睪丸鞘膜是包在睪丸外面的雙層膜,是睪丸從腹腔下降過程中帶入陰囊的腹膜,正常情況下,睪丸下降至陰囊后,睪丸鞘膜與腹腔之間的通道即自行閉合,如果閉合不全,腹水下移,就會出現(xiàn)睪丸鞘膜積液。
睪丸鞘膜積液臨床上表現(xiàn)為陰囊囊性腫物,家長會發(fā)現(xiàn)兩側睪丸大小不一樣,從腫物特性上看,鞘膜積液大致可分為交通性和非交通性兩類:前者腫物時大時小,多在睡眠或用手壓時變小,甚至消失,但醒后下地玩時或加壓的手放松后腫物又恢復原狀;非交通性鞘膜積液的腫物大小不變或慢慢增大,用手觸診時感覺較硬,加壓時亦不縮小。
鞘膜積液和腹股溝斜疝很相似,而且又出現(xiàn)在同一部位,所以家長常把鞘膜積液誤認為腹股溝斜疝,其實,可以通過透光試驗鑒別。陰囊皮膚較薄,肌肉也菲薄,組織較疏松,容易透過光線,若將手電筒從陰囊下面照射陰囊,可在陰囊表面看到皮膚及陰囊內(nèi)組織呈鮮紅色,睪丸呈黑色陰影,這稱作“透光試驗”。由于鞘膜積液囊內(nèi)是液體,也是透光的,所以電筒照后,光線能透過囊腫,陰囊皮膚仍呈鮮紅色,稱為透光試驗陽性;而腹股溝斜疝,疝囊內(nèi)是腸管,內(nèi)有混濁腸內(nèi)容物,就不易透光,腫物發(fā)暗,即透光試驗陰性。此外,鞘膜積液腫物變小時沒有腹股溝斜疝變小“咕咕”樣腸內(nèi)氣鳴聲。
鞘膜積液治療不必象腹股溝斜疝那樣積極,因為大部分嬰兒及新生兒鞘膜積液2歲之內(nèi)能自愈。積液如果很嚴重的話,可能會妨礙睪丸的發(fā)育,可以用注射器抽出液體。不能自愈者可在2歲之后手術治療。
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