泌尿系結(jié)核的病因病理(骨結(jié)核是什么病)

泌尿系結(jié)核的病因病理

泌尿系結(jié)核大多繼發(fā)于肺結(jié)核。結(jié)核病變主要侵犯腎臟引起腎結(jié)核（Tubercurosis of kidney ），但往往蔓延至膀胱時才出現(xiàn)典型的臨床癥狀：尿頻、尿急、血尿或膿尿，可伴有低熱、體重減輕、乏力和貧血等。

[病因病理]

泌尿系結(jié)核癥是全身結(jié)核病的一部分，多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核，少數(shù)繼發(fā)于腸結(jié)核或骨關(guān)節(jié)結(jié)核?？衫奂澳I、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺、精囊、睪丸、輸精管、輸卵管等部位。

放射學(xué)診斷泌尿生殖器官結(jié)核的病理基礎(chǔ)如下：結(jié)核桿菌經(jīng)血或淋巴播散到泌尿生殖系時，常先累及腎皮質(zhì)。在適宜生長的條件下形成干酪壞死灶，繼而發(fā)展至腎髓質(zhì)，在腎乳頭部發(fā)展成干酪壞死灶，隨后蔓延至腎小盞形成結(jié)核性空洞，即出現(xiàn)腎結(jié)核典型癥狀，結(jié)核病變隨尿路可蔓延到泌尿生殖系統(tǒng)各部。

[臨床表現(xiàn)]

典型的癥狀是尿頻、尿急、血尿或膿尿。全身癥狀可有體重減輕、低熱、乏力或貧血。也可無任何癥狀而在尿常規(guī)檢查時才被發(fā)現(xiàn)。

骨結(jié)核是什么病

核病首先發(fā)生在肺部，在肺部感染后通過血液的傳播可以到全身很多系統(tǒng)去，可以導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)結(jié)核、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、消化系統(tǒng)結(jié)核等。
骨結(jié)核可導(dǎo)致癱瘓
這種細菌傳播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗力的增強把它消滅掉，但是有一些部位的結(jié)核菌可能在局部形成一個小的病灶，如果肌體抵抗力很強，可能潛伏在那里，當肌體抵抗力減弱的時候，這些潛伏的病灶就可以發(fā)展起來，導(dǎo)致骨結(jié)核病，因此骨結(jié)核是一種繼發(fā)的病灶。得了骨結(jié)核后人為什么會導(dǎo)致癱瘓呢？
有一部分骨結(jié)核可以引起病人癱瘓，這是由于結(jié)核病變對骨頭的侵蝕，大家都知道脊梁骨后面就是脊髓，一旦脊髓受到壓迫或者損傷和牽拉，那么傳達指令就會出現(xiàn)問題，病人就會出現(xiàn)癱瘓。人體從頸椎、胸椎到腰椎都可以得結(jié)核，如果生病的位置比較高，危害就越大，如果頸椎得了結(jié)核，雙上肢以下就會不能動，如果是胸椎得了結(jié)核，那么胸部以下就不能動了，腰椎如果得了結(jié)核就主要是雙下肢的問題。
有沒有可能在四肢的部位得結(jié)核？
實際上人體任何部位的骨頭都可以得結(jié)核，脊柱部位的結(jié)核大約占到50％，其他的比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等很多關(guān)節(jié)也都可以得結(jié)核。
骨結(jié)核病的腰疼、麻木有什么特點？
脊柱結(jié)核尤其是腰椎的結(jié)核最早的癥狀常常是腰疼，但是很多別的疾病都可以產(chǎn)生腰疼，比如椎間盤病、腰部勞損等都可以導(dǎo)致腰疼。結(jié)核病的腰疼和其他疾病導(dǎo)致的腰疼還是有一些區(qū)別的，結(jié)核病的腰疼是一種持續(xù)的腰疼，尤其是在晚上睡著以后疼，小孩或者年輕人經(jīng)常疼醒了，疼痛不會因為休息、吃藥等有好轉(zhuǎn)。在臨床醫(yī)生看來脊柱結(jié)核和別的疾病導(dǎo)致的疼痛區(qū)別在于，脊柱結(jié)核導(dǎo)致疼痛的病人的腰都是僵直的，很難自己彎腰，這是一個很重要的區(qū)別。
根據(jù)病灶部位的不同特點，采用相應(yīng)的治療方法。
（1）若骨結(jié)核病灶距離關(guān)節(jié)較遠，預(yù)計短期內(nèi)沒有侵入關(guān)節(jié)的可能，局部又沒有死骨或膿腫者，可采用非手術(shù)療法。
（2）經(jīng)治療無效或病變逐漸擴大者，以及病灶位于關(guān)節(jié)附近，容易侵犯關(guān)節(jié)的病變或具有明顯死骨或膿腫者，都應(yīng)及時實施病灶清除術(shù)。清除病灶后大的骨洞可取自體髂骨植骨充填。術(shù)后還應(yīng)規(guī)范地應(yīng)用抗結(jié)核藥物。

衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格考試大綱：泌尿外科學(xué)專業(yè)（正高級)

衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格考試參考資料

（泌尿外科專業(yè)——正高級）

　　一、專業(yè)知識

　?。ㄒ唬┍緦I(yè)知識

　　1、熟練掌握：泌尿外科基礎(chǔ)理論

　　2、熟練掌握：泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)，生理學(xué)，病理生理學(xué)，診斷學(xué)，臨床影像學(xué)等基本理論。

　　3、熟練掌握：泌尿外科學(xué)、泌尿外科手術(shù)學(xué)、泌尿外科影像診斷學(xué)等。

　　4、掌握：腫瘤治療學(xué)、男科學(xué)、泌尿外科臨床檢驗學(xué)。

　　5、掌握：泌尿外科腔內(nèi)治療技術(shù)的有關(guān)知識

　　6、掌握：男科學(xué)和計劃生育的臨床知識

　　7、掌握：小兒泌尿外科，女性泌尿外科，神經(jīng)泌尿外科的有關(guān)知識

　　8、熟悉: 腎臟移植學(xué)

　　9、熟悉：臨床生化、藥理學(xué)等專業(yè)技術(shù)知識

　　（二）相關(guān)專業(yè)知識

　　1、熟練掌握

　　2、熟練掌握

　　3、掌握：外科學(xué)（包括外科總論和外科各論）、臨床藥理學(xué)、外科手術(shù)學(xué)的相關(guān)知識。

　　4、熟悉：內(nèi)科腎臟常見病的診斷和治療原則、血液凈化技術(shù)和與泌尿外科相關(guān)部分的臨床知識。

　　5、熟悉: 分子生物學(xué)，細胞遺傳學(xué)相關(guān)技術(shù)在泌尿外科臨床中的應(yīng)用。

　　二、學(xué)科新進展

　　1、熟練掌握

　　2、熟練掌握

　　3、掌握：本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀、動態(tài)及發(fā)展趨勢

　　4、熟悉：本專業(yè)新理論、新知識、新技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用。

　　5、熟悉：對相關(guān)學(xué)科的進展和交叉學(xué)科的新技術(shù)有所認識和運用，如腫瘤放、化療，免疫治療，中西醫(yī)結(jié)合治療，細胞分子生物學(xué)技術(shù)，臨床遺傳學(xué)診斷和治療。

　　三、 專業(yè)實踐能力

　　1、熟練掌握：泌尿外科疾病的病因，發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷以及非手術(shù)和手術(shù)治療方法

　　2、熟練掌握：本專業(yè)危重病人的搶救，疑難病例的處理，并能夠完成較高難度手術(shù)。如急性腎后性腎衰的綜合治療，泌尿系損傷的處理，腎上腺腫瘤的外科治療，膀胱全切、尿流改道術(shù)，前列腺癌根治術(shù)及腹膜后淋巴清掃術(shù)等。

　　3、熟練掌握：泌尿系統(tǒng)損傷，梗阻、腫瘤、結(jié)石，先天畸形等疾病的診斷方法，術(shù)前準備，手術(shù)適應(yīng)證的選擇及并發(fā)癥的處理。

　　4、熟練掌握:膀胱鏡、輸尿管鏡檢查治療技術(shù)，能夠獨立完成經(jīng)尿道前列腺和膀胱腫瘤電切術(shù)。

　　5、掌握：對與本專業(yè)相關(guān)學(xué)科的疾病有全面的了解，并能對其診斷、鑒別診斷和治療給出指導(dǎo)意見

　　6、掌握:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡手術(shù)

　　7、掌握:泌尿外科的?？圃\療方法和技術(shù)，如尿動力學(xué)檢查，體外沖擊波碎石適應(yīng)證的選擇和并發(fā)癥的處理等。

　　8．掌握:泌尿系統(tǒng)常用藥物的作用機理，藥物治療的適應(yīng)證，副作用和給藥方式。

　　四、 本專業(yè)病種

　　1.皮質(zhì)醇增多癥

　　2.原發(fā)性醛固增多癥

　　3.嗜鉻細胞瘤

　　4.腎上腺惡性腫瘤

　　5.腎腫瘤

　　6.腎癌伴腔靜脈瘤栓

　　7.腎盂癌

　　8.輸尿管癌

　　9.膀胱癌

　　10.陰莖癌

　　11.睪丸腫瘤

　　12.前列腺癌

　　13.急性腎后性腎功能衰竭

　　14.腎移植

　　15.腎積水

　　16.前列腺增生癥

　　17.急、慢性尿潴留

　　18.神經(jīng)原性膀胱

　　19.尿失禁

　　20.腎盂輸尿管連接部狹窄

　　21.腹膜后纖維化

　　22.重復(fù)腎、輸尿管異位開口

　　23.多囊腎

　　24.馬蹄腎

　　25.腎囊腫

　　26.腎下垂

　　27.腎損傷

　　28.輸尿管損傷

　　29.膀胱損傷

　　30.膀胱陰道瘺

　　31.尿道損傷

　　32.尿道狹窄

　　33.上尿路結(jié)石

　　34.膀胱結(jié)石

　　35.尿道結(jié)石

　　36.隱睪

　　37.睪丸、精索鞘膜積液

　　38.尿道下裂

　　39.精索靜脈曲張

　　40.泌尿系結(jié)核

　　41.腎周圍炎

　　42.腎周膿腫

　　43.急、慢性膀胱炎

　　44.急、慢性前列腺炎

　　45.急、慢性附睪炎

　　46.附睪結(jié)節(jié)

　　47.淋病性尿道炎

　　48.非淋病性尿道炎

　　49.尖銳濕疣

　　50.包莖

　　51.男性性功能障礙

　　52.計劃生育（節(jié)育、絕育）

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