鞘膜積液的病因、分類、診斷

鞘膜積液的病因、分類、診斷

由睪丸下降時鞘狀突的腹膜衍生來的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的漿膜面可分泌液體，其可通過精索內(nèi)靜脈和淋巴系統(tǒng)以恒定的速度吸收，當(dāng)分泌增加或吸收減少時，鞘膜囊內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成囊腫者，則稱之為鞘膜積液。

先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起，鞘狀突在不同部位的閉合不全，可形成各種類型的鞘膜積液。有時可伴有可們及的腹股溝疝，不論疝是否存在，均有疝形成的潛在因素。戴旭皋報告60例鞘膜積液，其中合并腹股溝疝者5例。

1.睪丸鞘膜積液：睪丸固有鞘膜內(nèi)有積液形成，此為最為常見的一種。

2.精索鞘膜積液：鞘膜的兩端閉合，而中間的部分未閉合且有積液，囊內(nèi)積液與腹腔和睪丸鞘膜腔都不相通，又稱精索囊腫，發(fā)生在女孩的囊腫稱之為Nuck囊腫或圓韌帶囊腫。

3.睪丸、精索鞘膜積液(嬰兒型) 鞘突僅在內(nèi)環(huán)處閉合，精索部未閉合，積液與睪丸鞘膜腔相通。

4.交通性鞘膜積液：由于鞘突末閉合、睪丸鞘膜腔的積液可經(jīng)一小管道與腹腔相通，又稱先天性鞘膜積掖。如鞘突與腹腔間的通道較大，腸管和網(wǎng)膜亦可進入鞘膜腔，即為先天性腹股溝疝。

除上述先天性因素以外，另在某些巨大腹股溝疝或疝修補術(shù)后腹股溝管纖維化，可使精索靜脈和局部淋巴系統(tǒng)回流受阻、亦可形成鞘膜積液。

[診斷] 鞘膜積液多數(shù)發(fā)生在—側(cè)，主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)或腹股溝區(qū)有一囊性腫塊。少量鞘膜積液無不適癥狀，常在體檢時被偶然發(fā)現(xiàn)；積液量較多者常感到陰囊下垂、發(fā)脹、精索牽引痛等。巨大睪丸鞘膜積液時，陰莖縮入包皮內(nèi)，影響排尿與性生活，步行和勞動亦不方便。交通性鞘膜積液、站立時陰囊腫大。平臥后托起陰囊，積液逐漸流入腹腔，囊腫縮小或消失。

鞘膜積液患者透光試驗陽性。

鞘膜積液應(yīng)與膜股溝斜疝和睪丸腫瘤相鑒別，在臨床診斷過程中尤應(yīng)注意有無腹股溝疝合并存在。

睪丸鞘膜積液是咋回事

正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體,供滑潤、保護睪丸用,如果液體過多即為鞘膜積液。也就是所謂的中醫(yī)學(xué)“水疝”。而鞘膜積液的概念包括鞘膜積水、鞘膜積血、鞘膜積膿和鞘膜乳糜腫。針對鞘膜積液,中國中醫(yī)藥以‘?利?水?消?疝?方?’為中醫(yī)主要治療醫(yī)藥。
　　鞘膜積液的病因較多,炎癥、外傷、腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。

　　鞘膜積液的知識介紹:鞘膜積液,可于陰囊內(nèi)觸及一無痛性囊性腫塊。
　　1、少量鞘膜積液無不適癥狀。

　　2、積液較多,于直立時牽拉精索可出現(xiàn)疼痛及墜脹感。

　　3、巨大睪丸鞘膜積液時,陰莖可縮入包皮內(nèi),影響排尿、行走和勞動。

　　4、睪丸鞘膜積液多呈卵圓形,摸不到睪丸和附睪,透光試驗陽性;

　　5、睪丸精索鞘膜積液則為梨形腫物,也摸不到睪丸;

　　6、交通性鞘膜水囊腫,腫塊立位時增大,平臥時縮小或消失;精索鞘膜積液腫塊位于腹股溝或睪丸上方、與睪丸有明顯分界。
　　
　　
　　
　　

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