢性前列腺炎等合并癥者亦同時采用抗生素及中藥等治療,證明比單用抗生素或中藥的療效都好,提示中西醫(yī)結(jié)合治療慢性附睪炎能明顯提高療效。
附睪炎慢性的治療需要時間,那么附睪炎慢性怎么治療的呢?
慢性附睪炎在臨床上比較多見?;颊邥霈F(xiàn)睪丸疼痛的情況。治療方法也是比較多??梢蕴Ц哧幠?,這樣陰囊處于比較高的位置,可以減少局部疼痛。局部可以熱敷,用熱毛巾,或者熱水袋進(jìn)行局部熱敷,促進(jìn)局部的血液循環(huán),加速炎癥的吸收。熱水坐浴都是可以的。還有一些物理治療,比如微米光,微波等物理治療。都可以起到緩解的作用。性生活要節(jié)制,經(jīng)常處于充血狀態(tài)會加重病情,適當(dāng)用抗生素進(jìn)行治療。
附睪炎慢性可表現(xiàn)為附睪腫塊,有時可出現(xiàn)陰囊脹痛。但腫塊多位于附睪尾部,表面不光滑,界限不清,質(zhì)地堅(jiān)硬。手術(shù)病理組織學(xué)檢查可確定診斷。
一旦男性患有附睪炎是需要治療的,因?yàn)檎碚f附睪炎是很難自己好起來的,而且附睪炎有一些明顯的癥狀讓人非常難受,目前來說附睪炎有急性附睪炎和慢性附睪炎,其中慢性附睪炎會相對來說嚴(yán)重一點(diǎn),因此慢性附睪炎也好的慢,接下來我們來具體了解一下附睪炎慢性的相關(guān)知識吧。
附睪炎慢性怎么治療
附睪炎慢性的治療需要時間,那么附睪炎慢性怎么治療的呢?
慢性附睪炎在臨床上比較多見?;颊邥霈F(xiàn)睪丸疼痛的情況。治療方法也是比較多??梢蕴Ц哧幠遥@樣陰囊處于比較高的位置,可以減少局部疼痛。局部可以熱敷,用熱毛巾,或者熱水袋進(jìn)行局部熱敷,促進(jìn)局部的血液循環(huán),加速炎癥的吸收。熱水坐浴都是可以的。還有一些物理治療,比如微米光,微波等物理治療。都可以起到緩解的作用。性生活要節(jié)制,經(jīng)常處于充血狀態(tài)會加重病情,適當(dāng)用抗生素進(jìn)行治療。
附睪炎慢性可表現(xiàn)為附睪腫塊,有時可出現(xiàn)陰囊脹痛。但腫塊多位于附睪尾部,表面不光滑,界限不清,質(zhì)地堅(jiān)硬。手術(shù)病理組織學(xué)檢查可確定診斷。
附睪炎慢性和急性的區(qū)別
附睪炎慢性和急性有時會被搞混,那么附睪炎慢性和急性的區(qū)別有哪些呢?
急性附睪炎急性附睪炎常在重體力勞動后發(fā)生,如舉扛重物后等,也可以在較強(qiáng)烈的性興奮后出現(xiàn)。疼痛通常較重,觸痛明顯拒按,腫脹進(jìn)展較快,可在3~4小時內(nèi)使附睪體積增大一倍,體溫可達(dá)40℃左右。慢性附睪炎病程長可以達(dá)到3個月及以上。表現(xiàn)為輕微的下腹陰囊不適。
慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時存在,所以,一般治療措施與慢性前列腺炎相同,治療前列腺炎的同時可使慢性附睪炎的癥狀緩解,附睪炎愈合后遺留附睪硬結(jié),有時可造成病人的思想負(fù)擔(dān),手術(shù)切除后不一定都能緩解癥狀,因此,一般不作除睪切除術(shù)。因雙側(cè)附睪炎后精子輸出受阻的男性不育癥,行輸精管附睪梗阻部位近端吻合,雖能部分解決精子引流問題,但術(shù)后受孕率不高。
附睪炎慢性是什么感覺
附睪炎慢性的治療周期會相對長一些,那么附睪炎慢性是什么感覺呢?
慢性附睪炎最明顯的癥狀就是會引起下腹疼痛,所以一定要及時治療。慢性附睪炎比急性附睪炎多見,部分病人系急性期未能治愈而轉(zhuǎn)為慢性。多數(shù)病人無急性發(fā)作史而常伴慢性前列腺炎。本病臨床表現(xiàn)呈多樣化,可有陰囊疼痛、墜脹感,疼痛可放射至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)。
其實(shí)附睪炎是比較容易引起有尿頻尿急,或者是會有同房的時候早泄等等的現(xiàn)象,每個人的表現(xiàn)都不一樣的,一旦建議就是要及時的內(nèi)服抗生素藥物或者是要馬上去醫(yī)院做個化驗(yàn)看看,確診了之后要及時的治療,預(yù)防影響以后正常的生育等等。
附睪炎慢性癥狀
附睪炎慢性是有相關(guān)表現(xiàn)可以得知的,那么附睪炎慢性癥狀有哪些呢?
慢性附睪炎通常無癥狀,除非有急性發(fā)作的情況,此時可出現(xiàn)局部不適,病人可觸及陰囊內(nèi)有一腫塊,陰囊有墜脹感,疼痛可放散至下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè);患側(cè)附睪輕度腫大、變硬,有硬結(jié),同側(cè)輸精管可增粗,如果是雙側(cè)慢性附睪炎,可以出現(xiàn)少精引起不育。
附睪炎慢性的附睪增厚并增大,有或無壓痛,觸診極易將附睪與睪丸區(qū)分開,精索往往增粗,有時輸精管直徑增大,前列腺變硬并有纖維化,前列腺液??梢娔摷?xì)胞,尿液分析可顯示繼發(fā)于前列腺炎的感染。
關(guān)于附睪炎的治療,大致可分為內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)治療。對待不同的患者,面對不同情況,治療手段可單一,可綜合,在其選擇上,要注意因人而異??傊欢ú荒芎鲆暩讲G炎的早期一般處理。
1.一般處理
注意臥床休息,應(yīng)用陰囊托或軟墊托起陰囊,以減輕癥狀。疼痛嚴(yán)重者可用止痛藥,局部熱敷可緩解癥狀,并可促進(jìn)炎癥消退。但是不宜過早使用熱敷,以免加重疼痛,促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險。因此早期宜用冰袋局部冷敷。另外為防止進(jìn)一步加重感染,還應(yīng)避免性生活和體力勞動。
2.藥物治療
主要是按照細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果,以及抗菌藥物敏感實(shí)驗(yàn),來選擇對細(xì)菌感染敏感的抗生素,常規(guī)選擇靜脈途徑給藥,一般治療1~2周后,改為口服藥2~4周,以防止轉(zhuǎn)為慢性。
其次,急性衣原體性附睪炎的治療,多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合皮質(zhì)激素,療程較長。
3.手術(shù)治療
絕大多數(shù)附睪炎患者在藥物治療后癥狀會自行消失,但有一小部分可能會出現(xiàn)膿腫,需要手術(shù)切開引流。如果發(fā)展成慢性附睪炎,伴有局部疼痛劇烈,反復(fù)發(fā)作,影響生活和工作,可考慮附睪切除術(shù)。
另外,對同時存在的前列腺炎、精囊炎及尿道炎,亦需進(jìn)行治療。慢性附睪睪丸炎,容易遷延不愈,治療上更應(yīng)規(guī)范。一般治療上,急性發(fā)作期同急性附睪睪丸炎的一般治療,非急性發(fā)作期患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合、合理營養(yǎng),忌酒辣等刺激性食物及頻繁的性刺激。慢性附睪睪丸炎急性發(fā)作時可給予廣譜抗生素治療兩周,用藥前亦建議完善"中段尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)"和衣原體檢測,抗生素可經(jīng)驗(yàn)性選擇頭孢類或喹諾酮類抗生素。根據(jù)病情需要選用非甾體類抗炎藥。可以使用中藥或中成藥輔助治療。對于遷延不愈,反復(fù)發(fā)作的慢性附睪炎應(yīng)注意排除結(jié)核性附睪睪丸炎,必要時需抗結(jié)核治療。經(jīng)久不愈的慢性附睪炎,也可慎重選擇行附睪切除術(shù)治療。
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