精囊炎是青壯年時期男性比較多見的疾病。是由大腸桿菌、克雷白氏產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌及假單胞菌等引起。當(dāng)精囊鄰近器官:如前列腺、后尿道、結(jié)腸等有感染或任何情況下導(dǎo)致前列腺、精囊充血時,為非作歹的細(xì)菌就會乘機(jī)搗亂,侵及精囊,誘發(fā)精囊炎。臨床上將精囊炎分為兩類。
(1)急性精囊炎全身癥狀為周身疼痛,畏寒發(fā)熱,甚至寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等,泌尿系癥狀主要為尿道熱灼感、尿頻、尿急、尿疼及終末血尿與尿流滴瀝等前列腺炎癥狀,伴會陰部及直腸內(nèi)劇痛,大便時疼痛加重,嚴(yán)重者可影響性功能,性交時可引起劇痛。進(jìn)行血常規(guī)檢查,白細(xì)胞總數(shù)及分類都升高。
(2)慢性精囊炎多為急性精囊炎病變較重或未徹底治療演變所致。還有部分病人系因經(jīng)常性興奮或手淫過頻,引起精囊前列腺充血,繼發(fā)感染,導(dǎo)致慢性精囊炎。慢性精囊炎的癥狀和慢性前列腺炎不易區(qū)別,經(jīng)常同時存在。精液中含有血液(血精)為慢性精囊炎的特征,且不易自止,每于射精時出現(xiàn),延續(xù)數(shù)月。
精囊炎雖然只是一種炎癥,但是卻會嚴(yán)重影響男性的生活,目前中醫(yī)治療精囊炎要辯證論治,如下焦?jié)駸嵴咧委熅鸵謇麧駸?,涼血止血,陰虛火旺的患者治療就要滋陰降火,涼血止血,脾腎兩虛的精囊炎患者治療要健脾益腎,固攝止血,還有瘀血阻絡(luò)的患者,治療要活血化瘀,行氣止痛
一、內(nèi)治法
本病因外邪侵襲,臟腑失調(diào),氣血不和,精囊絡(luò)脈受損,血溢脈外而發(fā)。中醫(yī)多從“血”論治,以66寧絡(luò)止血”為基本原則。針對濕熱、陰虛、脾虛、血瘀等不同病機(jī),分別采用“涼血止血”、“養(yǎng)血止血”、“補(bǔ)氣攝血”和“活血止血”之法。
(一)辨證治療
臨床應(yīng)根據(jù)病情的不同制定相應(yīng)的治療方案。本病的病因病機(jī)主要有濕熱、陰虛、脾虛、血癌四個方面。對于濕熱下注,脈絡(luò)受傷者,治宜清熱利濕、涼血止血;對于陰虛火旺,灼傷脈絡(luò)者,治宜滋陰降火、寧絡(luò)止血;對于脾腎兩虛,固攝無力,不能統(tǒng)血者,治宜補(bǔ)腎健脾、益氣止血;對于瘀血阻絡(luò),新血不得歸經(jīng)者,治宜行氣化瘀、活血止血。
1.下焦?jié)駸?
證候特點(diǎn):病程較短,血精色鮮紅,射精疼痛,會陰脹痛,尿頻、尿急、尿痛,尿黃赤,口干口苦。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。
治法:清熱利濕,涼血止血。
常用藥物:清熱利濕可選用黃柏、滑石、龍膽草、車前子、木通、瞿麥、燈心草、土茯苓、白花蛇舌草、蒲公英、澤瀉等;涼血止血可選用大薊、小薊、側(cè)柏葉、生地黃、仙鶴草、白茅根、地榆等。
2.陰虛火旺
證候特點(diǎn):精中帶血,色鮮紅,射精疼痛,會陰脹痛,腰膝酸軟,頭暈眼花,五心煩熱,心煩口干,或遺精盜汗,小便短少色黃。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
代表方劑:知柏地黃丸加減。
常用藥物:滋陰降火可選用黃柏、知母、龜甲、鱉甲、女貞子、生地黃、旱蓮草、枸杞子、熟地黃等;寧絡(luò)止血可選用赤芍、牡丹皮、紫草、白茅根、大薊、小薊、茜草、仙鶴草等
3.脾腎兩虛
證候特點(diǎn):血精日久不愈,顏色淺淡,或僅有鏡下血精,伴頭暈心悸,乏力氣短,面色少華,腰膝酸軟,性欲減退。舌淡胖,苔白,脈沉細(xì)。
治法:健脾益腎,補(bǔ)氣止血。
常用藥物:健脾益腎可選用人參、黨參、黃茂、淮山藥、白術(shù)、扁豆、熟地黃、山茱萸、杜仲、熟附子、菟絲子、肉蓯蓉等;補(bǔ)氣止血可用側(cè)柏炭、藕節(jié)炭、阿膠、艾葉等。
4.瘀血內(nèi)結(jié)
證候特點(diǎn):精液暗紅色,或夾有血絲、血塊,少腹及會陰部疼痛,痛有定處。舌暗或有瘀點(diǎn)、換斑,脈弦或澀。
治法:行氣化瘀,活血止血。
常用藥物:行氣化瘀可選用桃仁、紅花、川芎、赤芍、五靈脂、姜黃、當(dāng)歸、穿山甲、延胡索等;活血止血可選用蒲黃、田七、藕節(jié)炭等。
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