精囊炎是由大腸桿菌、克雷白氏產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌及假單胞菌等引起,精囊炎在青壯年時(shí)期男性比較多見。
當(dāng)精囊鄰近器官:如前列腺、后尿道、結(jié)腸等有感染或任何情況下導(dǎo)致前列腺、精囊充血時(shí),為非作歹的細(xì)菌就會(huì)乘機(jī)搗亂,侵及精囊,誘發(fā)精囊炎。臨床上將精囊炎分為兩類。
(1)急性精囊炎:全身癥狀為周身疼痛,畏寒發(fā)熱,甚至寒戰(zhàn)、高熱、 惡心、嘔吐等,泌尿系癥狀主要為尿道熱灼感、尿頻、尿急、尿疼及終末血尿與尿流滴瀝等前列腺炎癥狀,伴會(huì)陰部及直腸內(nèi)劇痛,大便時(shí)疼痛加重,嚴(yán)重者可影響性功能,性交時(shí)可引起劇痛。進(jìn)行血常規(guī)檢查,白細(xì)胞總數(shù)及分類都升高。
(2)慢性精囊炎:多為急性精囊炎病變較重或未徹底治療演變所致。 還有部分病人系因經(jīng)常性興奮或手淫過頻,引起精囊前列腺充血,繼發(fā)感染,導(dǎo)致慢性精囊炎。慢性精囊炎的癥狀和慢性前列腺炎不易區(qū)別,經(jīng)常同時(shí)存在。精液中含有血液(血精)為慢性精囊炎的特征,且不易自止,每于射精時(shí)出現(xiàn),延續(xù)數(shù)月。
精囊炎是男性常見感染性疾病之一,發(fā)病年齡多在20~40歲,以血精為主要臨床表現(xiàn),但有急性和慢性之分,個(gè)體差異大。臨床表現(xiàn)不盡相同。(1)血精:表現(xiàn)為射精時(shí)排出血精,精液呈粉紅色或紅色或帶血塊。急性者血精現(xiàn)象更明顯。(2)尿頻、尿急、尿痛:急性者尿急、尿痛癥狀明顯,并可見排尿困難。慢性者以尿頻、尿急,并伴排尿不適、有灼熱感為明顯。(3)疼痛:急性者可見下腹疼痛,并牽涉到會(huì)陰和兩側(cè)腹股溝。慢性者則可出現(xiàn)恥骨上區(qū)隱痛,并伴會(huì)陰部不適。疼痛癥狀在射精時(shí)明顯加劇。(4)其他癥狀:可有發(fā)熱惡寒、寒戰(zhàn),此為急性精囊炎所見的全身癥狀。血尿,也是急性精囊炎的表現(xiàn)之一。而射精疼痛,性欲低下、遺精、早泄為慢性者所見。(5)輔助檢查:精液常規(guī)檢查,可見大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞。精液細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。血常規(guī)檢查,急性者可見血中白細(xì)胞明顯增加。精囊炎患者做肛門指診時(shí)可觸及腫大的精囊,并伴有觸痛。也可在下腹部、會(huì)陰部及恥骨上區(qū)輕度壓痛。
小腹下墜,脹痛等癥狀,嚴(yán)重情況下可以引起不孕的, 精囊炎由細(xì)菌感染或寄生蟲引起,精囊與前列腺均開口于后尿道,關(guān)系密切,故精囊感染時(shí),常同時(shí)有前列腺炎。 【病因和發(fā)病機(jī)制】細(xì)菌由尿道上行蔓延、來自精道或?yàn)檠懈腥尽2≡酁槠咸亚蚓?、鏈球菌、大腸桿菌和類白喉?xiàng)U菌。 【病理】開始時(shí)赫膜水腫充血,繼而形成局部膿腫,甚至潰破到精囊周圍。 (一)急性精囊炎 【臨床表現(xiàn)】患者常有發(fā)熱與寒戰(zhàn)等全身膿毒癥狀,局部癥狀有下腹部疼痛,并可延及腹股溝和會(huì)陰,類似輸尿管結(jié)石的絞痛。后尿道亦常同時(shí)受累,故有尿急、尿頻、尿痛、排尿困難、血尿及尿道分泌物等癥狀。血精為精囊炎的特征。炎癥時(shí)性沖動(dòng)常導(dǎo)致局部充血而引起疼痛,射精時(shí)疼痛更甚,故常有暫時(shí)的性功能抑制。局部檢查有下腹部壓痛,直腸指檢在前列腺附近有觸痛。 【實(shí)驗(yàn)室檢查】精液鏡下檢查有多數(shù)紅細(xì)胞,有時(shí)可見膿細(xì)胞及死精子。 【診斷分析】在急性炎癥時(shí),禁忌精道檢查和前列腺精囊按摩。根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查而得出診斷。 【治療要領(lǐng)】急性精囊炎的治療可根據(jù)感染細(xì)菌用抗菌藥物,禁忌作局部按摩,避免性刺激和性生活。由于性欲過度興奮而引起的血精用雌激素治療。膿腫形成則切開引流。
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