結(jié)腸息肉的病情演變及轉(zhuǎn)歸,應(yīng)根據(jù)其病理類別而定,常見幾種病變的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后簡述如下:腺瘤,由于可能為多發(fā)性或有癌變并存,而且目前有越來越多的證據(jù),認(rèn)為隨著時(shí)間的推移,在一定條件下,良性息肉樣腫瘤都會(huì)發(fā)生惡變。
(1)多發(fā)腺瘤直徑大于2.5cm,或手指、器械觸之較硬,或充血明顯,或表面有潰瘍,即應(yīng)考慮有癌變的可能性,而其癌變的可能性應(yīng)與腺瘤性質(zhì)和大小的不同而有所不同。
(2)乳頭狀腺瘤發(fā)生癌變的可能性頗大,被認(rèn)為是癌前期病變,其惡變率一般認(rèn)為在30%左右。因其臨床表現(xiàn)為排出粘液,甚至可大量粘液排出或可發(fā)生大量粘液性腹瀉,每日可達(dá)3000ml以上,而導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭、酸中毒等代謝紊亂。如果不及時(shí)給予補(bǔ)充治療并對腺瘤進(jìn)行處理,可以造成生命危險(xiǎn)。
(3)兒童型息肉,以兒童期多見,成年后反少見,但值得注意的是國內(nèi)曾有過此種息肉惡變的個(gè)例報(bào)告。
(4)炎癥性息肉、增生性息肉,除炎性息肉可能會(huì)發(fā)生癌變,尚難定論或存在可能性之外,增生性息肉臨床上無癥狀,多是腸鏡檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn),由于其病體小,多在0.5cm左右,常不引起身體的不適。
(5)家族性息肉病,是一種少見的遺傳性息肉病。結(jié)、直腸內(nèi)布滿息肉狀的腺瘤,癌變只是遲早而已,而且癌變??刹幌抻谝惶?,為多中心,實(shí)際上部分病人就醫(yī)時(shí)已經(jīng)是大腸癌。
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