肛門直腸周圍膿腫即直腸肛管周圍膿腫,是指直腸肛管組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)的感染發(fā)展成為膿腫,多數(shù)膿腫在穿破或手術(shù)切開引流后形成肛瘺,膿腫是直腸肛管炎癥病理過程中的急性期,肛瘺是慢性期。
臨床表現(xiàn)
疼痛為主要癥狀,盆膈肌下方膿腫位置較淺,疼痛較重且為跳痛,影響行走和下坐。盆膈肌上方膿腫位置較深、疼痛較輕,多為脹痛。排便時(shí)疼痛加劇,可伴排尿困難。 中毒癥狀表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、周身不適、脈速等。白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
治療原則
膿腫形成早期,可采用抗感染治療(包括針對(duì)需氧菌及厭氧菌的抗生素、中藥清熱解毒、疏瀉通宣,通便、熱水坐浴、理療、休息等)。 膿腫形成時(shí),即應(yīng)手術(shù)引流。對(duì)癥支持療法。在膿腫切開引流時(shí),若發(fā)現(xiàn)明確的內(nèi)口,可同時(shí)行掛線術(shù)。
輔助檢查
肛門指檢 穿刺液的培養(yǎng) 血常規(guī)檢查
醫(yī)生建議
肛門直腸周圍膿腫癥狀劇烈,影響工作和生活。規(guī)律而暢通的大便、良好的衛(wèi)生習(xí)慣,是預(yù)防的有力措施。
肛周膿腫會(huì)經(jīng)外口流出膿液,污染內(nèi)褲,有時(shí)膿液刺激會(huì)有局部的皮膚瘙癢感,引起細(xì)菌滋生,加重癥狀,所以一定要及時(shí)吸收分泌物,保持傷口干燥,但不能使用衛(wèi)生巾和護(hù)墊,因?yàn)樗鼈儾煌笟?,傷口悶熱還是會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生。另外,每天排便后都需要流水沖洗,再用碘伏擦拭,避免糞便污染傷口;每天還要熏蒸坐浴,緩解癥狀。手術(shù)后也要做好肛門護(hù)理,減少受苦,早日康復(fù)。
肛門護(hù)理,首先要熏蒸坐浴,肛瘺常發(fā)生在大腿根部,痔瘡會(huì)在肛門周圍,所以肛部藥浴器的噴頭應(yīng)該可以自由移動(dòng)位置以對(duì)準(zhǔn)傷口。坐浴患者的體型也不相同。有些非醫(yī)學(xué)的噴頭只能前后調(diào)節(jié)位置,不能對(duì)準(zhǔn)傷口,影響療效,坐浴效果不好。肛周滲液,用肛部透氣巾及時(shí)吸收,醫(yī)學(xué)級(jí)的肛部透氣巾每片是獨(dú)立密封滅菌包裝,打開就是無菌的,可以直接用。而衛(wèi)生巾拆開大包裝后,完全暴露在空氣中,容易污染霉菌,造成傷口感染。還要坐姿時(shí)讓肛部懸空透氣,做到以上護(hù)理并不容易,要準(zhǔn)備電動(dòng)肛部理療包,幫助完成肛門護(hù)理。要注意選擇符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的,千萬不能買到非醫(yī)學(xué)級(jí)的,不符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),甚至?xí):】怠?/p>
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