治療:
(1)手術(shù)治療:小腸扭轉(zhuǎn)應(yīng)早期剖腹手術(shù)治療;乙狀結(jié)腸多次扭轉(zhuǎn)宜行手術(shù)切除。
(2)保守治療:適用于乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的早期,將肛管送入扭轉(zhuǎn)腸襻,肛管保留數(shù)天,如置管后腹脹減輕、疼痛消失即可拔管,如有腹肌緊張,疑有腸壞死,改行手術(shù)治療。
(3)支持療法:禁食,胃腸減壓,維持水與電解質(zhì)平衡,抗感染,維持營養(yǎng)。
治療方案
腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻,??稍诙虝r期內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死,死亡率為15%- 40%,死亡的主要原因常為就診過晚或治療延誤,一般應(yīng)及時手術(shù)治療。
1.扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù) 將扭轉(zhuǎn)的腸袢按其扭轉(zhuǎn)的相反方向回轉(zhuǎn)復(fù)位。復(fù)位后如腸系膜血液循環(huán)恢復(fù)良好,腸管未失去生機(jī),則還需要解決預(yù)防復(fù)發(fā)的問題,如為移動性盲腸引起的盲腸扭轉(zhuǎn),可將其固定于側(cè)腹壁;過長的乙狀結(jié)腸可將其平行折疊,固定于降結(jié)腸內(nèi)側(cè),也可行二期手術(shù)將過長的乙狀結(jié)腸切除吻合。
2.腸切除術(shù) 適用于已有腸壞死的病例,小腸應(yīng)作一期切除吻合:乙狀結(jié)腸—般切除壞死腸段后將斷端作腸造口術(shù),以后再二期手術(shù)作腸吻合術(shù),較為安全。 早期乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),可在乙狀結(jié)腸鏡明視下。將肛管通過扭轉(zhuǎn)部進(jìn)行減壓.并將肛管保留2—3日。但這些非手術(shù)療法。必須在嚴(yán)密的觀察下進(jìn)行。
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