嬰兒的鞘膜積液的治療

嬰兒的鞘膜積液的治療

嬰兒的鞘膜積液?？勺孕形障?，不需手術(shù)治療。成人較小的鞘膜積液無任何癥狀，亦不需手術(shù)治療。穿刺抽液的療效不好，抽凈積液后往往迅即復(fù)發(fā)。較大的鞘膜積液伴有明顯癥狀者，應(yīng)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，即切除多余的壁層鞘膜，將切開緣翻轉(zhuǎn)縫合于精索后。術(shù)中要注意止血，術(shù)后加壓包扎陰囊，防止形成血腫。精索鞘膜積液是將積液囊全部切除。交通性鞘膜積液應(yīng)切斷通道，在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突。

繼發(fā)性鞘膜積液在必要時可行診斷性穿刺，了解積液的性質(zhì)。若為損傷性積血，使用止血藥和抗生素，積血較多應(yīng)手術(shù)取出血塊，結(jié)扎出血點；如發(fā)現(xiàn)乳糜狀積液找到微絲蚴者，除口服海群生治療血絲蟲感染外，局部手術(shù)方法與睪丸鞘膜積液相同。

嬰兒右側(cè)睪丸鞘膜腔有積液怎么辦？

你好，嬰幼兒
鞘膜積液
多能在發(fā)育過程中自行吸收，故除非積液巨大一般不予治療。手術(shù)治療適用于較大的鞘膜積k液，一般需行
睪丸鞘膜
翻ol轉(zhuǎn)術(shù)，
精索鞘膜積液
行囊腫剝除術(shù)，
交通性鞘膜積液
則于鞘突處高位結(jié)扎術(shù)加鞘膜gh翻轉(zhuǎn)術(shù)。小的uki鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術(shù)。鞘膜積液診斷較易，不需特kl殊檢查。但如需要排除
睪丸腫瘤
，則可進行前列腺、
精囊腺
、陰囊和陰莖的
超聲檢查
鞘膜積液在熱帶地fh區(qū)發(fā)病率高，與血絲蟲感染有關(guān)系，故平時防蚊措施是重要的。在農(nóng)村中，由于各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，往往因嚴重的鞘膜積液而損害雙側(cè)睪丸功能。故應(yīng)呼吁早期求醫(yī)治療。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，隨著年齡生長發(fā)育，
淋巴系統(tǒng)
功能健全，多可自行吸收，不需急于治療，可動態(tài)觀察、定期復(fù)診。希望孩子早日健康。

新生兒鞘膜積液怎么辦

　　新生兒出生前后除緊貼睪丸的鞘膜形成固有的鞘膜腔外，其余鞘膜均閉合，若閉合不全則形成鞘膜積液的癥狀，而鞘膜積液癥狀又是臨床上新生兒陰囊部分最常見的疾患之一，那么 新生兒鞘膜積液怎么辦 ？

新生兒鞘膜積液怎么辦 　　嬰幼鞘膜積液一般不會引起并發(fā)癥，而且1歲以內(nèi)仍有自行閉合消退的可能。由于有相當(dāng)多患兒的鞘膜積液可以自愈，所以一般情況下，不必急于做手術(shù)，可先隨診觀察，在此間應(yīng)特別注意防護，不要傷到孩子的睪丸，以減少腫大的鞘膜囊受到損傷的機會。

　　嬰幼兒睪丸鞘膜積液是由于腹鞘膜突在出生前后未能閉合而形成的一個鞘膜腔，它導(dǎo)致液體的積聚、擴張而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜積液患者因鞘膜腔與腹膜腔有相通的管道而形成交通型的鞘膜積液，表現(xiàn)為液體能隨體位的改變從鞘膜腔來回流動，臨床常出現(xiàn)陰囊時大時小的變化。

　　長期的慢性鞘膜積液因張力大而對睪丸的血供和溫度調(diào)節(jié)產(chǎn)生不利的影響，嚴重的可能引起睪丸萎縮，如果積液嚴重，影響雙側(cè)睪丸，很可能影響孩子將來的生育能力。對于小兒鞘膜積液，應(yīng)該早一點采用保守(非手術(shù))療法，進行徹底的治療。

　　因此，根據(jù)患兒的具體情況，及時采取安全有效的方法治療，是避免后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵。

鞘膜積液主要類型 　　1、睪丸鞘膜積液：最常見，鞘膜常無明顯病變，但囊內(nèi)充滿液體，陰囊呈球形或梨形。嬰兒時期約1.75%在剛出生時有睪丸鞘膜積液，1/4為雙側(cè)性，多數(shù)隨小兒生長逐漸消退。

　　2、先天型鞘膜積液：又稱為交通性鞘膜積液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未閉合，造成腹腔內(nèi)液體與鞘膜囊內(nèi)液體相通，鞘膜積液時大時小。如果鞘突與腹膜腔相通的孔道較多，即可形成先天性腹股溝疝。

　　3、精索鞘膜積液：積液局限在精索部位，常在陰囊上部即睪丸上方，也可在腹股溝管內(nèi)，可為長卵圓形或棱形，和睪丸鞘膜及腹腔不相通。

　　4、睪丸鞘膜積液可能和精索鞘膜積液同時發(fā)生，也可與腹股溝疝同時存在，但兩者并不相通，有時偶可見到睪丸、附睪部位局限的囊性鞘膜積液。

　　先天性鞘膜積液在平臥時，擠壓積液可以使之逐漸縮小甚至完全消失，鞘膜積液多數(shù)為單側(cè)性。原發(fā)性睪丸鞘膜積液的陰囊皮膚正常，張力較大，可透光。如鞘膜張力不大，比較柔軟，應(yīng)想到可能為繼發(fā)性鞘膜積液，應(yīng)警惕睪丸、附睪存在病變，如結(jié)核、梅毒、炎性病變、腫瘤及絲蟲病等。

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小兒鞘膜積液怎么辦

先天性鞘膜積液系鞘狀突未閉而引起，鞘狀突在不同部位的閉合不全，可形成各種類型的鞘膜積液。有時可伴有可們及的腹股溝疝，不論疝是否存在，均有疝形成的潛在因素。

鞘膜內(nèi)長期積液，內(nèi)壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導(dǎo)致不育。同時成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導(dǎo)致不育。
初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進行治療。若兩歲后尚不消失。則行穿刺抽液。多數(shù)經(jīng)抽吸后，不再復(fù)發(fā)。

先天性鞘膜積液不能用上兩法治療。以手術(shù)治療為主。手術(shù)的目的是在內(nèi)環(huán)處將疝頸做高位結(jié)扎，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。

嬰兒鞘膜積液治療

鞘腹積液又稱鞘膜小囊腫，根據(jù)其部位不同。分別稱作精索（連結(jié)睪丸的蒂狀物，內(nèi)部有血管和輸精管等組織）或睪丸鞘膜積液。鞘膜是人體腹膜向下突入陰囊的部分。小兒出生后鞘膜上部閉合，下部包繞睪丸。若鞘膜上部閉合不良，腹水下移，或鞘膜分泌功能失調(diào)，就形成鞘膜積液。
鞘膜積液常被誤認為是睪丸長水，故俗稱水蛋，在6個月內(nèi)的小兒中很常見。
當(dāng)睪丸從腹腔內(nèi)下降入陰囊的時候，有兩層腹膜構(gòu)成一個盲袋，叫腹膜鞘狀突，也一起隨睪丸下降到陰囊內(nèi)，把睪丸和精索都包在其中，出生后除睪丸部鞘膜外，其余部分均已閉合，如果閉合不全或完全不閉合，則會積存液體，造成鞘膜積液。
鞘膜積液可分成三種：一種是只精索部分有局限性積液，叫精索鞘膜積液。在精索部位有長圓形腫物，表面光滑，張力較大，用手電筒照射，可能透光，腫物限于睪丸以上的部分。一種是只在睪丸鞘膜囊內(nèi)積聚大量液體，叫睪丸鞘膜積液。陰囊內(nèi)有光滑腫物，性質(zhì)同精索鞘膜積液，一般摸不到睪丸。一種是因為腹膜鞘狀突完全開放，精索或睪丸部有透光性腫物，但患兒平臥時腫物可消失;恢復(fù)站立后，陰囊內(nèi)腫物又徐徐出現(xiàn)，叫交通性鞘膜積液。
前兩種鞘膜積液有自愈傾向，許多小兒在出后1－2年內(nèi)可不治自愈。交通性鞘膜積液多需手術(shù)治療。
鞘膜積液治療不必像腹股溝斜疝那樣積極，尤其是2－3歲以內(nèi)患非交通性鞘膜積液常有自愈的可能，更不急于治療。腫物較小的非交通性鞘膜積液可以試服中藥，部分病兒效果尚好。中藥可用荔枝核、茴香、葫蘆子、草豆蔻、木香、橘核等治療，若非交通性鞘
膜積液形成的腫物較大，張力較高或患交通性鞘膜積液可考慮手術(shù)。

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